Quit or die 林口長庚醫院家庭醫學科陳昭源醫師

吸菸的現況

世界吸菸盛行率 全世界  男性約 47%, 女性約 12% 全世界  男性約 47%, 女性約 12% 開發中國家  男性約 48%, 女性約 7% 開發中國家  男性約 48%, 女性約 7% 已開發國家  男性約 42%, 女性約 24% 已開發國家  男性約 42%, 女性約 24% 中國大陸  男性約 67%, 女性約 4%  佔全 世界吸菸人口約 1/3 中國大陸  男性約 67%, 女性約 4%  佔全 世界吸菸人口約 1/3

台灣本土研究 吸菸人口 : 男 / 女 = 47% / 4% 吸菸人口 : 男 / 女 = 47% / 4% 與全世界盛行率相比較 : 男性吸菸率類似，女 性則較少 與全世界盛行率相比較 : 男性吸菸率類似，女 性則較少

｢菸｣是什麼？

香菸的成分 香菸裡含有四千種化學物質，其中有害身體 的約有兩百種。其中 40 多種為致癌物質具 有代表性的有 : 香菸裡含有四千種化學物質，其中有害身體 的約有兩百種。其中 40 多種為致癌物質具 有代表性的有 : 尼古丁 尼古丁 焦油 焦油 一氧化碳 一氧化碳

尼古丁 尼古丁具有中樞神經興奮、提神的作用， 也是造成香菸成癮的主要物質。 尼古丁具有中樞神經興奮、提神的作用， 也是造成香菸成癮的主要物質。 尼古丁會增快心跳速率，提高血壓及引起 末梢血管的收縮，長期易致心臟血管疾病。 尼古丁會增快心跳速率，提高血壓及引起 末梢血管的收縮，長期易致心臟血管疾病。

尼古丁 成癮性 人類所使用物質中，抽菸是最容易上癮的一種， 尼古丁容易上癮的程度是酒精的 6-8 倍，與古柯鹼 相當，在尼古丁使用者中， % 會上癮。 人類所使用物質中，抽菸是最容易上癮的一種， 尼古丁容易上癮的程度是酒精的 6-8 倍，與古柯鹼 相當，在尼古丁使用者中， % 會上癮。

焦油 焦油包含數十種致癌物質。 焦油包含數十種致癌物質。 會讓我們的肺變的又黑又髒。 會讓我們的肺變的又黑又髒。  是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性 肺疾病及各種癌症的元兇。 肺疾病及各種癌症的元兇。

一氧化碳 一氧化碳與血紅素之結合為氧與血紅素之 結合的兩百倍。 一氧化碳與血紅素之結合為氧與血紅素之 結合的兩百倍。 一氧化碳含量增加相對的含氧量就減少。 一氧化碳含量增加相對的含氧量就減少。 容易造成精神不振活動力減慢，而且容易疲勞 容易造成精神不振活動力減慢，而且容易疲勞 大部分一氧化碳在血液中超過百分之十， 才有臨床症狀。 大部分一氧化碳在血液中超過百分之十， 才有臨床症狀。 而抽煙者大都在 6 ﹪以上，因此慢性堆積後，造成缺氧 狀態 而抽煙者大都在 6 ﹪以上，因此慢性堆積後，造成缺氧 狀態

因為香菸 人生從彩色變黑白 -- 吸菸對健康的影響 --

世界衛生組織 (WHO) 統計 目前全球人口約 68 億 目前全球人口約 68 億 每年約 5 百萬人死於菸 害 ( 約佔世界總人口的 7.35%) 每年約 5 百萬人死於菸 害 ( 約佔世界總人口的 7.35%)

吸菸導致死亡 1990 ： 300 萬人死亡 1990 ： 300 萬人死亡 2010 ： 500 萬人死亡 2010 ： 500 萬人死亡 2020 ： 840 萬人死亡 2020 ： 840 萬人死亡 2030 ： 1 千萬人死亡 2030 ： 1 千萬人死亡

本土研究 吸菸者平均壽命減短 22 歲 吸菸者平均壽命減短 22 歲 2001 年因吸菸死亡佔全國總死亡數 14%, 平均每二小時有兩人死於菸害 2001 年因吸菸死亡佔全國總死亡數 14%, 平均每二小時有兩人死於菸害 2020 年因吸菸死亡, 與 2001 年相比, 男性增加 3.6 倍，女性增加 2 倍 2020 年因吸菸死亡, 與 2001 年相比, 男性增加 3.6 倍，女性增加 2 倍

菸害造成的危害

臺灣前十大主要死因

心血管疾病 心肌梗塞 心肌梗塞 心絞痛 心絞痛 高血壓 高血壓 腦中風 腦中風 抽菸者中風機率為不吸菸者 3.7 倍 抽菸者中風機率為不吸菸者 3.7 倍

動脈硬化 正常血管 動脈硬化

週邊血管疾病 動脈硬化 動脈硬化 截肢、感染 截肢、感染

腦中風 正常腦血管網出血性腦中風

菸致癌 菸中大約有 40 種以上致癌物質 菸中大約有 40 種以上致癌物質 肺癌 肺癌 頭頸部癌 頭頸部癌 食道癌、胃癌、 大腸癌 食道癌、胃癌、 大腸癌 胰癌、 肝癌 胰癌、 肝癌 膀胱癌 膀胱癌 子宮頸癌 子宮頸癌 乳癌 乳癌

菸致癌 吸煙者得肺癌的機率是不吸煙者的 20 倍 吸煙者得肺癌的機率是不吸煙者的 20 倍 抽菸量越大，時間越長，得肺癌的危險性越 大 抽菸量越大，時間越長，得肺癌的危險性越 大 根據美國學者 Doll 及 Peto 的研究統計指出， 因吸菸致癌而死亡的人數占所有癌症死亡人 數的 30% ，為各種致癌因素中影響最大的一 項致癌因素。 根據美國學者 Doll 及 Peto 的研究統計指出， 因吸菸致癌而死亡的人數占所有癌症死亡人 數的 30% ，為各種致癌因素中影響最大的一 項致癌因素。 如果人們能夠停止吸菸的話，將可減少 1/3 的 癌症死亡。 如果人們能夠停止吸菸的話，將可減少 1/3 的 癌症死亡。

女性吸菸 肺癌 肺癌 子宮頸癌 子宮頸癌 乳癌 乳癌 骨質疏鬆 骨質疏鬆 較早停經 較早停經 皺紋 皺紋 懷孕抽菸 懷孕抽菸

因為戒菸， 人生從黑白變回彩色 -- 「戒菸」的好處 --

World No Tobacco Day May 31 Tobacco and Poverty ( 世 界無菸日 )

本土研究 每年吸菸率降低為前一年的 5% 或 10% ，則每年死亡約減少 7000 人或 人 每年吸菸率降低為前一年的 5% 或 10% ，則每年死亡約減少 7000 人或 人 越早戒菸越有效益 - 減低死亡率，罹 病率 越早戒菸越有效益 - 減低死亡率，罹 病率

戒菸好處 健康 健康 省錢 省錢 自信 自信 好人緣 好人緣

戒菸對健康的好處 立即好處： 立即好處： 20 分鐘後，血壓就會逐漸下降20 分鐘後，血壓就會逐漸下降 1 小時後，室內的空氣品質大幅上升1 小時後，室內的空氣品質大幅上升 8 小時後，血中一氧化碳分壓降至正常值8 小時後，血中一氧化碳分壓降至正常值 24 小時後，心臟病機率開始降低24 小時後，心臟病機率開始降低 3 天後，體內尼古丁含量幾乎排空3 天後，體內尼古丁含量幾乎排空 7 天後，身上不再有菸臭味7 天後，身上不再有菸臭味 長期好處： 長期好處： 2 週後，牙齒變白，呼吸變順暢2 週後，牙齒變白，呼吸變順暢 1 個月後，循環系統改善，胃潰瘍機率降低，皮膚變好1 個月後，循環系統改善，胃潰瘍機率降低，皮膚變好 3 個月後，肺功能提昇 5~10% ，呼吸疾病機率減少3 個月後，肺功能提昇 5~10% ，呼吸疾病機率減少 5 年後，中風的機率與不吸菸者相同5 年後，中風的機率與不吸菸者相同 10 年後，罹患肺癌機率降低一半10 年後，罹患肺癌機率降低一半

戒菸對經濟方面的好處 你知道戒菸可以省下多少錢嗎？ 你知道戒菸可以省下多少錢嗎？ 如果以每一包 60 元的香菸為例： 如果以每一包 60 元的香菸為例： 每日吸菸量一年五年十五年二十五年 半包 一包 兩包

一客麥香堡價錢可買幾支菸 香港 7 香港 7 新加坡 9 新加坡 9 英國 9 英國 9 美國 12 美國 12 日本 19 日本 19 馬來西亞 22 馬來西亞 22 台灣 27 台灣 27

戒菸對經濟方面的好處 在美國抽煙每年導致 50 萬人死亡，或佔 40% 的可預防性死亡，每年花費在與抽煙 相關疾病的照顧達 220 億美金。 在美國抽煙每年導致 50 萬人死亡，或佔 40% 的可預防性死亡，每年花費在與抽煙 相關疾病的照顧達 220 億美金。 每年工作請假多 6.5 天 每年工作請假多 6.5 天 多看六次門診 多看六次門診

戒菸對經濟方面的好處 抽菸還不只買菸的錢！ 抽菸還不只買菸的錢！ 氣喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的醫療成本 氣喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的醫療成本 比非吸菸者容易感冒 比非吸菸者容易感冒 在禁菸區抽菸，還會被罰錢！ 在禁菸區抽菸，還會被罰錢！ 每買一包菸要多花 20 元的香菸捐，一天一包菸， 你每年多繳約 7200 元的稅捐 每買一包菸要多花 20 元的香菸捐，一天一包菸， 你每年多繳約 7200 元的稅捐

戒斷現象及戒菸方法

尼古丁戒斷現象 指在連續每日抽菸數星期後突然停止吸煙，在 24 小時內出現下列至少 4 項症狀： 指在連續每日抽菸數星期後突然停止吸煙，在 24 小時內出現下列至少 4 項症狀： 煩躁不安或沮喪 易怒、挫敗感或生氣 焦慮 注意力無法集中 坐立不安 失眠 降低心跳 增加食慾 大部分的人戒斷症狀在戒菸後數小時內會發生， 48 小時達到 最明顯點。最嚴重時期為最初 小時內，然後於 3-4 星期後 逐漸消失，其中渴望抽菸、飢餓與體重增加可能會持續數月。 大部分的人戒斷症狀在戒菸後數小時內會發生， 48 小時達到 最明顯點。最嚴重時期為最初 小時內，然後於 3-4 星期後 逐漸消失，其中渴望抽菸、飢餓與體重增加可能會持續數月。

成癮性的克服 生理上的依賴 生理上的依賴 尼古丁戒斷症候群的克服 尼古丁戒斷症候群的克服 心理上的依賴 心理上的依賴 環境的改變與新習慣的取代 環境的改變與新習慣的取代

Fagerstrom 問卷 - 尼古丁依賴性的評估

戒菸方法 自己靠意志力戒菸 自己靠意志力戒菸 尼古丁補充療法 尼古丁補充療法 其他非尼古丁藥物 其他非尼古丁藥物

靠意志力戒菸的成功率 統計顯示若是僅靠自己力量 戒菸的成功率為 3-5% 統計顯示若是僅靠自己力量 戒菸的成功率為 3-5%

戒菸的管道 戒菸門診 戒菸門診 戒菸藥局 戒菸藥局 戒菸班 戒菸班 戒菸活動 戒菸活動 戒菸專線 戒菸專線 華文戒菸網 華文戒菸網

擴大醫療院所戒菸 補助計劃

擴大醫療院所戒菸服務補助計畫 ( 新 ) 門診戒菸治療 ( 起 ) 篩選及確認治療個案 門診戒菸治療 ( 起 ) 篩選及確認治療個案  應為十八足歲（含）以上之全民健康保險保險對象  應為十八足歲（含）以上之全民健康保險保險對象  於門診就醫時，其尼古丁成癮度測試分數達 4 分（含）  於門診就醫時，其尼古丁成癮度測試分數達 4 分（含）成癮度測試 以上，或平均一天吸十支菸（含）以上者。 以上，或平均一天吸十支菸（含）以上者。 說明並邀請個案接受戒菸治療服務 說明並邀請個案接受戒菸治療服務  提供戒菸治療服務前，應讓戒菸者瞭解，藥費部分補助  提供戒菸治療服務前，應讓戒菸者瞭解，藥費部分補助 每週 250 元，低收入戶每週 500 元 每週 250 元，低收入戶每週 500 元  每年內至多補助兩次療程，每次療程最多補助八週次藥  每年內至多補助兩次療程，每次療程最多補助八週次藥 費，且每一療程 ( 八週藥物 ) 限於同一醫療院所 90 天內 費，且每一療程 ( 八週藥物 ) 限於同一醫療院所 90 天內 完成 完成

戒菸治療藥品處方開立規則 包含尼古丁替代藥物及非尼古丁替代藥物 以衛生署核准上市之戒菸藥物為限。 包含尼古丁替代藥物及非尼古丁替代藥物 以衛生署核准上市之戒菸藥物為限。戒菸藥物 數量：每次開藥量以週為單位，最多開二 數量：每次開藥量以週為單位，最多開二 週。 週。

尼古丁口嚼片尼古丁吸入劑 尼古丁貼片 熄健 錠

產品產品 戒必適 0.5mg 戒必適 1mg 照片照片 適應症戒菸輔助劑 每 週藥 費每 週藥 費 554 元 ( 掛號另計 ) 779 元 ( 掛號另計 )

戒菸的妙方 公開宣稱戒菸決定 公開宣稱戒菸決定 除去會引起吸菸慾望的物品 除去會引起吸菸慾望的物品 打破固定吸菸的習慣 打破固定吸菸的習慣 飯後不要閒坐 飯後不要閒坐 生活力求規律 生活力求規律 避開會吸菸之場所 避開會吸菸之場所 參加戒菸班或戒菸門診 參加戒菸班或戒菸門診 減輕戒斷症候群 減輕戒斷症候群

想抽菸時 嚼口香糖 嚼口香糖 刷刷牙 刷刷牙 深呼吸三下並喝一杯開水 深呼吸三下並喝一杯開水 吃新鮮水果或蔬菜 吃新鮮水果或蔬菜 做自己喜歡的嗜好 做自己喜歡的嗜好 做運動 做運動 提醒自己戒菸的理由，戒菸的辛苦 提醒自己戒菸的理由，戒菸的辛苦 計算節省的錢可以買多少東西 計算節省的錢可以買多少東西 離開能抽菸的環境 離開能抽菸的環境

相關法規

菸害防制法 1997 年，「菸害防制法」開始施行，對公共場所 禁菸有初步而明確的規範，但對私人職場的禁菸 措施幾無規定；直到 2007 年 6 月 15 日，「菸害防 制法」修正案終於在立法院三讀通過 ，新法已於 2009 年 1 月 11 日正式實施。 1997 年，「菸害防制法」開始施行，對公共場所 禁菸有初步而明確的規範，但對私人職場的禁菸 措施幾無規定；直到 2007 年 6 月 15 日，「菸害防 制法」修正案終於在立法院三讀通過 ，新法已於 2009 年 1 月 11 日正式實施。 簡而言之，三人以上公司之室內場所全面禁菸， 且不可以設置室內吸菸室；而公共場所則是室內 全面禁菸，除部分可設「獨立空調」及「獨立隔 間」之吸菸室外，吸菸一律須至戶外。 簡而言之，三人以上公司之室內場所全面禁菸， 且不可以設置室內吸菸室；而公共場所則是室內 全面禁菸，除部分可設「獨立空調」及「獨立隔 間」之吸菸室外，吸菸一律須至戶外。

修正之菸害防制法相關規定 自 98 年 1 月 11 日全面施行 一般民眾： 一般民眾： 於禁菸場所，不得吸菸 於禁菸場所，不得吸菸

52 公共場所全面禁菸 ( 第 15 條 )  「高級中等學校以下學校」及「供兒童及 少年教育或活動為主要目的之場所」全面 禁菸（包括室內、外）。  大專院校之室內場所全面禁菸。

公共場所全面禁菸 ( 第 15 條 )  醫療機構、護理機構、其他醫事機構及社會 福利機構「所在場所」（包括室內、外）全 面禁菸。  但老人福利機構於設有獨立空調及獨立隔間 之室內吸菸室，或其室外場所，不在此限。

室內公共場所全面禁菸 大專校院、圖書館、 博物館、美術館及其 他文化或社會教育機 構所在之室內場所 大專校院、圖書館、 博物館、美術館及其 他文化或社會教育機 構所在之室內場所 大眾運輸工具、計程 車、遊覽車、捷運系 統、車站及旅客等候 室 大眾運輸工具、計程 車、遊覽車、捷運系 統、車站及旅客等候 室 供室內體育、運動或 健身之場所 供室內體育、運動或 健身之場所

室內公共場所全面禁菸 歌劇院、電影院、視 聽歌唱業或資訊休閒 業及其他供公眾休閒 娛樂之室內場所（網 咖、 KTV 、 MTV 等） 歌劇院、電影院、視 聽歌唱業或資訊休閒 業及其他供公眾休閒 娛樂之室內場所（網 咖、 KTV 、 MTV 等） 供公共使用之室內場 所及經各級主管機關 公告指定之場所及交 通工具。（大樓樓梯 間、廁所等） 供公共使用之室內場 所及經各級主管機關 公告指定之場所及交 通工具。（大樓樓梯 間、廁所等）

禁菸區吸菸之處罰 違反者處，新台幣： 2 千 ~1 萬元罰鍰

57 室內公共場所全面禁菸之原則 ( 第 15 條 ) 重要觀念：場所負責人之義務 重要觀念：場所負責人之義務  應於所有入口處設置明顯禁菸標示  不得供應與吸菸有關之器物  場所負責人 / 從業人員應勸阻違規吸菸行為 違反者處，新台幣： 1~5 萬元罰鍰

但書 旅館、商場、餐飲店、老人福利機構，原則上全 面禁菸，但可例外依「室內吸菸室設置辦法」設 置獨立空調及獨立隔間之吸菸室，其吸菸室須經 專門技術證照人員檢查合格、發給證明（室內吸 菸室設置檢查合格表），並將證明張貼在吸菸室 門口。吸菸室之設置若不符規定，仍屬全面禁止 吸菸之場所。 旅館、商場、餐飲店、老人福利機構，原則上全 面禁菸，但可例外依「室內吸菸室設置辦法」設 置獨立空調及獨立隔間之吸菸室，其吸菸室須經 專門技術證照人員檢查合格、發給證明（室內吸 菸室設置檢查合格表），並將證明張貼在吸菸室 門口。吸菸室之設置若不符規定，仍屬全面禁止 吸菸之場所。 室內吸菸室、半戶外開放空間之餐飲場所、雪茄 館、下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進 入之酒吧、視聽歌唱場所，不在此限 室內吸菸室、半戶外開放空間之餐飲場所、雪茄 館、下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進 入之酒吧、視聽歌唱場所，不在此限開放空間餐飲酒開放空間餐飲酒

結論 吸煙是身體損害最大禍首，戒菸是防 癌最好方法。從未吸菸的人，要繼續 保持不吸菸的良好健康態度。已經吸 菸的人，請您儘速戒菸。吸菸又有病 的人，應馬上戒菸。 吸煙是身體損害最大禍首，戒菸是防 癌最好方法。從未吸菸的人，要繼續 保持不吸菸的良好健康態度。已經吸 菸的人，請您儘速戒菸。吸菸又有病 的人，應馬上戒菸。

還在吸菸的朋友，為了自己與家人的健 康，請再想一想 … 謝謝您的聆聽 !