妇科趣记 刘英娇整理
月经病.
月经先期 : 脾 肾 阳 阴 肝 薪水)补 ( 不) 固(够 ) 清 - 两张 丹 ( 账单 ) 脾气虚 补脾益气,摄血 调经补中益气汤/归脾汤 肾气虚 补益肾气,固冲 调经固阴煎/归肾丸 阳盛血热清热凉血调经清经散 阴虚血热养阴清热调经两地汤 肝郁血热 疏肝清热,凉血 调经丹栀逍遥散
月经后期 : 当归和地黄结婚后, 生下了血虚的孩子, 要大补元煎. 血寒 ( 虚寒和实寒 ). 妈妈煮七只乌鸡. 肾虚 (生)肾虚 (生) 补肾养血调经当归地黄饮 血虚补血益气调经大补元煎 血寒虚寒扶阳祛寒调经 《金匮》温经汤/艾附暖宫 丸 血寒实寒温经散寒调经《良方》温经汤 气滞理气行滞调经乌药汤
月经先后无定期 : 要固定 肝郁疏肝理气调经逍遥散逍遥散 肾虚补肾调经固阴煎 肝郁肾虚补肾疏肝调经定经汤
经间期出血定义: 两次月经中间,即氤氲之时,出现周 期性的 少量 阴道出血者,称为经间期 出血。 治疗大法 : 滋 肾 养血
经间期出血 : 肾允许 ( 肾阴虚 ) 失 血 ( 湿血 )- 两滴 二至 请 止住 ( 逐 ) 肾阴虚 滋肾养阴,固冲 止血 两地汤﹢二至丸/加 减一阴煎 湿热湿热 清利湿热,固冲 止血 清肝止淋汤﹣阿胶、 红枣﹢小蓟、茯苓 血瘀血瘀化瘀止血逐瘀止血汤 逐
经断复来 : 老伯遇碧枝(人名) 脾虚肝郁脾虚肝郁健脾调肝,安冲止血安老汤安老汤 肾阴虚滋阴清热,安冲止血 知柏地黄丸﹢阿胶、 龟甲 湿热下注清热利湿,止血凉血 易黄汤﹢黄芩、茯苓、 泽泻、 侧柏叶、大小蓟 湿毒瘀结利湿解毒,化瘀散结 萆薢渗湿汤﹣滑石﹢桂 枝茯苓丸﹢黄芪、三 七
痛经 气血虚弱 - 圣愈汤/黄芪建 中汤/养血和血汤 气滞血瘀 - 膈下逐瘀汤/痛 经方 寒凝血瘀 - 少腹逐瘀汤/温 经散寒汤 湿热瘀阻 - 清热调血汤﹢ 肾气亏损 - 益肾调经汤/调 肝汤 气(气血) - 圣 气(气滞) - 哥 喊(寒凝) - 少 四(湿热) - 情 声(肾气) - 义 (一生调情汤)
闭经 气血虚弱 - 人参养荣汤 气滞血瘀 - 血府逐瘀汤/膈下逐 瘀汤 阴虚血燥 - 加减一阴煎﹢ 痰湿阻滞 - 四君子汤﹢苍附导痰丸 肾气亏损 - 加味苁蓉菟丝子丸﹢ 气 ( 气血虚弱 ) - 人 气(气滞 ) - 血 因 ( 阴虚 ) - 因 失(痰温) - 君 身(肾气) - 吐
带下病.
带下过多 1. 肾阳虚 - 内补丸 2. 脾虚 - 完带汤 3. 湿热下注 - 止带方 4. 热毒蕴结 - 五味消毒饮 5. 阴虚夹湿 - 知柏地黄汤 1. 神 - 补 2. 疲 - 完 3. 时 - 带 4. 独 - 五 5. 音 - 百
带下过多 脾虚健脾益气,升阳除湿完带汤 肾阳虚温肾培元,固涩止带内补丸 阴虚夹湿滋肾益阴,清热利湿知柏地黄汤 湿热下注清利湿热,解毒杀虫止带方 热毒蕴结清热解毒 五味消毒饮﹢薏苡仁、 败酱草、 湿热下注 : 带下量多,色黄或脓性,质粘稠,有臭气,或带下色白质粘, 豆渣样,外阴瘙痒;小腹作痛,口苦口腻,胸闷纳呆,小便 短赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。 解毒杀虫 : 阴道内有 链球杆菌
妊娠病
肾虚补肾温阳,化气行水真武汤/肾气丸 脾虚健脾利水 白术散﹢砂仁 /健脾利水汤 气滞理气行滞,除湿消肿 天仙藤散 /正气天香散 子肿 : 武术天
妊娠小便淋痛 - 到 柏 林 小便 ( 反推法 - 以方剂猜测证型 ) 心火偏亢 清心泻火,润燥通 淋 导赤散﹢玄参、 麦冬 阴虚津亏 滋阴清热,润燥通 淋知柏地黄丸 湿热下注 清热利湿,润燥通 淋加味五苓散
产后腹痛 – ( 常常生) 气血两虚 补血益气,缓 急止痛 肠宁汤/内补当归建中汤 /当归生姜羊肉汤 瘀滞子宫 活血化瘀,温 经止痛生化汤﹢益母草/ 散结定疼汤/补血定痛汤
妇科
肝经 湿热型 阴部瘙痒难忍,坐卧不安,外阴皮 肤粗糙增厚,有抓痕,粘膜充血破 溃,或带下量多,色黄如脓,或呈 泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥 臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦 口腻,食欲不振,小便赤黄;舌体 胖大,色红,苔黄腻,脉弦数。 清热利 湿 杀虫止 痒 龙胆泻肝汤 或 萆薢渗湿汤, 外用蛇床子 散 肝肾 阴虚型 阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加 重,或会阴部肤色变浅白,粗糙增 厚,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦 热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不 欲饮;舌红苔少,脉细数无力。 滋阴补 肾 清肝止 痒 知柏地黄丸 加 当归 栀子 白鲜皮 阴痒 - 龙 ( 阴部 ) 黄
阴疮定义:妇人外阴部结块红肿,或溃 烂成疮,黄水淋沥,局部肿痛,甚则溃 疡如虫蚀者,称 “ 阴疮 ” ,又称 “ 阴蚀 ” , “ 阴蚀疮 ” 。 热毒证 外阴部皮肤局限性掀红肿胀,破溃糜 烂,灼热结块,脓苔稠粘,或脓水淋 沥;全身见身热心烦,口干纳少,便 秘尿黄;舌红苔黄腻,脉弦滑数。 清热利 湿, 解 毒消疮 龙胆泻肝汤 寒湿证 阴部肌肤肿溃,触之坚硬,色晦黯不 泽,日久不愈,脓水淋沥,疼痛绵绵; 伴面色晄白,精神不振,疲乏无力, 畏寒肢冷,食少纳呆;舌淡苔白腻, 脉沉细缓。 温经散 寒, 除 湿消疮 阳和汤 + 防己、黄芪 (或托里消 毒散)