第七章 抗过敏药 抗过敏药 （ diuretics ）又称抗变态反应药， 是指用于治疗变态反应性疾病 的药物。 抗组胺药 钙剂 糖皮质激素类药 肾上腺素受体激动药 分 类
第一节 抗组胺药 组胺（ histamine ） 是广泛存在于人体组织的自体 活性物质，主要存在于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞中。当机体受到理化 刺激或发生变态反应时，可导致组 胺释放并与其受体结合而产生生物 效应。
组胺受体分布及效应 受 体分 布效 应阻断药 支气管、子宫、胃肠平滑肌收缩苯海拉明 H 1 受体血管扩张氯苯那敏 心房肌、房室结收缩 ↑ 、传导 ↓ 异丙嗪 胃壁细胞 胃酸分泌 ↑ 西咪替丁 H 2 受体血管扩张雷尼替丁 心室肌、窦房结 收缩 ↑ 、心率 ↑ 法莫替丁 注： ↑ 表示加快、增加或增强； ↓ 表示减慢、减少或减弱。
一、 H 1 受体阻断药 第一代常用药物 : 苯海拉明 （ diphenhydramine ） 氯苯那敏 ( chlorphenamine ) 异丙嗪 ( promethazine ) 赛庚啶 （ cyproheptadine ） 第二代常用药物 : 阿司咪唑 （ astemizole ） 特非那定 （ terfenadine ） 西替利嗪 （ cetirizine ）
【药理作用】 1. 抗组胺作用 本类药能竞争性阻断 H 1 受体，可完全对抗组胺引起 的支气管、胃肠和子宫平滑肌收缩。 2. 中枢作用 多数第一代 H 1 受体阻断药可抑制中枢神经系统而产 生镇静催眠作用，其中以苯海拉明和异丙嗪作用最 强。阿司咪唑等第二代药物几乎无中枢抑制作用。 3. 抗胆碱作用 本类药多数具有抗胆碱作用，其中枢抗胆碱作用具 有防晕止吐效应；外周抗胆碱作用具有阿托品样作 用。
常用 H 1 受体阻断药作用比较 药 物抗组胺中枢抑制防晕止吐抗胆碱主要应用 作用持续 时间（ h ） 苯海拉明 皮肤粘膜过敏 晕动病 4～64～6 异丙嗪 皮肤粘膜过敏 晕动病 6 ～ 12 氯苯那敏 皮肤粘膜过敏 4～64～6 阿司咪唑 皮肤粘膜过敏 10(d) 特非那定 皮肤粘膜过敏 12 ～ 24 西替利嗪 皮肤粘膜过敏 12 ～ 24 注： +++ 表示强效、 ++ 表示中效、 + 表示弱效， - 表示无效。
【临床应用】 1. 变态反应性疾病 本类药物对组胺释放引起的荨麻疹、血管神经性水 肿、过敏性鼻炎、花粉症及昆虫叮咬引起的瘙痒和 水肿等效果良好。 2. 晕动病及呕吐 苯海拉明和异丙嗪对乘车、船等引起的晕动病有效； 对妊娠呕吐和放射性呕吐也有效。 3. 失眠 苯海拉明、异丙嗪可用于烦躁、失眠患者，特别对 变态反应性疾病所致的失眠效良。 4. 人工冬眠 异丙嗪、氯丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工 冬眠。
【不良反应】 1. 第一代多见镇静、嗜睡、乏力、反应迟钝等 中枢抑制症状，故用药期间不宜驾驶车辆和 高空作业。 2. 消化系统可引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等。 3. 多数药物具有抗胆碱作用，故青光眼、尿潴 留、幽门梗阻者禁用。 4. 过量中毒时，先表现为中枢抑制，继而转为 兴奋，过度兴奋则导致惊厥，严重者可因呼 吸麻痹而致死。
【考点链接】 下列关于 H 1 受体阻断药叙述错误的是： A. 主要用于治疗变态反应性疾病 B. 主要代表药有法莫替丁 C. 对各种原因引起的呕吐有效 D. 可用于治疗变态反应性疾病所致的失眠 E. 第一代常见不良反应有中枢抑制症状 答案： B 解析：法莫替丁为 H 2 受体阻断剂。
第二节 钙 剂 临床常用的钙剂 : 葡萄糖酸钙（ calcium gluconate ） 氯化钙 （ calcium chloride ） 乳酸钙 （ calcium lactate ）
【作用和用途】 钙剂可通过增加毛细血管壁的致密度，降 低其通透性，使渗出减少，呈现消炎、消 肿和抗过敏作用。临床可用于治疗荨麻疹、 血管神经性水肿、接触性皮炎及湿疹等。
综合测试 （ 一） A 1 型题 1. H 1 受体阻断药常用于缓解（ D ） A. 过敏性休克 B. 过敏性哮喘 C. 过敏性紫癜 D. 皮肤黏膜过敏 E. 消化性溃疡 （二） B 型题 A. 阿司咪唑 B. 苯海拉明 C. 赛庚啶 D. 氯苯那敏 E. 氯丙嗪 2. 过量可引起心律失常的药物是（ A ） 3. 具有防晕止吐作用的 H 1 受体阻断药是（ B ） 4. 不属于 H 1 受体阻断药的是（ E ）