冠心病健康讲座

主要内容 1 1 冠心病基础知识 2 2 冠心病治疗 3 3 冠心病防治误区

冠心病基本知识

冠心病的流行病学 冠心病是严重威胁人类健康和生命的常见 病。随着我国人口的老龄化，老年人逐渐增 多，另一方面，社会物质的丰富，人们饮食 结构的不均衡，生活节奏的紧张使冠心病患 者日趋 “ 年轻化 ” ，冠心病的患病率和死亡率 呈明显上升趋势。在各类心脏病中，冠心病 的死亡人数远超其他心脏病。

什么是冠心病？ 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉 及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重 要的 输送血液去心脏的动脉称作 “ 冠状动脉 ” “ 冠状动脉 ” 冠状动脉发生病变，即称为 “ 冠心病 ” “ 冠心病 ”

冠状动脉 冠状动脉几乎围绕心脏 一周，形如一顶 “ 皇冠 ” 心脏血供的唯一来源

冠状动脉前、后面观

动脉粥样硬化血栓形成 脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭 窄，动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导 致心肌供血不足；如粥样斑块破裂，可引起血管内 出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去 供血。

动脉粥样硬化的发展进程泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进 程

冠心病的危险因素 可以改变 / 控制的因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病

冠心病的危险因素 不可改变 / 控制的因素 性别 年龄 遗传

控制危险因素的临床益处

冠心病临床表现 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩 或左上肢小指端，含硝酸甘油 3 ～ 5 分钟后迅速缓解 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状： 发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征： 心律失常、低血压、休克、心力衰竭

冠心病诊断标准 中年以上患者： 以下 5 项的第 1 项和其他任何 1 项， 而不能用其他原因解释，警惕冠 心病。

冠心病诊断标准 1. 有冠心病危险因素 2 项以上：高血压、高脂血症、 长期吸烟、糖尿病患者。 2. 心电图缺血型表现。 3. 心电图负荷试验呈阳性。 4. 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其 他原因可解释者。 5. 放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可 解释者。 6. 无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律 失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常 或心力衰竭。

冠心病诊断流程图 病史、症状体征、危险因素（高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等） 冠心病？ 无创检查：心电图、运动试验、超声心动图等 可能性小 可能性大 无异常 排除诊断 药物治疗 冠状动脉造影 异常 PTCA 外科治疗

诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏 CT 冠状动脉造影 — 金标准 动态 心电图

诊断冠心病常需要做哪些检查？ 心电图运动试验

冠状动脉造影诊断的价值 冠状动脉造影检查是诊断冠 心病的黄金手段。冠状动 脉造影检查，可明确诊断 ，明确冠状动脉病变狭窄 程度，明确病变部位和病 变形态以及范围 。

冠心病诊断金标准 —— 冠状动脉造影 阻塞面积 ： 0 % 30 % 65 % 90 %

冠心病诊断金标准 —- 冠脉造影（动态）

冠心病诊断金标准 —— 冠状动脉造影（动态）

冠心病治疗

冠心病治疗方法 一般治 疗 药物治 疗 介入治 疗 外科手 术

改变生活方式 健康饮食 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 冠心病一般治疗

健康饮食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和 纤维 粗面粉 油 盐 糖 （世界卫生组织规定： 每人每日摄盐量在 6 克 以下。）

健康饮食 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄 (< 一周三个 )

健康饮食 多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼

健康饮食 膳食中的 “ 一、二、三、四、五 ” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜

健康饮食 餐桌上的 “ 红、黄、绿、白、黑 ” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳

注意体重 理想体重（公斤） = 身高（厘米） -105 体重指数 = 体重 ( 公斤 )/ 身高 ( 米 ) 的平方 BMI=Kg/m 2 （正常值为 25 ） 减肥应逐步进行，每周不要超过 1 公斤 健康饮食 适当运动

定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 注意：如果有头晕或胸痛等不适感觉，立 即 停止运动

控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心 跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐

戒烟限酒 烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在 5 支 以内。 酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸 首，以每日不超过 15 克酒精为宜。

冠心病的药物治疗 β 受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药 抗凝药物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类

药物治疗 1. 清楚你正在服用的所有药物 2. 每天在同一时间服药 3. 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 4. 未经医生许可，不要擅自停药或转药 5. 即使服用非处方药物，也请告诉医生 6. 出门和旅游时随身带药 专家提醒

单纯球囊扩张 收紧的球囊 的 扩张的球囊 的 斑块的 冠心病的介入治疗

什么是支架植入术？ ①一个微小的附带支 架的球囊被送至病变 部位

什么是支架植入术？ ②医生把球囊扩张， 撑开支架，使其紧贴 病变部位

什么是支架植入术？ ③球囊回撤，支架撑 开部位病变，保持 血流通畅 。

介入治疗后的注意事项 改善生活方式 在医生指导下继续服药 保持血压、血糖、血脂正常 出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查 观察术后用药的副作用。 术后 2 ～ 3 个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外 科手术。

冠心病外科手术治疗 取自体血管 ( 动脉和／或 静脉 ) ，将其两端分别与 升主动脉和病变远端的 冠状动脉相吻合，形成 一跨越病变 的 “ 桥样 ” 供 血通道。 冠状动脉搭桥术

冠心病防治误区

冠心病防治中的四个误区 冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要 防治该病。

冠心病防治中的四个误区 忽视心梗的紧急信号 —— 胸痛。

冠心病防治中的四个误区 冠心病放上支架后就万事大吉。

冠心病防治中的四个误区 高血压、高血脂病人，只要指数降到正常 值，就不用服药了。

总 结 一. 冠心病是威胁生命的严重疾病 二. 许多危险因素与冠心病的发生有 关 不良生活方式 高血脂 高血压 糖尿病 三. 全面治疗和纠正危险因素

为了您和您家人的幸 福，请多保重自己 的身体！ 冠心病：人类健康的杀手