高血压的防治

高血压的危害性 高血压是明确的心脑血管疾病最重要的危 险因素. 。 心肌梗塞病人中 50% 是高血压患者， 心肌梗塞高血压患者 脑卒中病人 76% 的人有高血压病史。 脑卒中 城市前五位死亡原因农村前五位死亡原因 恶性肿瘤脑血管病 恶性肿瘤 心脏病呼吸系统疾病 心脏病 损伤和中毒

背景 我国目前高血压防治形式十分严峻。 – 患病率达 24% 左右，即在我国高血压患者人数接近 3 亿。 – 高血压患者中，不到 1/2 患者的知道自己患高血压，不 到 1/3 的患者服用降压药治疗，不到 1/10 的患者将血压 控制在正常范围内。 – 高血压患者中，有 “ 三高 ” 、 “ 三低 ” 的特点，即患病率、 致残率、死亡率高，知晓率、服药率、控制率低， 高血压是导致死亡的第一危险因素，疾病负担的 第三位因素。 高血压的危险性在于突然死亡或致残。

定义 18 岁以上成年人，在未用抗高血压药物的 情况下，非同日三次测量，收缩压均 ≥140 mmHg 和 / 或舒张压 ≥90 mmHg 者，可确诊 为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊， 但需随访观察。

高血压患者防治措施 1. 高血压对健康危害严重，应定期测量血压， 早期发现高血压。 2. 对容易发生高血压的人群，应积极控制 高血压危险因素。 3. 高血压患者应通过改善生活方式积极控 制血压。 4. 高血压患者应坚持家庭自测血压。 5. 高血压患者进行降压治疗应遵医嘱服药， 并定期接受社区医生的随访。

1. 高血压对健康危害严重，应定期测 量血压，早期发现高血压。 科学依据 – 高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生 和死亡的最主要的危险因素。早期高血压通常 无症状，定期监测血压有助于了解血压水平， 早期发现高血压。在未用抗高血压药物的情况 下，非同日三次测量，收缩压均 ≥140 mmHg 和 / 或舒张压 ≥90 mmHg 者，可确诊为高血压。

健康行为 （ 1 ）正常成年人至少每两年测量一次血压。 （ 2 ） 35 岁以上成人提倡每年第一次去医院就诊 时测量血压。 （ 3 ）高血压易患人群（血压 /85-89 mmHg ）每六个月测量一次血压。 （ 4 ）血压的测量应使用合格的水银柱血压计或符 合国际标准的上臂式电子血压计。 （ 5 ）测压前至少休息 5 分钟，取坐位，保持安静、 不讲话、肢体放松。袖带大小合适，紧缚上臂， 袖带与心脏处同一水平。

18 岁以上成人的血压水平和分级

2. 对容易发生高血压的人群，应积 极控制高血压危险因素。 以下人群容易患高血压： – （ 1 ）血压高值（收缩压 mmHg 和 / 或舒张压 mmHg ）。 – （ 2 ）超重（ BMI ： kg/m2 ）或肥胖 （ BMI≥28kg/m2 ），和（或）中心型肥胖：腰围男 ≥85cm ，女 ≥80cm 。 – （ 3 ）有高血压家族史（一、二级亲属患高血压）。 – （ 4 ）长期过量饮酒（每日饮白酒 ≥100ml （ 2 两））。 – （ 5 ）年龄 ≥55 岁。 – （ 6 ）长期高盐饮食。

健康行为 （ 1 ）保持合理饮食。 （ 2 ）坚持适量运动。 （ 3 ）戒烟限酒。 （ 4 ）减轻体重。

3. 高血压患者应通过改善生活方式 积极控制血压。 科学依据 – 改善生活方式有明确的降压效果，如肥胖者体 重减轻 10 千克，收缩压可下降 5 ～ 20 mmHg ； 膳食限盐 ( 食盐＜ 6 克 ), 收缩压可下降 2 ～ 8 mmHg ；减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分 别下降 6mmHg 和 3mmHg ；规律运动和限制饮 酒均可使血压下降。

健康行为 （ 1 ）高血压患者尤其应当控制食盐摄入量。减少钠盐摄 入 （ 2 ）适当增加钾的摄入可以降低血压水平，应多吃含钾 多的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。 （ 3 ）增加膳食中钙的摄入可以改善血压，应增加奶类等 含钙丰富的食物的摄入。 （ 4 ）减少膳食脂肪的摄入。 （ 5 ）适量运动。 （ 6 ）戒烟限酒。 （ 7 ）减轻体重。 （ 8 ）调整心态，保持心情轻松愉快，避免情绪过于激动。

4. 高血压患者应坚持家庭自测血压。 科学依据 – 自测血压可以提供特殊时间的血压水平和变化 规律，有助于了解血压波动情况。

健康行为 （ 1 ）尽量选择经过专业认证合格的便于操作的全 自动电子血压计。 （ 2 ）测量前休息 5 分钟，避免情绪激动、劳累、 吸烟、喝茶、酒、咖啡等。 （ 3 ）测量时采取平卧位或坐位，上肢、心脏和血 压计保持同一水平。 （ 4 ）每次测量两遍，取平均值。 （ 5 ）每周测 2-3 天。 （ 6 ）如出现头晕，头痛等症状时可以随时测量。 （ 7 ）可以自备一个记录本，将每次测量的日期、 时间、测量值等进行记录。

5. 高血压患者进行降压治疗应遵医嘱服药， 并定期接受社区医生的随访。 科学依据 – 合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药 物，是持续平稳有效降压的基本保证。高血压 降压治疗的血压控制目标是：普通高血压患者 血压＜ 140/90 mmHg ；老年患者收缩压＜ 150 mmHg ；糖尿病或肾脏疾病等高危患者＜ 130/80 mmHg 。目前各基层医疗卫生服务机构 对辖区 35 岁以上高血压患者开展免费规范化管 理。社区医生对高血压患者进行定期随访，可 全面评估病情，及时调整治疗措施，有利于高 血压患者达到血压控制目标。

健康行为 （ 1 ）高血压患者应按医生的指导用药，不 可自作主张，擅自用药。 （ 2 ）高血压患者血压正常仍要继续服药， 不可自行停药或减药。 （ 3 ）高血压患者参加高血压规范化管理， 接受社区医师的定期随访和定期体检。