LOGO Chapter 9 Drug Therapy and Nursing Care

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MAIN CONTENTS Section1 Basic Knowledge of medication Section2 Oral Administration ( 口服给药法 ) Section3 Inhalation Administration ( 吸入给药法 ) Section4 Injection Administration ( 注射给药法 ) Section5 Anaphylaxis testing and treatment

1 ．内服药 2 ．注射药 3 ．外用药 4 ．其它型 一、 Classification Section1 Basic Knowledge of medication

二、 Distribution Systems 1 ． Central pharmacy 中心药房负责病区病人的日间用药，病区护士 负责核对领回 一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理 效率。 2 ．病区 设有药柜，一定基 数的常用药物。 贵重药、特殊药物 、剧毒药、麻醉药 凭医生处方领取。

三、 Store Medications 1 ．药柜管理 – 通风干燥、光线充足，专 人负责，确保安全。 2 ．分类保管 – 按内服、外用、注射、剧 毒药等分类保管。 – 按有效期的先后顺序使用 – 剧毒药和麻醉药，加锁保 管，每班交接。

3 ．标签明确 – 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒 药和麻醉药用黑色边。 – 注明药品名称、剂量、浓度。 三、 Store Medications

4 ．药物质量须保证 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变 色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不 清，停止使用。 三、 Store Medications

5 ．根据药品的不同性质，妥善保管 （ 1 ）易挥发、潮解或风化的药物 --- 需装瓶、密闭盖 紧。 如酵母片、糖衣片、乙醇等。 （ 2 ）易燃、易爆的药物 --- 单独存放于阴凉低温处， 远离明火。 如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。 五、 Store Medications

（ 3 ）易氧化和遇光变质的药物 --- 装有色密盖 瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的 药盒内。 如维生素 C 、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。 五、 Store Medications

（ 4 ）易被热破坏的药物 --- 放置冰箱内保存（冷藏于 2 ～ 10 ℃）。 如疫苗、胰岛素、球蛋白、血液制品等。 （ 5 ）个人专用的特种药物，单独存放。 五、 Store Medications

（一）根据医嘱正确给药 1. 严格执行医嘱给药  有疑问的医嘱 2. 口头医嘱 3.“ 五正确 ” ：正确的药物、正确的剂量、正 确的病人、正确的途径、正确的时间。 4. Section 2 Principles for administering medication safely  医院常用的外文缩写及中文译意 外文缩写及中文译意  医院常用的外文缩写及中文译意 外文缩写及中文译意

（二）严格执行 “ 三查七对 ” 制度 Before intervention During intervention After intervention Before intervention During intervention After intervention  三查：操作前、操作中、操作后查。  七对：姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间和方法。 例： 14 床 张红 50% 葡萄糖 40 毫升 Q6H IV  检查药物质量和有效期  三查：操作前、操作中、操作后查。  七对：姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间和方法。 例： 14 床 张红 50% 葡萄糖 40 毫升 Q6H IV  检查药物质量和有效期 Three Checks: Seven Rights: Client’s Name 、 Bed Number Medication’s Name 、 Concentration Dose Route 、 Time Client’s Name 、 Bed Number Medication’s Name 、 Concentration Dose Route 、 Time

（三）密切观察药物疗效与反应 易过敏药物 毒副反应较大的药物

( 一 ) 药物方面的因素 1. 药物用量 2. 药物制剂 3. 给药途径 药物吸收速度：静脉＞吸入＞ 舌下含化＞肌肉 注射＞皮下注射＞直肠黏膜＞口服＞皮肤。 4. 联合用药 （二）机体方面的因素 年龄、性别、病理、心理 三、 Factors affect drug action

（三）给药时间和次数 –Serum half life – 半衰期为参考依据 三、 Factors affect drug action

Section2 Oral Administration  最简单、最常用  缺点： 1. 吸收慢不规则，药效易受破坏和影响 。 2. 病危、昏迷或呕吐不止的病人不适用 口服给药法。

Review 三查七对？ Bid/tid 、 qm/qn 、 ac/pc/Hs 、 st/DC 、 ID/H/IM/IV 健胃药 / 助消化药 止咳糖浆 磺胺类药 强心甙类药物 对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色

一、 medicine instruction  抗生素及磺胺类药物应准时服药。  磺胺类药，服后宜多饮水，可减少磺胺类结晶 引起肾小管堵塞。  健胃药及增进食欲的药宜饭前服，增加食欲。  助消化药和对胃粘膜有刺激性的药宜在饭后服  止咳糖浆服后不宜立即饮水，以免冲淡药物降 低疗效。若同时服用多种药物，应最后服用止 咳糖浆。

 强心甙类药物前应先测脉率、心率及其节律 ，脉率低于 60 次 /min 或节律出现异常时，暂 停服药报告医生。  对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如 稀盐酸、铁剂糖浆等，用吸水管吸入，避免 与牙齿接触，服药后及时漱口。  服用铁剂忌饮茶，以免妨碍铁的吸收，维生 素Ｃ能促进铁的吸收。  口服药物通常用温开水送服。  饮酒会影响药物疗效的发挥。

二、 Nursing Process of Oral Administration 【 Assessment 】鼻饲管？ 【 Planning 】 Equipments ：

【 Implementation 】 Steps （一）备药： （一）备药： 1. 核对：核对服药本和小药卡 → 插药卡 → 放药杯 2. 配药：根据服药本配药，先固体药，后配水剂 和油剂 1 ）固体药： 1 ）固体药：药匙取药 粉剂、含化片？ 单独剂量包装？

摇匀，打开瓶盖 → 右手持药瓶，瓶签朝上向掌心 → 左手持量杯，拇指置于所需刻度 → 举量杯与视线 平 → 倒药 至所需刻度 → 倒毕 → 以纱布擦净瓶口 → 药瓶放回原位。 注：取用两种以上的 药液时，量杯应洗净再 用，药液应分装药杯。 2 ）液体药：量杯

不足 1ml 时 不足 1ml 时： 用滴管吸取计量（ 1ml ＝ 15 滴）所需药液。 在药杯中先加入少量冷开水，以免药液着杯 壁影响服药剂量。 油剂 油剂： 在药杯中先加入少量 冷开水，

3. 再次查对： 3. 再次查对： 全部药 物 配完后，根据服药 本的再核对一遍，然后 请另一位护士核对一遍， 保证无误后待发。

（二）发药 1 ）核对分发：规定时间，备好开水、服药 本、药车送药到病人床旁。 2 ）严格执行查对制度。 3 ）协助病人服药，确认服下后方可离开。 合作病人：发药到手、看服到口。 病人不在或暂不能服药？（三）整理 药杯 — 消毒液浸泡 → 冲净擦干 → 消毒 油类药杯

【注意事项】 【注意事项】 1 、发药前：了解病人的有关情况，如病人不 在或因故暂时不能服药，应暂不发药，并做 好交接班。 发药时：患者提出疑问，护士应认真听取， 重新核对，确认无误后耐心地做解释，再给 患者服药。 发药后：密切观察药物的不良反应 危重病人、儿童应喂服； 鼻饲者将药研碎，温开水溶解后灌入

定义：是将药物通过雾化装置变成细小的气雾, 通过 鼻和口吸入呼吸道，（由肺泡毛细血管网迅速吸收 药物），达到预防和治疗疾病的作用。 Inhalation is the process that medication admin istered with inhalers are dispersed through an a erosol spray, mist, or powder that penetrates lu ng airway. Section3 Inhalation Administration 吸入给药法 超声雾化吸入 Ultrasonic nebulization 手压式雾化吸入 Handheld nebulization 氧气雾化吸入 Oxygen nebulization 抗生素：庆大霉素 祛痰药： Þ- 糜蛋白酶 平喘药：氨茶碱、舒喘灵 糖皮质激素：地塞米松 + 抗生素 常用药物：

核对解释 摇匀药液 放入口中  按压喷药  指导吸入  清洁保存 一、 Hand nebulizer 【操作步骤】 每次 1 ～ 2 喷，两次使用间隔时间 不少于 3 ～ 4h 尽可能延长屏气时间， 最好坚持 10S 左右，然后 再呼气

二、 Oxygen nebulization 【定义】 是借助氧气高速气流，破坏药液 表面张力，使药液形成雾状，随吸气进入 呼吸道的方法。  药液稀释至 5ml 以内  调节氧流量达 6~8L/min  一般治疗时间 10~15ml  雾化器浸泡消毒 1h  药液稀释至 5ml 以内  调节氧流量达 6~8L/min  一般治疗时间 10~15ml  雾化器浸泡消毒 1h

三、 Ultrasonic nebulization 原理 是应用超声波的声能使药液 变成细微的气物, 由呼吸道吸入， 达到治疗目的。 构造 – －超声波发生器 – －水槽与晶体换能器 – －雾化罐与透声膜 – －螺纹管和口含嘴 ( 或面罩 )

作用原理 超声波发生器 通电 高频电能 晶体换能器 超声波声能 雾化罐底部透声膜 药液 雾量大小可调节 雾滴小而均匀 雾化液温暖湿润 作用部位深 深吸气 雾滴 呼吸道

操作步骤 核对解释、嘱排尿 → （治疗室）连接雾化 器 → 加冷馏水 → 加药液约 30-50ml→ 再次核 对、解释 → 接通电源 → 先打开电源开关并 调整定时开关至 15 － 20min → 调节雾量开 关 → 病人吸气治疗 → 治疗毕，先关物雾 化开关，再关电源开关 → 整理用物

检查连接 水槽加冷蒸馏水 配制药液 30-50ml 调节雾量 时间与雾量 观察处理 水温不高于 60 ℃ 连续使用应间歇 30min 关闭机器 先关雾化开关，再关电源开关 整理消毒 ： 口含嘴、雾化罐、螺纹嘴浸泡 1h 【操作步骤】

医院常用外文缩写与中文译意 qh 每小时 1 次 q4h 每 4 小时 1 次 qd 每日 1 次 bid 每日 2 次 tid 每日 3 次 qid 每日 4 次 qod 隔日 1 次 biw 每周 2 次 qm 每晨 1 次 qn 每晚 1 次 Am/pm 上午 / 下午 12n 中午 12 点 12mn 午夜 12 点 ac 饭前 pc 饭后 Hs 临睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要时（长期） SOS 需要时（ 12h 内有效） ID 皮内注射 H 皮下注射 IM 或 im 肌内注射 IV 或 iv 静脉注射 Ivgtt 静脉输液