慢性腎絲球腎炎 門診護理站關心您 !! 腎臟科團體衛教
一、前 言 近年來罹患慢性腎衰竭需接受透析治療的病人，總 人數已超過四萬三千人。台灣地區末期腎臟疾病之 發病原因，以慢性腎絲球腎炎為最高。此疾病以男 性患者較多，並多發病在青壯年期（ 20~39 歲）， 常反復發作，至晚期常因腎機能衰退而引起尿毒症。
二、何謂慢性腎絲球腎炎 慢性腎絲球腎炎，是指兩側腎臟的腎絲球， 持續性發炎一、兩年以上，當腎絲球發炎無 法控制，最後導致腎臟衰竭稱之。
三、症 狀 -1 臨床典型症狀為 -- 水腫、蛋白尿、血尿及高血 壓等，但也可以無症狀表現。 病情較嚴重時會有倦怠乏力，臉色蒼白等徵兆， 甚至到後期時會出現貧血、視網膜病變及尿毒 症等合併症。
三、症 狀 -2 血尿：血尿是腎炎常見的症狀，血尿有兩種，一種 是肉眼可見的血尿，尿液呈紅色或暗褐色，另一種 是顯微鏡型的血尿，必須用顯微鏡才可辨識。 蛋白尿：正常人一天會排出微量的蛋白，如果超出 正常的蛋白量，在尿液檢查中就會出現蛋白尿，用 最準確的方法是收集一整天 24 小時的尿液做定量蛋 白質檢查。
三、症 狀 -3 水腫：嚴重蛋白尿若合併低蛋白血症會造成四肢及面 部水腫。但造成水腫的原因不僅是腎臟病，也有可能 是心臟功能不全、肝病、甲狀腺疾病或藥物引起；必 須請醫師仔細檢查原因，再加以治療。 尿量異常：慢性腎絲球腎炎往往到了末期才會出現尿 液減少的情形，因此不能因為尿量正常就認為腎功能 是正常的。 可能出現尿毒症，進而引起噁心、嘔吐、呼吸困難、 搔癢和疲勞。
四、病 因 遺傳性 免疫系統出了毛病 原因不明：大部分的慢性腎絲球腎炎皆為此項
五、診 斷 小便檢查：出現血尿及蛋白尿。 抽血檢查：可了解腎臟功能受損的程度，及腎 絲球腎炎的分類診斷。 切片檢查：腎臟切片檢查，是利用很細的針打 到腎臟，抽取一小條組織作病理診 斷。
六、慢性腎絲球腎炎的治療 -1 依病情的不同可分為： 1. 類固醇： (1) 急性期：短時間大劑量給予。 (2) 慢性期：視腎炎種類給予維持劑量。 2. 免疫抑制劑 3. 利尿劑：減輕水腫、降血壓、增加尿量。
4. 降血壓藥物：制血壓在 130/80mmhg ，當有糖尿病 腎病變時要控制在 125/75mmhg 以下。 5. 降血脂藥物：控制總膽固醇在 200mg/dl 以下。 6. 飲食治療：若腎功能不良，通常需要限制蛋白質 食物之攝取。若腎功能正常，通常只須注意不要 高鹽飲食，某些合併腎病症候群之病人有高血脂 症，則應限制脂肪之攝取。 六、慢性腎絲球腎炎的治療 -2
七、預防保健 -1 不敖夜避免過度勞累，每天應有適度 的活動，並 有充份的休息及睡眠。 肥胖者應減輕體重，以減少腎臟及心臟的負擔。 注意個人衛生習慣，起居作息及一般日常生活習 慣等，注意環境衛生，保持空氣流通，陽光充足。
七、預防保健 -2 不憋尿及注意水份的補充。 避免感冒及與上呼吸道感染者接觸。 應禁菸。 避免會傷害腎臟的藥物及檢查。
八、結 論 慢性腎絲球腎炎是台灣地區造成末期腎衰竭重要原 因之一，將近 50 ﹪病人經過 5~15 年後轉變成末期腎臟 病。 血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎臟疾病的警訊， 是我們應注意的。發現有異常之處，儘早就醫是保 障腎臟的最佳途徑。切勿自行服藥，否則失去治療 良機，導致尿毒症，需靠洗腎度日，將是遺憾終身。