三高抽血數值面面觀 吳佳倩護理師 99 年 10 月 1 日

97 年國人十大死因排行

故事開始 有一女性名叫美秀 48 歲，他是個勤勞務 時的媽媽，平時將家裡打理的有條不紊。 某日正在沙發上休息時，覺得肩膀僵硬 次數越來越頻繁，哪不舒服也說不上來， 也比較容易累。

你有什麼想法

全民健檢及老人健檢 40 歲以上每三年一次 65 歲以上每年一次 ( 高雄市民心電圖，胸 部 x 光及高密度脂蛋白膽固醇 ) 癌症篩檢

故事發展 美秀趕緊找了一家診所將情形告知醫師， 也做了全民健檢，並自費癌指標抽血 結果..... ….

血壓 取自國民健康局

故事發展 美秀的血壓為 138/92mmHg

你的想法

血脂 三酸高油脂 ( 中性脂肪酸 ) 總膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇 ：高密度脂蛋白膽固醇

三酸高油脂 ( 中性脂肪酸 ) 三酸高油脂的作用 三酸甘油脂的標準

總膽固醇 總膽固醇的作用 總膽固醇的標準 高密度脂蛋白膽固醇 : 好的膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 : 壞的膽固醇 LDL- 膽固醇 ＝ 總膽固醇 － HDL- 膽固 醇 － 三酸甘油脂 / 5

故事發展 秀美三酸甘油脂為 150mg/dl 高密度脂蛋白膽固醇為 32mg/dl 低密度脂蛋白膽固醇為 135mg/dl

您有什麼看法

血糖 血糖的作用 血糖的標準質 糖尿病的判定 糖化血色素的重要性 低血糖的危險性：神經系統的影響

糖化血色素與血糖關係表 糖化血色素血糖

故事發展 秀美空腹血糖為 200mg/dl 醫師說他有糖尿病 秀美對於醫師說的話感到懷疑 我又沒有變瘦 且沒有不舒服 所以他 ….

故事發展 趕緊在一個禮拜以後找一間大型醫院抽 空腹血糖 98mg/dl 心裏想我早就覺的那一間診所的醫師有 問題，還說我糖尿病，人家大醫院說我 血糖沒有問題

肝功能 肝指數的標準値 造成肝指數上升的可能原因

肝功能 秀美的 GOT:12 GPT:13

尿酸 尿酸是什麼 ? 為什麼會高尿酸 高尿酸的影響 如何處理

腎功能 腎臟功能（一）能清除內新陳代謝有毒廢物：如 尿酸、尿素氮、肌酣酸。（二）維持體內環境的 酸鹼的穩定及平衡 腎臟除了製造尿液機能外，另外還有： (1) 紅血球 生成素：如果腎損傷導致分泌不足，則病患會有 貧血的現象。 (2) 活化維他命的 D3 ：維持血中鈣 磷平衡的最重要成份。因此病人的腎衰竭可能會 得到骨病變。 (3) 腎素及血管張力素：用以調節血 壓。腎臟一旦出了問題廢物變會滯留在血液中

血尿素氮 (BUN) ： 血尿素氮的形成主要是來自蛋白質代謝 的最終產物。其排泄也是經腎臟由尿液 排於體外。但是因為血尿素氮容易因缺 乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道 出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥 物，及腎的血流量不足等影響，而暫時 性上升

血肌酐酸 (Creatinine Cr) ： 血中的肌酣酸主要是來自於身體肌肉活動的代 謝產物，而每天的產量全部都經腎臟由尿液排 泄。由於肌酣酸是肌肉代謝的廢物，因此血中 肌酣酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少 有關，卻與飲食或水份攝取無關。雖同樣與血 中尿素氮 (BUN) 合稱為尿毒，但肌酣酸的濃度 高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的 好壞。血中肌酐酸濃度正常時，並不一定代表 腎功能一定正常，一般人血肌 酐 酸濃度雖然只 從 1.4 上升到 1.5mg% 而已，事實上，整個腎 功能可能已經喪失了 50% 以上。

故事轉折 秀美對於健康檢查感到滿意，最近也不 再肩頸痛，故未特別注意自己的健康 但一年後秀美突然從 80 公斤掉到 70 公斤 且一直都覺得全身無力

您的判斷

癌症指標 癌症指標檢查後得到的癌症指標是 一些特殊物質由癌細胞或人體內因 應癌症存在而產生。因有些癌症指 標的靈敏度和特異度不高，所以判 讀癌症指標檢查結果需要配合受檢 者的症狀，病歷和配合的檢查

α - 胎兒蛋白 (AFP) 是一種 α -1 球蛋白，由胎兒腸胃道、卵 黃囊及肝臟分泌，但可經由腎臟排入尿 液、羊水，並通過胎盤進入母體血流中 百分之八十至九十的肝細胞癌病人，其 血液中 α - 胎兒蛋白有升高之現象，故在 肝病甚為流行的區域 ( 如台灣 ) ，利用 α - 胎 兒蛋白及超音波作為高危險群病人篩檢 方式

胚胎致癌抗原 (CEA) 在消化道發生的腫瘤者，常會升高；所 以在懷疑惡性消化道腫瘤，如直腸癌的 患者，測定胚胎致癌抗原可以提供正確 的資料。 抽煙者 CEA 值偏高。

CA199 胰臟癌 胃癌

CA125 (Cancer Antigen 125) CA 125 在於卵巢癌及大多數婦科癌症初 期時，呈現出高值的現象 CA 125 也可以利用於診斷某些腸胃道之 癌症 它在臨床上的價值是用於診斷卵巢腫瘤 及轉移性卵巢癌，手術、或抗癌藥物治 療是否成功，手術後再發性的偵測工具。

CA-153 乳癌

PSA 前列腺特異抗原 (Prostate Specific Antigen) ACS （美國癌症學會）建議男人自 50 歲 起每年應接受血清 PSA 測定，期能早期 測得前列腺異常。 PSA 異常上升，可能意謂前列腺癌，或 BPH 或前列腺炎 " 。

beta-HCG ( 絨毛促性腺激素 ) 人子宮內膜癌, 卵巢癌, 葡萄胎

故事結局 秀美又一次到大醫院檢查，把所有之前 的檢查報告拿給醫師 醫師替其安排抽血 證實為糖尿病，服用降血糖藥物 至於血壓在減重後降到正常範圍 以不吃藥為目標努力中

謝謝玲聽