仲继宽 高血压健康教育知识讲座

高血压是常见的心血管病，是全球范围 内的重大公共卫生问题，随着社会的进步， 经济的发展，人口老龄化，超体重、饮酒 吸烟、精神紧张而导致血压增高的危险因 素增多。目前，我国患有高血压病人 2 亿多 人。因此，规范个人生活行为，养成良好 生活习惯是预防高血压的主要措施。 今天我主要讲解高血压的预防与治疗

什么是高血压病 原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主 要表现的临床综合征。 诊断标准 收缩压（ Systolic pressure ） ≥140mmHg 和 / 或 舒张压（ Diastolic pressure) ≥90mmHg

表 1 血压的定义和分类 表 1 血压的定义和分类 类别 收缩压（ mmHg) 舒张压 （ mmHg) 类别 收缩压（ mmHg) 舒张压 （ mmHg) 理想血压 ＜ 120 和 ＜ 80 理想血压 ＜ 120 和 ＜ 80 正常血压 ＜ 130 和 ＜ 85 正常血压 ＜ 130 和 ＜ 85 正常高值 130 ～ 139 或 85 ～ 89 正常高值 130 ～ 139 或 85 ～ 89 高血压 高血压 1 级（轻度） 140 ～ 159 或 90 ～ 99 1 级（轻度） 140 ～ 159 或 90 ～ 99 亚组：临界高血压 140 ～ 149 或 90 ～ 94 亚组：临界高血压 140 ～ 149 或 90 ～ 94 2 级（中度） 160 ～ 179 或 100 ～ 级（中度） 160 ～ 179 或 100 ～ 级（重度） ≥180 或 ≥110 3 级（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜ 90 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜ 90 亚组：临界收缩期高血压 140 ～ 149 和 ＜ 90 亚组：临界收缩期高血压 140 ～ 149 和 ＜ 90 ※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准

流行病学 我国的发病及患病情况： 流行病学 总体呈现上升趋势：流行病学估计目前患 者超过 2 亿。 我国是脑中风发病率高的国家，高血压发 病年龄 18 岁开始就发生， 40 以后发病率明 显增高。

病 因  遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传  环境因素： 饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。

精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声，吸烟，饮酒。  其他因素： 体重 肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停 综合症。

临床表现及并发症  症状 大多无明显症状（无声的杀手）； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等

并发症 急性并发症 高血压危象（ Crisis of hypertension ） 高血压脑病 慢性并发症 心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠脉 血运重建术后或心力衰竭）； 脑（卒中或 TIA ）； 肾脏（糖尿病肾病、血肌酐＞ 177μmol/L ） ; 血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）； 视网膜病变 ≥ Ⅲ级

高血压病诊断 诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物 状态下 2 次／ 2 次以上非同日测定的血压平 均值高于正常。 收缩压（ Systolic pressure ） ≥140mmHg 和 / 或舒张压（ Diastolic pressure) ≥90mmHg

如何预防高血压 高血压病的发病与饮食密切相关；高盐、 高脂、高糖的饮食，喜欢 “ 应酬 ” （餐馆） 的生活方式以及它们导致的肥胖是高血压 病发病率增高的重要原因。因此，要战胜 高血压病，首先需要、也必须要从改良饮 食习惯和生活方式做起。

高血压四大生活危险因素 不健康的生活方式也是患高血压的危险因素： 酒杯子，过量饮酒对身体有害，可增加高血压。 烟杆子，吸烟对身体有百害而无一利，吸烟者易患气管炎、 肺气肿、心脏病、肺癌、高血压； 盐罐子，适量的盐摄入是维持生命活动所必需。但过量 （超过生理需要量）的盐摄入会导致不良的生理反应并引 起某些疾病，其中最重要的是高血压和胃癌。人均日用盐 量限制在 6 克以内； 油坛子，农村仍然有大部分家庭使用动物油（猪油等）烹 炸食物，增加了大量的饱和脂肪酸的摄入。高脂肪的饮食 会导致肥胖、冠心病、心脏病、心绞痛和中风。应选择植 物油代替动物油，减少饱和脂肪酸的摄入。

饮食保健 合理的饮食营养，是防止高血压的重要部分，也是简单易 推广的好办法，下面谈谈饮食方面的保健： （一）限制钠盐。科学家们已证实钠离子（食盐的成分 NaCl ）与高血压的发病密切相关，所以控制食盐的摄入能 防治高血压病，一般主张每日用盐控制在 5 克以下，最好 是 3 克，即食物中有轻度咸味（俗称口味轻）即可。 1 汤匙为 15cc ）。 限制含钠多的食品，如腌熏食品（包括咸肉、咸鱼、 咸菜、酱菜等）和味精含钠高的调料，及加碱或发酵粉、 小苏打制成的面食、糕点等。

（ 二）选用优质的蛋白质食物。可适当吃些鱼（烹 调方法：有清蒸鱼、红烧鱼、鱼汤、糖醋鱼、溜 鱼片等）和大豆及其豆制品（如：豆腐、腐干、 豆腐皮等）。 （三）多选用含钾、镁、碘和锌高的食物。因为 这类微量元素，有降压和保护心脏和预防动脉粥 样硬化的功能。 含钾高的食物：柑橘、苹果、杏、红枣、葡 萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽 类、鱼和瘦肉含钾量也高。 含镁高的食物：各种干豆类及鲜豆、苋菜、 桂圆、豆芽等。 含碘高的食物：海产品类、海带、紫菜等。 含锌高的食物：瘦牛肉、瘦猪肉、黄鱼、花 生、荔枝等。其它谷类的原粮含锌也高，

饮食制度方面：要有规律性，食勿过饱， 晚餐饮食要清淡易于消化。不饮酒，不吸 烟。心情要轻松愉快。 其他方面：像深色叶菜含大量维生素 A 、 B 、 C 及微量元素钙、镁。又如：水果及黄瓜、 西红柿等可以生吃，可用于降体重膳食， 对高血压病人有好处。

适量运动 运动对高血压的重要性：有句话说： “ 年轻 时，用健康换取金钱，年老时，用运动换 取健康。 ” 运动除了可以促进血液循环，降 低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼 与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促 进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持 续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才 会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低 血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车 和游泳都是有氧运动胆固醇胃便秘氧减肥低 血压散太极拳行

进行运动的注意事项 ① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的 方式来增加活动量。 ② 注意周围环境气候：夏天：避免中 午艳阳高照的时间 ; 冬天：要注意保暖，防 中风。 中风 ③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料， 运动鞋等是必要的。舒适 ④ 选择安全场所：如公园、学校，勿 在巷道、马路边。

戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟 后心率每分钟增加 5-20 次 / 分，收缩压增加 10-25mmhg 。收缩压 饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现 各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说 有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯 定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化， 加重高血压。动脉硬化

这里有个预防高血压口诀 半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。 一个鸡蛋五克盐，水果绿茶享清福。 不抽香烟少喝酒，乐观开朗心无忧 每天早上跑跑步，保你腰带不变粗

高血压药物治疗  降压治疗的目标值 一般 主张控制血压＜ 140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病 合并高血压控制血压＜ 130/80mmHg; 老年人 SBP 在 140 ～ 150mmHg ， DBP ＜ 90mmHg ，但不 低于 65 ～ 70mmHg 适用于： 血压持续升高 6 个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压 2 级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。

降压药物（ 5 类一线药物） 1 、利尿剂 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。禁忌证：噻嗪类禁 用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与 ACEI 合用、肾功不全 者禁用。 2 、 β －受体阻滞剂 代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔。 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、 房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。

3 、钙通道阻滞剂 代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。 禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病 态窦房结综合征、心脏传导阻滞。 4 、血管紧张素转换酶抑制剂 代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。 禁忌证：高钾血症 、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血 肌酐超过 3mg 者慎用。

5 、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 代表药物：氯沙坦、缬沙坦。 适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑 制剂，但不引起干咳。

降压治疗方案及原则 无合并症及并发症：单独或联合应用 5 类一线 药物； 有合并症及并发症：选用特定种类的降压 药物； 由效剂量开始，逐步递增剂量； 2 级高血压开始时就可采用两种降压药物联 用；

高血压患者如何自我管理 1 、定期测量血压， 1-2 周应至少测量一次 2 、治疗高血压应坚持 “ 三心 ” ，及信心、决 心、恒心 3 、定时服用降压药，自己不随意 减量或停药，可在医生指导下及现病情加 予调整，防止血压反跳 4 、条件允许，可自 备血压计及学会自测血压 5 、随服用适当的 药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、 适当进行运动、 保持情绪稳定、睡眠充足

高血压患者要按时就医 ①服完药②血压升高或过低，血压波动大 ③出现眼花、头晕、恶心呕吐、视 物不清、 偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体 乏力等即到医院就医。如病情 危重，请求 呼叫 120 急救中心。

预防高血压： （九个字） 管住嘴， 迈开腿， 好心态