糖尿病 奇美醫學中心 中醫部 護理師 蔡幸純

糖尿病的形成 血糖需要由胰島素帶入細胞，才能化作精 力和熱能。胰島素不但可控制蛋白質與脂 肪代謝，還可促進葡萄糖進入細胞內而使 血糖降低，如果胰臟分泌胰島素太少，就 會引起血糖過高，如果沒有適當治療，日 後便很容易引起併發症。

高危險群 遺傳：糖尿病人的家屬罹患糖尿病的 機會比一般人高出 5 倍以上。 機會比一般人高出 5 倍以上。 肥胖：糖尿病的初發病例中約有 60% 是 肥胖的人。 肥胖的人。 年齡超過四十歲以上 ： 40 歲以後， 100 人中約有 10 人會罹患糖尿病 。 100 人中約有 10 人會罹患糖尿病 。

臨床症狀 ‧ 多尿或小便頻密 ‧容易疲倦 ‧經常口渴 ‧食量大增和容易飢餓 ‧體重減輕 ‧皮膚或陰部癢 ‧傷口較難癒合 ‧視力模糊 小心注意：部份患者並沒有明顯病 ‧ 多尿或小便頻密 ‧容易疲倦 ‧經常口渴 ‧食量大增和容易飢餓 ‧體重減輕 ‧皮膚或陰部癢 ‧傷口較難癒合 ‧視力模糊 小心注意：部份患者並沒有明顯病 徵。 徵。

抽血檢查 ‧空腹血糖 正常值： 80~120mg/dl 正常值： 80~120mg/dl 糖尿病患者： >126mg/dl 糖尿病患者： >126mg/dl ‧飯後血糖 糖尿病患者：飯後 2 小時血糖 >200mg/dl 糖尿病患者：飯後 2 小時血糖 >200mg/dl ‧ 糖化血色素 (HbA1c) 正常值： <6% 正常值： <6%

中醫處置 根據中醫的理論，糖尿病在中醫屬於 「消渴」的範圍，成人型或是非胰島 素依賴型，不管是否服用降血糖藥， 都可配合中藥，例如患者血糖用西藥 降不下，就可以合併中藥，而且糖尿 病的併發症，如感覺手腳麻，視網膜 病變、感覺異常，易疲倦、口渴、肚 子容易餓.... 都可以用中藥治療。

飲食原則 飲食均衡：每天的飲食要包括適合身 體需要的營養、適量的肉類、五穀、 蔬菜、水果和奶類食物。 忌吃富含精緻糖的食物和飲料：糖果、 煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、養樂多、 罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、 冰淇淋、奶昔、中西式甜膩糕餅點 心 …

減少高脂肪油膩食品減少高脂肪的食 物及少吃動物脂肪，如肥肉、雞皮、 骨湯、油炸食品。 富含動物性油脂食物：豬油、牛油、 奶油、肥肉、皮脂、豬腸、蹄膀等。 任何油炸、油煎、油酥等油膩食物。 椰子油、棕櫚油、氫化奶油及所製的 糕餅點心 。

味道宜清淡烹調時，不宜用過多的油， 豆粉、鹽或豉油，減少加工食品，例 如牛肉、豬肉鬆和罐頭食物 。 按時定量進食多餐少吃，包括早、午、 晚三餐和一至兩次茶點，接受胰島素 注射者除以上餐數外，要在睡前進食 小點。

養成定時定量的習慣，有助於維持合 理體重和血糖值 儘量避免喝酒應酬 多選用高纖維食品以減緩醣類的吸收， 高纖維食品，例如紅米、全麥麵包、 全麥餅乾、麥片、水果、蔬菜和乾豆 類。

燉和煲湯都是很普遍的，而湯水應清 淡，滾湯時間要短，材料不要油膩及 太甜，選用少量瘦的肉類 。 加糖烹調的菜式，如：糖醋、蜜汁、 茄汁、醋溜 … 等。 太鹹的食物：醃漬、醬菜、罐頭及加 工食品。

運動原則 時間：飯後 1-2 小時最適合從事運動，千 萬不要在飯前或飯後一小時內， 萬不要在飯前或飯後一小時內， 每次運動時間以 分鐘為宜。 每次運動時間以 分鐘為宜。次數：一週至少要三次並且固定運動時 間。 間。

運動前後一定要做暖身運動，運動強 度要視自己的體能狀況慢慢地增加。 隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料， 萬一血糖過低時，可食用。 隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨 一個人運動。 運動時需穿適當的鞋襪及衣物，絕對 不要光著腳丫子運動。

血糖控制不良 ( 飯前血糖值超過 250 mg/dl 或常有低血糖發作 ) 或生病時不宜 運動。 使用胰島素或口服降血糖藥物後，避 免空腹運動。 天候變化劇烈時 ( 高溫、極冷、霧天、 雨天 ) ，不要從事室外運動。

足部護理 因為糖尿病病人的足部血管常會硬化， 感覺神經也會麻痺，所以有時雙腳泡 熱水，即使發生燙傷也沒有感覺到。 如提重物、穿高跟鞋致使足部紅腫時， 也依然沒有感覺。

避免以下情況： １．剪指、趾甲時： ◎用尖銳剪刀 １．剪指、趾甲時： ◎用尖銳剪刀 ◎指甲修剪太短，剪入指頭邊緣線 ◎指甲修剪太短，剪入指頭邊緣線 ◎修剪導致受傷出血 ◎修剪導致受傷出血２．用刀片剪硬繭或雞眼３．用強效藥物或酒精塗抹雞眼、硬繭或傷 口。 口。

傷口該如何處理：１．保持傷口清淨。２．注意傷口是否有發紅、長膿、潰 爛、腫脹等感染現象。 爛、腫脹等感染現象。３．如果傷口癒合很慢時，趕緊去找您 的醫師治療。 的醫師治療。

預 防 方 法預 防 方 法預 防 方 法預 防 方 法  良好控制血糖、血脂肪和血壓。  至少一年檢查一次眼睛。  多做足部運動。  經常檢查足部，預防足部受傷。  預防尿道感染。  早期偵測尿中的 “ 微量白蛋白 ” ，早期 治療。 治療。

藥 膳 玉米鬚蚌肉湯 ‧材料：玉米鬚 30 ～ 50 克，蚌肉 50 克 ‧作法：將材料放入鍋中一起煮清湯，加入 適當調味料後，服用。可當作主菜 適當調味料後，服用。可當作主菜 的配湯，隔天吃一次。 的配湯，隔天吃一次。 ‧適用：具有利水瀉熱，滋陰止渴之功效。 適用於糖尿病患者口渴欲飲者使用。 適用於糖尿病患者口渴欲飲者使用。

生炒苦瓜鱔魚 ‧材料：苦瓜 200 克，鱔魚 100 克 ‧作法：先將材料洗淨切好，鍋中先將蔥蒜等 調味料爆香，加入鱔魚 快炒半熟，再加入苦瓜片加入炒熟。適當 調味後，可當作主菜食用。 ‧適用：苦瓜、鱔魚均具有降糖作用，鱔魚更 具有活血而扶正氣的功能，是糖尿病患者 消瘦乏力的優良料理。

山藥綠豆羹 ‧ 材料：山藥 50 克（鮮品 150 克）切片，綠 豆 50 克 豆 50 克 ‧作法：先將綠豆煮熟，再加入山藥一同燉 爛熬成羹，也可以根據個人口味喜 爛熬成羹，也可以根據個人口味喜 好，喜歡香醇口味的人，還可以加 好，喜歡香醇口味的人，還可以加 入鮮奶 50 克，一同熬煮成羹。 入鮮奶 50 克，一同熬煮成羹。 ‧適用：本品具有健脾清熱的功效，適用於 糖尿病各期，有降低血糖、糖尿作 糖尿病各期，有降低血糖、糖尿作 用。 用。