成人心肺復甦術 ( 民眾版 ) 孫慧俠副教授

民眾版 2 高品質 CPR 用力壓 – 按壓深度 : 成人 4~5 公分。 兒童及嬰兒約為胸廓厚度 1/3 ~ 1/2 。 快快壓 – 速率 : 每分鐘 100 下。 胸回彈 – 放鬆時使胸部恢復原來位置。 莫中斷 – 胸部按壓儘量不要中斷。 每兩分鐘換手一次。

民眾版 3 民眾版與專業版之不同  暢通呼吸道一律採用壓額提下巴法。  30:2 單一壓胸吹氣比 ( 新生兒除外 ) 。  患者沒有反應又沒有正常呼吸，吹完兩 口氣，不需檢查脈搏，直接進行 CPR 。  不教導單一的人工呼吸法。  不要中斷 CPR 來評估效果，直到患者會 動、 AED 或醫療救護人員到達。

民眾版 4 CPR 心肺復甦術 CPR 的意義 C ardio- P ulmonary R esuscitation 人工呼吸 + 胸外按壓 心肺復甦術

民眾版 5 心肺復甦術的時間極為重要 當人呼吸心跳停止，腦部缺氧 未能施行急救處理：  四分鐘：腦細胞受損。  十分鐘：腦部無法復原損傷及死亡。

民眾版 6 實施心肺復甦術的目的 利用人工呼吸及胸部按壓維持 呼吸及循環，使血液可以攜帶氧氣 到腦部及其他重要器官，以維持生 命。 任何原因造成猝死 ( 呼吸與心跳 停止 ) 的情況，均應立即施行。

民眾版 7  叫  評估意識  叫  求救  A irway  打開呼吸道  B reathing  呼吸  C irculation  循環  D efibrillation  電擊去顫 心肺復甦術口訣

民眾版 啟動 “ 生命之鏈 ” 4 分鐘內 CPR ， 8 分鐘內高級心臟救命術 成人生命之鏈 儘早 求救 119 儘早 CPR 儘早體外 去顫術 AED 儘早高級 心臟救命術 ACLS

民眾版 9 評估意識  拍打雙肩並大聲呼叫『張開眼睛』。  有反應 ─ 檢查身體，安排送醫。  無反應，不會動 ─ 進行下個步驟。 叫 叫 ABCD

民眾版 10 請求支援 (1) 叫 叫 ABCD  立即求救請人打 119 ，手機訊號不通可撥 112 ( 說明地址、人數、傷情、所需支援及報案 者姓名電話，等對方同意才可掛電話。 )

民眾版 請求支援 (2) 叫 叫 ABCD  現場有他人時，急救與打 119 求救同時進行。  若現場只有一人 ： 1. 先求救再急救〜由心臟問題所引起者，以期儘 速取得自動體外去顫器（ AED ）。 2. 先急救再求救〜以下四種情況：溺水、創傷 、 藥物中毒、小於 8 歲的兒童，先做 CPR 五個循 環 ( 約二分鐘 ) 再打電話求援。

民眾版 12 暢通呼吸道 叫叫 A BCD  以壓額提下巴的方法（如有明顯異物在口 腔或咽喉部則立即清除之）。

民眾版 13 檢查呼吸 不超過 10 秒鐘 叫叫 A B CD  如傷患有正常呼吸, 維持呼吸道暢通；檢 查身體，採復甦姿勢。  如果傷患無正常呼吸，吹兩口氣。

民眾版 14 吹兩口氣 每口氣 1 秒鐘 叫叫 A B CD  吹氣時應同時觀察胸部是否升起，以確定吹氣 是否有效。  如吹氣受阻時，應重新暢通呼吸道再吹氣，如 不成功則實行異物哽塞處理。

民眾版 15 吹兩口氣 叫叫 A B CD  兩口氣之間歇時，將捏鼻孔的手放開、嘴移開 、臉側向傷患胸部，看胸部是否有起伏。  若無反應及正常呼吸，直接進行 CPR 。

民眾版 胸部按壓的位置～胸骨下半段 叫叫 AB C D 兩乳頭連線中間 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓

民眾版 17 胸部按壓 兩乳頭連線中間 叫叫 AB C D  位置：兩乳頭連線中間的胸骨處（胸骨下 半段）一手掌根定位，另手重疊其上，手 指互扣上翹，避免觸及肋骨。  操作時緊貼胸骨掌根不可離開胸部或移位。

民眾版 18 進行按壓 ( 一上、二上 ) 叫叫 AB C D  深度： cm 。  速率 ： 每分鐘 100 次。  比例：壓胸與吹氣 30:2 。  繼續進行 CPR 30:2 的循環，直到 AED 到達、 醫療救護人員接手或傷患會動。

民眾版 19 每兩分鐘換手 叫叫 AB C D  繼續進行心肺復甦術，每兩分鐘換手一 次，換手時間不超過五秒鐘，直到患者 會動、 AED 或醫療救護人員到達。  一般民眾不檢查脈搏也不做單獨的人工 呼吸。

民眾版 20 等待送醫 醫療救護人員接手 叫叫 ABC D  如果傷患有呼吸或者會動，仍無意識時， 採復甦姿勢，儘速送醫。  隨時監測傷患生命徵象。  傷患若能及早獲得電擊去顫 ( Ｄ ) ，存活的 機率將提高很多 。

民眾版 21 心肺復甦術應注意事項 ( 一 ) 胸部按壓不可壓於劍突處。 ( 二 ) 傷患平躺地板或硬板，頭不可高於心臟。 ( 三 ) 按壓時不宜對胃部施力，以免嘔吐。 ( 四 ) 胸部按壓時，避免壓於肋骨上。 ( 五 ) 施救者手肘伸直，垂直下壓胸骨下半段。 ( 六 ) 心肺復甦術開始按壓後儘量減少中斷。 ( 七 ) 預防感染。

民眾版 22 呼吸道異物哽塞處理

民眾版 23 輕度氣道阻塞處理  處理方法 鼓勵傷患用力 咳嗽，將異物咳 出，不要加以干 擾，直到異物咳 出或進入重度哽 塞的狀況。

民眾版 重度氣道阻塞處理 患者清醒之處理

民眾版 25 自救法 重度哽塞清醒患者  患者可用椅背、桌緣或用一手握拳，以拳眼 快速壓擠肚臍稍上方的腹部，排出異物。  若無法自行排除應儘快求救。

民眾版 26 哈姆立克 腹部擠壓 重度哽塞清醒患者  詢問 “ 你哽到了嗎 ? ” 如果患者點頭，立即協助。  哈姆立克法可重覆施行直到移出異物或患者進入昏迷狀 態。

民眾版 27 孕婦或肥胖 胸部擠壓 重度哽塞清醒患者  詢問 “ 你哽到了嗎 ? ” 如果患者點頭，立即協助。  以胸部按壓位置施救，重覆施行直到異物被移出或患 者進入昏迷。

民眾版 28  當患者昏迷時，施救者順 勢用雙手勾住患者雙肩， 讓患者順者施救者腿部慢 慢滑放地上，將患者安全 仰臥。  求援打 119 。 清醒進入昏迷 (1) 重度哽塞患者

民眾版 進行〈挖、吹、壓〉連續循環動作，直到兩口氣能 有效吹入患者肺中或由他人接手。  挖：每次吹氣前檢查口腔，取出可見異物。  吹：氣不能吹入，重新暢通呼吸道，檢查口腔， 取出可見異物再吹，仍不能吹入。  壓：胸部按壓 30 次。 清醒進入昏迷 (2) 重度哽塞患者

民眾版 30  昏迷患者依 CPR 步驟施行急救，每次吹 氣前，檢查口腔，取出可見異物 ( 挖 )→ 人 工呼吸 2 次 ( 吹 ) → 胸部按壓 30 次（壓） 的步驟 。  當兩口氣有效吹入傷患肺中時，不檢查 脈搏，直接進行 CPR 步驟，直到患者會 動或救護人員到達接手。 昏迷患者 - 叫叫 A B C 重度哽塞患者

民眾版 31 中 風 中風 ( 腦血管疾病 ) ，是突發性的腦內出血或 阻塞缺血，導致腦細胞受損，造成身體某些功能 暫時的或永久的喪失，若不及早診治可能導致死 亡。

民眾版 32 民國 95 年台灣地區十大死因，中風 排第二位。  症狀 頭痛、眩暈、意識混亂、口齒不清，臉 部、手、脚麻痺無力，特別是單側，運 動失調等。  及早辨識中風，儘快打 119 送醫，並且預 先通知醫院，迅速診斷治療都非常重要。 中 風

民眾版 33 中風測試 ( 辛辛那提到院前中風測試 )  其中任何一項異常中風機會有 72 % 。 ‧微笑測試：微笑時一測顏面肌肉無 力，嘴角歪向另一側。 ‧舉手測試：眼睛閉著舉手時，一 側手臂無力，有下垂現象。 ‧講一句話：言語模糊不清，字句 錯誤，或者不能說話。

民眾版 34 中風徵兆 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA

民眾版 35 心 肌 梗 塞心 肌 梗 塞 供應心肌血液的冠狀動脈阻塞不通引起 心臟肌肉壞死，稱為心肌梗塞。 摘自 BLS for Healthcare Providers- AHA

民眾版 36  症狀：胸前緊縮感、壓迫感、疼痛， 可能傳到頸部、上臂、背部或下巴。 呼吸急促、心悸、冒冷汗、噁心、嘔 吐。  老年人、婦女、糖尿病人的症狀較不 明顯。  讓患者坐下或躺下仍感不適，就應通 知 119 儘速送醫。 心 肌 梗 塞心 肌 梗 塞

民眾版 37  民國 95 年台灣地區十大死因心臟疾病排第三 位。  心室顫動的死亡率每延長一分鐘就增加 7-10 % ，過了 12 分鐘救活率就只剩 2-5 % 。  急性心肌梗塞的急救， CPR 與自動體外去顫器的 使用非常重要。  及早辨識心肌梗塞，儘快打 119 送醫，並且預 先通知醫院，迅速診斷治療都非常重要。 心 肌 梗 塞心 肌 梗 塞

敬請指教 謝謝大家