什么是动脉导管未闭 （ PDA ）？ 各种原因造成婴儿时期的动脉导管未能 正常闭合，称为导管未闭。

什么因素会加大患 PDA 的几率？ 遗传因素、孕期服药 及接触射线等。 如何预防？ 避免接触放射性物质， 避免怀孕期间服药等， 还要定期做孕检。

术前家属应如何护理患儿？ ( 饮食，吸氧，活动，用药等 ) 规律饮食，合理搭配，在医生指导下用 药，不做剧烈运动。

术后在饮食，活动方面有 什么需要注意的？ 术后早期清淡饮食但要保证充足的营养， 利于患儿恢复。早期不要进行剧烈运动， 应循序渐进。

术后患者为什么会痰多， 如何处理？ 由于气管插管等原因造成术后早期痰多， 应鼓励患儿咳嗽将痰咳出，如患儿过小 不会咳嗽或无法交流，则可以进行拍背 体疗，帮助患儿将肺里的痰咳出。

患儿为什么会出现夜间 哭闹，不易入睡？ 由于睡眠习惯的改变，环境不适，口渴， 伤口不适等原因造成患儿不能安静入睡。

如何观察患儿尿量？ 可以直接用带刻度的尿壶测量尿量，也 可以称重纸尿裤测量尿量。还应观察尿 液的颜色及尿量多少，如异常及时就诊 通知医生。

什么环境利于患儿恢复？ 安静，通风，温湿度适宜的环境有利于 患儿恢复

患儿食欲不振怎么办？ 尽量变换食物的种类和花样鼓励患儿进 食，在进食前半小时拍背。

为什么鼓励家长多抱起患儿？ 增进感情，防止情感淡漠，利于痰液的 排出。

为什么患儿会出现声音嘶 哑，饮水呛咳等症状？ 可能是因为术中损伤喉返神经，导致患儿 声音嘶哑，饮水呛咳。可用激素和营养神经的 药物如维生素 B1, 维生素 B2 及谷维素等治疗。 在饮食方面应进食普食，米糊，藕粉等粘稠食 物，防止误吸。

什么是室间隔缺损 （ VSD ）？ 室间隔在胚胎时期发育不全，形成异 常通道，在心室水平产生左向右分流。 可以单独存在也可合并其他心脏畸形。 它是最常见的先天性心脏病之一，可分 为 3 类：膜周室间隔缺损、肌部室间隔缺 损、动脉干下室间隔缺损。

什么叫姑息手术？ 又称减状手术，多数用于重症，复杂先 心病不能矫正，或不适合做一期根治手 术的患儿。它可以在一定程度上改善患 儿的肺血流和氧合，减轻低氧血症；少 数患儿食为了减少肺血流量，以防止发 生不可逆性的肺血管损害。

姑息手术的分类及各种适应症？ 第一类：体动脉 — 肺动 脉转流术； 第二类：用于增加体 — 肺循环血液混合的手术； 第三类：减少肺血流量 的手术。 适应症：例如重症法四 合并肺动脉细小；肺动 脉闭锁 ; 完全性大动脉转 位合并肺动脉狭窄的病 人适用于分流术。单心 室类复杂先心病的病人， 根据肺血管发育的情况， 可选择格林手术、全腔 手术等。

术后为什么服用抗凝药？ 血栓形成是双向格林术后较常见的并发 症，发生率一般在百分之二以下，多发 生在术后三个月以内，因此术后要口服 小剂量的阿司匹林，以防止血栓的形成。 在应用抗凝药期间要密切观察有无出血 的现象，如鼻出血，牙龈及口腔粘膜出 血，血尿黑便等应立即通知医生给予止 血药物治疗。

乳糜胸是怎么回事？ 乳糜胸是全腔手术后较常见的并发症， 术后应注意观察引流液的颜色，尤其是 当胸腔引流液逐渐减少且由清变浑浊， 由淡黄变成乳白色，并随进食量的增加 增多时，需及时通知医生，并做引流液 化验检查，确诊后给予禁食和胃肠外营 养以促进愈合。

胸腔引流管的护理有哪些？ 注意胸腔引流液的量，色，温度，如量 大颜色异常及温度增高及时通知医生， 给予对症处理。引流瓶勿倒置，防止逆 流引起逆流感染。

全腔术后为什么易发生低蛋白？ 胸腔引流液中还有大量蛋白，如引流液 过多，可引起低蛋白血症。此时可选择 静脉泵入白蛋白，之后利尿。以利于提 高机体蛋白含量，同时以尿液的形势排 出多余的水分，减少胸液的产生。

什么是法乐氏四联症 （ TOF ）？ 由于先天性右室漏斗部发育不良，漏斗 间隔及壁束向左前移位，导致右心室流 出道狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和 右心室肥厚。

TOF 患儿患病的表现是什么？ 小儿患者可发育差，不同程度的发绀 （即口唇青紫），较大儿童可见杵状指 （趾）。严重的患儿出生时即发绀，活 动或喂食时出现口急促，可有晕厥发作， 常喜蹲踞。

如何识别法乐氏四联症的重要 表现之一 --- 缺氧发作？ 缺氧发作是法乐氏四联症的重要表现 之一。哭闹、排便、感染、贫血、寒冷 及创伤等均可诱发。发作时主要表现为 烦躁不安、呼吸困难、发绀加重、哭声 微弱、晕厥等。

怎样预防缺氧发作？ 要限制患儿的活动量，避免剧烈运动， 比如跑、跳。多喝水，稀释血液，防止 血栓的形成。如遇到患儿高热、呕吐、 腹泻等，应及时到医院进行补液治疗。

缺氧发作后怎么办 ? 立即将患儿下肢屈起，靠近胸部，安抚 患儿；有条件的吸氧，静脉注射碳酸氢 钠，镇静。对缺氧发作频繁者，应口服 心得安预防发作（在医生的指导下）。

TOF 患儿什么时间手术合适？ 如果确定为法乐氏四联症，应立即手 术治疗，出生 3 个月以内无症状的患儿根 治手术可推迟至 3~12 个月内行根治术

TOF 患儿术后有什么主要并发 症，什么表现，怎么处理？ 胸腔积液，出现胸腔积液表现为呼吸 加快、 咳嗽、 面部腿脚浮肿等，到当地 医院拍胸片确诊，病情较重可到阜外医 院就诊。

TOF 患儿术后出院需要注意什么？ 出院后保持伤口干燥， 3 — 4 天后可以沐浴，伤口脱痂 前不要洗池浴。 术后常规强心利尿治疗 3 — 6 个月，：利尿药（双氢克 尿噻）与补钾药（ 10% 枸橼酸钾）同时服用；钙的患 儿服用钙剂要与强心药（地高辛）间隔四小时以上 （早饭后服用地高辛，晚上服钙剂加维生素 D ） 院一个月后，到当地医院检查，听肺里是否有痰，心 率是否快，摸肝脏是否肿大，看孩子是否有水肿，根 据情况增减药物。 3 — 6 个月到门诊复查：彩超、 心电图、胸片。 建议每年进行 1 次心电图、 X 线胸片和超声心动图检查。

什么是完全性大动脉转位 (TGA) ？ 是指主动脉起自右心室，肺动脉起自左 心室的先天性心脏畸形。早期死亡率高， 若不及时治疗 90% 的患者在一岁以内死 亡。

TGA 患儿的表现？ 主要表现为：生后即有发绀（口唇青 紫）、婴儿期喂养困难、体重增长缓慢、 呼吸急促、皮肤湿冷，易患感冒、肺炎。

TGA 患儿住院后需要注意什么？ 新生儿应注意保暖，避免剧烈哭闹，注 意开窗通风，保持室内清洁，预防呼吸 道感染。

为什么有的 TGA 患儿不能吸氧？ 未氧合的血流经周围静脉回流到右心房、右心 室，通过主动脉再流向周围动脉，而不经过肺 循环。氧合的血液自肺静脉回流到左心房、左 心室，通过肺动脉进入肺。体循环与肺循环不 相同，患者无法生存，所以常合并室间隔缺损 房间隔缺损动脉导管未闭，通过这些通道，部 分氧合血可从肺循环进入体循环，未氧合的血 从体循环进入肺循环，方可维持生命。有的患 儿只有动脉导管未闭这一种畸形，而多数婴儿 在出生后四周动脉导管会自然闭合，吸氧会加 速动脉导管的闭合，使患儿死亡，所以不能吸 氧。

为什么要用前列腺素 E1, 有 什么作用？ 小剂量的 PGE1 可维持动脉导管的开放, 减 轻紫绀，及时改善低氧血症，延长存活 时间，为手术创造条件

手术后患儿喂养需要注意 什么？ 少量多餐，进食富含营养，易于消化 的食物，并添加：肉、鱼、蛋、奶、蔬 菜、水果等。根据恢复情况适当限制入 量（尤其是水的入量），吃饱别吃撑。 每日观察尿量及体重变化，保证一定的 出入量

患儿出院后多长时间复查？ 术后早期每月复查一次，随术后恢复， 可适当延长复查时间。 复查：彩超、 心电图、胸片。

有伤口可以抱孩子吗？ 可以，孩子对疼痛的耐受性高，可以像 术前一样抱孩子，有利于患儿的肺部膨 胀。

什么是肺动脉高压（ PH ） ? PH 是先心病患儿常见的一种并发症， 肺动脉平均压力大于 20 或 30mmhg 即为 PH 。

. PH 可有什么严重后果？ 少数可发展为重度 PH ，最终导致右心衰 竭而死亡

PH 的患儿有什么注意事项？ 应避免剧烈的运动，哭闹，避免感冒、 发烧，避免各种肺部感染的因素，不能 热水冲澡，因为体循环扩张引起体循环 压力下降，肺动脉压力高肺血喷不出去， 体循环血比较少，如果再做热水喷澡容 易引起晕厥。 不要到高原的地方去。

． PH 的孩子为什么要吃西 地那非这种药？ 西地那非可以有效地降低肺动脉压力。

PH 患儿为什么要吸 NO? NO 可以扩张肺血管，降低肺动脉压力。

什么是完全性肺静脉畸形引流 （ TAPVC ） ? TAPVC 是指全部 ( 4 根）肺静脉不直接 与左心房连接，而异常连接到右心房或 提静脉系统的一种心血管畸形。

TAPVC 可有哪些严重后果？ TAPVC 是一种较复杂的先天性心脏病， 经氧合的动脉血经肺静脉又回到右心去 了，会增加右心负担，同时如果左心房 没有充足的经过肺循环的血液，那么势 必会影响血液供应。

TAPVC 术后怎么护理？ 术后易出现肺水肿和肺动脉高压。要严 格控制入量，不要给孩子吃得太多，注 意肺部护理。肺高压重的患儿要注意吸 好氧气，避免刺激，防止肺高压危象。