1 昏厥 黃建程 助理教授 2013/11/11. 2 3 4 原理 腦部血液供應突然減少 而引起的短暫性人事不 省.

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1 昏厥 黃建程 助理教授 2013/11/11

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4 原理 腦部血液供應突然減少 而引起的短暫性人事不 省

5 最常見原因 過度疲勞、情緒激動 或者疼痛等。 還有站立過長時間, 令到血液集中到下半 身,腦部血液流量減 少。

6 失血失水性昏厥 可由各種原因引起的急 性大量失血失水,有效 循環量急驟減低所致。

7 心源物昏厥 由於心律不整、心肌梗 塞等原因引起心搏出量 急驟降低所致。特別常 見於房室傳導阻滯,室 性陣發性心動過速等。

8 腦源性昏厥 由於顱內外腦血管 病變,或血管運動 中樞本身受損引致 的昏厥。

9 低血糖性昏厥 低血糖可發生在糖尿病 和其它疾病的病人身上 對糖尿病來說,由於接 受降低血糖的治療,所 以低血糖會隨時發生在 任何一位患有糖尿病的 患者身上。

10 反射性昏厥 由於迷走神經張力增高。 體位性暈厥,多在臥位轉 成直立時發生。 頸動脈竇過敏性昏厥。

11 排尿性昏厥 在排尿時或排尿後突然 發生,多見於男性,尤 易於夜間起床排尿或蹩 尿過長時出現。

12 處理 叫叫 CAB 如不須 CPR ,則: 使病人立即低頭平臥位 ,解開衣領和褲帶,片 刻後常可自行清醒。 若知道原因則照原因處 理 脫水:補充水分 低血糖:補充糖分 中暑:抬至陰涼處、補充水 分 … 考慮送醫

13 腦中風

14 什麼是腦中風? 因腦部的血流受阻,導致無法供應腦部氧氣 的需求,若不即時接受有效的醫治,將會殘 留中至重度殘障。

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16 先天性危險因子 年齡:男性大於 45 歲,女性 大於 55 歲。 性別:男性中風機率較女性 為高。 家族史:父親、兒子、或兄 弟在 55 歲前;或是母親、女 兒或姊妹在 65 歲以前,發生 心肌梗塞或猝死者,其發生 腦中風的危險性較高。

17 疾病方面的危險因子 高血壓:過高的血壓易 使血管內膜受損,導致 膽固醇的堆積,因而加 速血管的硬化;除此, 血壓太高,也易擠破血 管增加腦出血的危險。 糖尿病:易使血管壁增 厚及硬化,而引發腦中 風。

18 疾病方面的危險因子 心臟病:罹患心臟瓣膜疾病的患 者,容易在心臟內形成血管栓子 ,一旦阻塞了腦部血管,即易發 生腦中風,特別是發生心律不整 時,其危險性更高。 高膽固醇:血管中膽固醇過高會 加速動脈硬化,除此,高膽固醇 的病人通常伴隨有肥胖、高血壓 、冠心症等現象,這些因子亦會 增加腦中風的機會。

19 生活形態的危險因子 肥胖:加速動脈硬化, 並使心臟負荷過重,進 而增加腦中風發作的可 能。 抽菸:抽煙易使得血管 收縮引起血壓上升及增 加動脈粥狀硬化,增加 發生心臟病及腦中風的 危險性。

20 生活形態的危險因子 喝酒:過量飲酒、酗酒 易引起肥胖、血脂過高 。 缺乏運動:易引發肥胖 ,並增加發生心臟病及 腦中風之危險性。 嗜吃鹽、咖啡、茶、高 膽固醇飲食等,易增加 腦中風發作的可能。

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23 顏面神經麻痺

24 低血糖

25 低血糖的定義 一般而言血漿血糖低於 60mg/dl ,會產生一些症狀, 即為低血糖。 但有些症狀發生的低血糖值, 會因人而異。

26 輕度低血糖的症狀

27 重度低血糖的症狀 反應遲鈍、行為反常、注 意力不集中、精神恍惚、 口齒不清、意識喪失。 大多數病患會從輕度症狀 開始,若未加處置,會進 展成重度;但少數病人會 直接進展至重度症狀而不 自覺。

28 常引起低血糖的因素 延誤用餐。 運動過度:額外運動但未增 加飲食量。 藥物使用時間不對。 口服降血糖藥服用過量或肝 、腎功能不良。 胰島素過量、劑量錯誤。 嘔吐、腹瀉等身體上的不適 。 飲酒過量。

29 其他注意事項 每個人的低血糖的症狀不完全一樣。應熟記自己低血 糖時的症狀及處理方式。 隨時攜帶急救糖、識別卡、糖尿病護照以備不時之需 。 早上空腹運動者,應將藥物挪至運動後早餐前再給。 額外的運動及因故延誤正餐時間則應酌量添加點心。 常一起的親友、同事應知道您的狀況,必要時可給予 協助。 若有 “ 無預警的低血糖 ” 應多測血糖,以判斷何種狀況 。

30 低血糖的處理方式 能先測血糖最好 意識清楚時,先給含 公克糖水之果汁或糖水, 15 分鐘後視情況,再決定 是否需再給一次糖水。 若離下餐進食時間超過一 小時,則考慮進食一份主 食及一份含蛋白質類的食 物,如土司加肉鬆或餅乾 加牛奶等。

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32 低血糖的處理方式 處理完後,應持續監測血糖以做為調整飲食 、運動、藥物之參考。 若已昏迷則不可給予任何食物,以免嗆到或 阻塞呼吸道,並立即送醫。