成人心肺復甦術 陳麗惠

急重症護理臨床 7 年 急救教學 7 年 紅十字會高級急救教練 紅十字會台中市支會護理師 台中市消防局 救護分隊鳳凰志工 台灣路竹會 醫療志工 94 年中美洲：多明尼加義診 95 年南美洲：厄瓜多爾義診 96 年亞洲：蒙古國義診 97 年非洲：史瓦濟蘭義診 100 年非洲賴索托義診 99 年海地地震搜救 紅十字會第二救災大隊救護組 居家服務督導職前進階成長訓練合格 照顧服務員訓練講師 衛生署愛滋防治種子師資 中國遼寧紅十字會愛滋病防治同伴教育主持人訓練合格

C ardio- P ulmonary R esuscitation 胸外按壓 + 人工呼吸 心肺復甦術 民眾版 3

4 當人呼吸心跳停止，腦部缺氧 未能施行急救處理：  四分鐘：腦細胞受損。  十分鐘：腦部無法復原損傷及死亡。

民眾版 5 實施心肺復甦術的目的 ◎利用人工呼吸及胸部按壓維持呼 吸及循環，使血液可以攜帶氧氣到 腦部及其他重要器官，以維持生命。 ◎任何原因造成猝死 ( 呼吸與心跳停 止 ) 的情況，均應立即施行。

民眾版 6  叫  評估意識  叫  求救 、評估呼吸  C ompressions  壓胸  A irway  打開呼吸道  B reathing  呼吸  D efibrillation  電擊去顫 心肺復甦術口訣

民眾版 啟動 “ 生命之鏈 ” 4 分鐘內 CPR ， 8 分鐘內高級心臟救命術 成人生命之鏈 儘早 119 ACLSCPRAED 整合的心 臟復甦照 護

 確認環境安全  並做好自我保護 民眾版

 拍打雙肩並大聲呼叫『張開眼睛』。  有反應 ─ 檢查傷勢，安排送醫。  無反應， 無呼吸 ( 或喘息式呼吸 ) ─ 進行 下個步驟。 民眾版 9 叫 叫 CAB

民眾版 10 請求支援 (1) 叫 叫 CAB  立即求救請人打 119 ，手機訊號不通可撥 112 ( 說明地址、人數、傷情、所需支援及報案 者姓名電話，等對方同意才可掛電話。 )

民眾版 請求支援 (2) 叫 叫 CAB  現場有他人時， ( 又叫又救 ) ：急救與打 119 求救同時進行。  若現場只有一人 ： 1. 先叫後救〜目擊倒地 ~ 由心臟問題所引起者，儘 速取得自動體外去顫器（ AED ）速回現場急救。 2. 先救後叫〜缺氧性心跳停止情況：溺水、創傷 、 藥物中毒、小於 8 歲的兒童，先做 CPR 五個循 環 ( 約二分鐘 ) 再打電話求援。

民眾版 胸部按壓的位置～胸骨下半段 叫叫 C AB 兩乳頭連線中間 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓

民眾版 13 胸部按壓 兩乳頭連線中間 叫叫 C AB  位置：兩乳頭連線中間的胸骨處（胸骨下 半段）一手掌根定位，另手重疊其上，手 指互扣上翹，避免觸及肋骨。  操作時緊貼胸骨掌根不可離開胸部或移位。

民眾版 14 進行按壓 ( 一上、二上 ) 叫叫 C AB  深度：至少 5 cm 。 ( 嬰兒 4 公分、兒童約 5 公分 )  速率 ： 至少每分鐘 100 ~120 次。  比例：壓胸與吹氣 30:2 。  快快壓 ~ 胸回彈 ~ 莫中斷 ( 減少中斷 )

民眾版 15 暢通呼吸道 叫叫 CA B  以壓額提下巴的方法（如有明顯異物在口 腔或咽喉部則立即清除之）。

民眾版 16 吹兩口氣 每口氣 1 秒鐘 叫叫 CA B  吹氣時應同時觀察胸部是否升起，以確定吹氣 是否有效。  如吹氣受阻時，應重新暢通呼吸道再吹氣，如 不成功則實行異物哽塞處理。

民眾版 17 吹兩口氣 叫叫 CA B  兩口氣之間歇時，將捏鼻孔的手放開、嘴移開 、臉側向傷患胸部，看胸部是否有起伏。  繼續進行 CPR 30:2 的循環，每 2 分鐘換手，直到 AED 到達、 醫療救護人員接手或傷患會動。

民眾版 18 每兩分鐘換手 叫叫 CAB  繼續進行心肺復甦術，每兩分鐘換手一 次，換手時間不超過五秒鐘，直到患者 會動、 AED 或醫療救護人員到達。  若施救者不願意執行口對口人工呼吸則 直接進行胸部按壓急救

民眾版 19 等待送醫 醫療救護人員接手 叫叫 CAB~ D  如果傷患有呼吸或者會動，仍無意識時， 採復甦姿勢，儘速送醫。  隨時監測傷患生命徵象。  傷患若能及早獲得電擊去顫 ( Ｄ ) ，存活的 機率將提高很多 。

( 一 ) 胸部按壓不可壓於劍突處。 ( 二 ) 傷患平躺地板或硬板，頭不可高於心臟。 ( 三 ) 按壓時不宜對胃部施力，以免嘔吐。 ( 四 ) 胸部按壓時，避免壓於肋骨上。 ( 五 ) 施救者手肘伸直，垂直下壓胸骨下半段。 ( 六 ) 心肺復甦術開始按壓後儘量減少中斷。 ( 七 ) 預防感染。 民眾版 20

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 處理方法 鼓勵傷患用力咳嗽，將異物咳 出，不要加以干擾，直到異 物咳出或進入重度哽塞的狀 況。 民眾版 22

民眾版 重度氣道阻塞處理 患者清醒之處理

民眾版 24 哈姆立克 腹部擠壓 重度哽塞清醒患者  詢問 “ 你哽到了嗎 ? ” 如果患者點頭，立即協助。  哈姆立克法可重覆施行直到移出異物或患者進入昏迷狀 態。

民眾版 25 孕婦或肥胖 胸部擠壓 重度哽塞清醒患者  詢問 “ 你哽到了嗎 ? ” 如果患者點頭，立即協助。  以胸部按壓位置施救，重覆施行直到異物被移出或患 者進入昏迷。

民眾版 26 自救法 重度哽塞清醒患者  患者可用椅背、桌緣或用一手握拳，以拳眼 快速壓擠肚臍稍上方的腹部，排出異物。  若無法自行排除應儘快求救。

民眾版 27  當患者昏迷時，施救者順 勢用雙手勾住患者雙肩， 讓患者順者施救者腿部慢 慢滑放地上，將患者安全 仰臥。  求援打 119 。 清醒進入昏迷 (1) 重度哽塞患者

民眾版 進行〈壓、挖、吹〉連續循環動作，直到患者有反 應或由他人接手。  壓：胸部按壓 30 次  挖：暢通呼吸道 ~ 每次吹氣前檢查口腔，取出可見 異物。  吹：氣不能吹入，重新暢通呼吸道，檢查口腔， 取出可見異物再吹，仍不能吹入。 清醒進入昏迷 (2) 重度哽塞患者

民眾版 29  昏迷患者依 CPR 步驟施行急救，每次吹 氣前，檢查口腔，取出可見異物 （壓） 胸部按壓 → ( 挖 )→ 人工呼吸 2 次 ( 吹 ) 30 次的步驟 。  直到有反應或是醫護人員接手 昏迷患者 - 叫叫 CA B 重度哽塞患者