第十六单元 补阳药

功效 本类药物味多甘、辛、咸，性多温热，主入肾经。 本类药物味多甘、辛、咸，性多温热，主入肾经。 咸以补肾，辛甘化阳，能补助一身之元阳，肾阳之虚 得补，其他脏腑得以温煦，从而消除或改善全身阳虚 诸证。 咸以补肾，辛甘化阳，能补助一身之元阳，肾阳之虚 得补，其他脏腑得以温煦，从而消除或改善全身阳虚 诸证。

适应范围 肾阳不足之畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲淡漠、阳痿早 泄、精寒不育或宫冷不孕、尿频遗尿； 肾阳不足之畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲淡漠、阳痿早 泄、精寒不育或宫冷不孕、尿频遗尿； 脾肾阳虚之脘腹冷痛或阳虚水泛之水肿；肝肾不足， 精血亏虚之眩晕耳鸣、须发早白、筋骨痿软或小儿发 育不良、囟门不合、齿迟行迟； 脾肾阳虚之脘腹冷痛或阳虚水泛之水肿；肝肾不足， 精血亏虚之眩晕耳鸣、须发早白、筋骨痿软或小儿发 育不良、囟门不合、齿迟行迟； 肺肾两虚，肾不纳气之虚喘以及肾阳亏虚，下元虚冷， 崩漏带下等证。 肺肾两虚，肾不纳气之虚喘以及肾阳亏虚，下元虚冷， 崩漏带下等证。

配伍 使用本类药物，若以其助心阳、温脾阳，多配伍温里药； 使用本类药物，若以其助心阳、温脾阳，多配伍温里药； 若兼见气虚，多配伍补脾益肺之品； 若兼见气虚，多配伍补脾益肺之品； 精血亏虚者，多与养阴补血益精药配伍，使 “ 阳得阴助，生 化无穷 ” 。 精血亏虚者，多与养阴补血益精药配伍，使 “ 阳得阴助，生 化无穷 ” 。 补阳药性多燥烈，易助火伤阴，故阴虚火旺者忌用。 补阳药性多燥烈，易助火伤阴，故阴虚火旺者忌用。

鹿茸

鹿茸 性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。 甘温补阳 甘咸滋肾 托疮毒 调冲任 强筋骨 功效： 补肾阳 益精血

【药性说明】 本品甘咸温润，主入肝肾，大补肾阳， 兼益精血，强健筋骨，为肾阳不足，精 血亏虚所致诸证之要药，滋补强壮之佳 品。 本品甘咸温润，主入肝肾，大补肾阳， 兼益精血，强健筋骨，为肾阳不足，精 血亏虚所致诸证之要药，滋补强壮之佳 品。

鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜相鉴别 鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜同出一物，都来源于鹿科动物梅花鹿或马鹿等 雄鹿头上的角，皆味咸性温，归肾肝经，均能温补肾阳，都可用治肾阳不足所 致的阳萎早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等症。 不同之处在于： 鹿茸 ── 为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化密生茸毛的幼角。 本品味甘，补肾阳，益精血的力量强，为补肾壮阳的要药。并能强筋骨，调冲 任，托疮毒。 鹿角 ── 为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上已成长骨化的角。本品补 肾助阳的作用与鹿茸相似而药力薄弱，可以作为鹿茸的代用品。兼能活血散瘀 消肿。 鹿角胶 ── 为鹿角经水煎熬浓缩而成的固体胶。本品甘咸温，功能温补肝 肾，益精血，止血。 鹿角霜 ── 为鹿角熬膏后所存残渣。本品味又涩，功能温肾助阳，收敛止 血。 鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜同出一物，都来源于鹿科动物梅花鹿或马鹿等 雄鹿头上的角，皆味咸性温，归肾肝经，均能温补肾阳，都可用治肾阳不足所 致的阳萎早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等症。 不同之处在于： 鹿茸 ── 为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化密生茸毛的幼角。 本品味甘，补肾阳，益精血的力量强，为补肾壮阳的要药。并能强筋骨，调冲 任，托疮毒。 鹿角 ── 为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上已成长骨化的角。本品补 肾助阳的作用与鹿茸相似而药力薄弱，可以作为鹿茸的代用品。兼能活血散瘀 消肿。 鹿角胶 ── 为鹿角经水煎熬浓缩而成的固体胶。本品甘咸温，功能温补肝 肾，益精血，止血。 鹿角霜 ── 为鹿角熬膏后所存残渣。本品味又涩，功能温肾助阳，收敛止 血。

鹿角霜

补肾益肺、定喘助阳 蛤蚧 蛤蚧 胡桃仁 胡桃仁 冬虫夏草 冬虫夏草

蛤蚧

【药性说明】 本品补益肺肾，助阳益精，纳气平喘， 主治男子阳痿及肾虚喘咳。 本品补益肺肾，助阳益精，纳气平喘， 主治男子阳痿及肾虚喘咳。

胡桃仁

冬虫夏草

【药性说明】 本品甘平益肾阳，质润养肺阴，兼有化 痰止血之功。故最适于劳嗽咳血及肾虚 阳痿之证。 本品甘平益肾阳，质润养肺阴，兼有化 痰止血之功。故最适于劳嗽咳血及肾虚 阳痿之证。

蛤蚧、胡桃仁、冬虫夏草 蛤蚧蛤蚧：肺肾虚喘要药、益精血 补肾益肺 定喘助阳 胡桃仁：善治虚寒气喘及腰痛，润肠 冬虫夏草冬虫夏草：善治诸咳虚喘、劳嗽咯血， 调补虚损要药

补肾壮阳，祛风除湿 淫羊藿 淫羊藿 巴戟天 巴戟天 仙茅 仙茅

淫羊藿

【应用】 1. 用于肾阳虚的阳痿，不孕及尿频等证。有温肾壮阳、 益精起痿之效。可单味浸酒服， 如《食医心镜》淫羊 藿酒；亦可配伍熟地、枸杞子、巴戟天等同用，如赞育 丸。1. 用于肾阳虚的阳痿，不孕及尿频等证。有温肾壮阳、 益精起痿之效。可单味浸酒服， 如《食医心镜》淫羊 藿酒；亦可配伍熟地、枸杞子、巴戟天等同用，如赞育 丸。 2. 用于肝肾不足的筋骨痹痛，风湿拘挛麻木等证。能 补肝肾，强筋骨，祛风湿。2. 用于肝肾不足的筋骨痹痛，风湿拘挛麻木等证。能 补肝肾，强筋骨，祛风湿。 此外，现代用于肾阳虚的喘咳及妇女更年期的高血压等， 亦有较好疗效。 此外，现代用于肾阳虚的喘咳及妇女更年期的高血压等， 亦有较好疗效。

巴戟天

【药性说明】 本品甘温助阳，辛温除湿，主入肾经， 既能补肾阳，又能祛风湿，且燥烈之性 较缓，适于肾阳不足所致诸证，以及风 湿腰痛等证。 本品甘温助阳，辛温除湿，主入肾经， 既能补肾阳，又能祛风湿，且燥烈之性 较缓，适于肾阳不足所致诸证，以及风 湿腰痛等证。

仙茅

【药性说明】 本品辛热有毒，主入肾经，功能补火助 阳，祛除寒湿，药性最为燥烈，极易伤 阴助火，唯阳衰、冷痹不宜用。 本品辛热有毒，主入肾经，功能补火助 阳，祛除寒湿，药性最为燥烈，极易伤 阴助火，唯阳衰、冷痹不宜用。

三者皆味辛性温热，归肾经，均能补肾助阳，祛风除湿，都可用 治肾阳不足，以及风寒湿痹日久兼肾虚，腰膝酸痛或痿软无力等 症。三者常相须为用。不同之处在于： 巴戟天 ── 甘辛微温，补肾助阳之力较逊而兼能益精血，也 可用治下元虚冷，精血亏虚的 少腹冷痛，月经不调等证。 淫羊藿 ── 辛甘温，补肾壮阳的力量较强，单用或复方配伍 均可。也可用治中风偏枯不遂。此外，现代用于肾阳虚的喘咳及 妇女更年期的高血压病等，亦有较好疗效。 仙茅 ── 则辛热有毒，散寒湿力强，燥热之性较巴戟天、 淫羊藿为强。此外，也可用治脾肾阳虚的脘腹冷痛，泄泻等症， 能补命门之火以温煦脾阳而止冷泻。 三者皆味辛性温热，归肾经，均能补肾助阳，祛风除湿，都可用 治肾阳不足，以及风寒湿痹日久兼肾虚，腰膝酸痛或痿软无力等 症。三者常相须为用。不同之处在于： 巴戟天 ── 甘辛微温，补肾助阳之力较逊而兼能益精血，也 可用治下元虚冷，精血亏虚的 少腹冷痛，月经不调等证。 淫羊藿 ── 辛甘温，补肾壮阳的力量较强，单用或复方配伍 均可。也可用治中风偏枯不遂。此外，现代用于肾阳虚的喘咳及 妇女更年期的高血压病等，亦有较好疗效。 仙茅 ── 则辛热有毒，散寒湿力强，燥热之性较巴戟天、 淫羊藿为强。此外，也可用治脾肾阳虚的脘腹冷痛，泄泻等症， 能补命门之火以温煦脾阳而止冷泻。

补肝肾，强筋骨，安胎 杜仲 杜仲 续断 续断

杜仲

续断

杜仲与续断 皆味甘性温，归肝肾经，均能补肝肾，强筋骨，安胎。都可用治 肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软无力，以及肝肾亏虚，胎元不固 的胎漏下血，胎动不安，或习惯性流产。二者常相须为用。不同 之处在于： 杜仲 ── 补益、安胎之力较强，为治肾虚腰痛的要药。也可 用治肾虚阳痿，尿频。此外， 现代临床用于高血压病，有可靠的 降血压作用，兼肾虚者尤为适宜。 续断 ── 味兼苦辛，补益、安胎之力虽不及杜仲，但又善于 行血脉，疗伤续折，又常用治跌扑损伤，骨折肿痛，为中医骨伤 科之常用药。并能止血，也可用治肝肾虚弱， 冲任失调之崩漏、 月经过多。 皆味甘性温，归肝肾经，均能补肝肾，强筋骨，安胎。都可用治 肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软无力，以及肝肾亏虚，胎元不固 的胎漏下血，胎动不安，或习惯性流产。二者常相须为用。不同 之处在于： 杜仲 ── 补益、安胎之力较强，为治肾虚腰痛的要药。也可 用治肾虚阳痿，尿频。此外， 现代临床用于高血压病，有可靠的 降血压作用，兼肾虚者尤为适宜。 续断 ── 味兼苦辛，补益、安胎之力虽不及杜仲，但又善于 行血脉，疗伤续折，又常用治跌扑损伤，骨折肿痛，为中医骨伤 科之常用药。并能止血，也可用治肝肾虚弱， 冲任失调之崩漏、 月经过多。

补肾助阳，润肠通便 肉苁蓉 肉苁蓉 锁阳 锁阳

肉苁蓉

锁阳

肉苁蓉与锁阳 皆味甘性温质润，归肾与大肠经，均能补肾阳，益 精血，润肠通便，同可用治肾阳不足、肠燥便秘， 对于老人肾阳不足，精血亏虚之肠燥便秘者尤为适 宜。二者常相须为用。不同之处在于： 肉苁蓉 ── 药力从容平和，为治疗肾阳不足、 精血亏虚之常用药。 锁阳 ── 兼能润燥养筋，肝肾不足，腰膝痿 软，筋骨无力者尤为多用。 皆味甘性温质润，归肾与大肠经，均能补肾阳，益 精血，润肠通便，同可用治肾阳不足、肠燥便秘， 对于老人肾阳不足，精血亏虚之肠燥便秘者尤为适 宜。二者常相须为用。不同之处在于： 肉苁蓉 ── 药力从容平和，为治疗肾阳不足、 精血亏虚之常用药。 锁阳 ── 兼能润燥养筋，肝肾不足，腰膝痿 软，筋骨无力者尤为多用。

补肾壮阳，固精缩尿，温脾 补骨脂 补骨脂 益智仁 益智仁

补骨脂

益智仁

补骨脂与益智仁 味辛性温热，归脾肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，温脾止 泻，都可用治肾阳不足，以及脾肾阳虚的泄泻不止等证。二 者常相须为用。不同之处在于： 益智仁 ── 则味辛性温，助阳之力较补骨脂为弱，作用 偏于脾，长于温脾开胃摄唾， 中气虚寒，食少多唾，小儿流 涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。 补骨脂 ── 重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均宜。 又能温通经脉、温通胸阳，通阳利水、温中散寒。 味辛性温热，归脾肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，温脾止 泻，都可用治肾阳不足，以及脾肾阳虚的泄泻不止等证。二 者常相须为用。不同之处在于： 益智仁 ── 则味辛性温，助阳之力较补骨脂为弱，作用 偏于脾，长于温脾开胃摄唾， 中气虚寒，食少多唾，小儿流 涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。 补骨脂 ── 重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均宜。 又能温通经脉、温通胸阳，通阳利水、温中散寒。

补肾益精，养肝明目 菟丝子 菟丝子 沙苑子 沙苑子

菟丝子

沙苑子

菟丝子与沙苑子 皆味甘，归肝肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，养肝明 目，都可用治肾虚腰痛、肝肾不足等证。二者常相须为 用。不同之处在于： 菟丝子 ── 辛甘性平，不温不燥，既能补阳，又能 益阴，为平补肝肾脾三经的良药。并 能止泻，安胎， 也可用治脾肾两虚的泄泻，肝肾不足的胎动不安、胎漏 下血，以及阴亏消渴等证。 沙苑子 ── 甘温不燥，补益之力不如菟丝子，而固 涩之力较强，固精缩尿止带沙苑子多用。 皆味甘，归肝肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，养肝明 目，都可用治肾虚腰痛、肝肾不足等证。二者常相须为 用。不同之处在于： 菟丝子 ── 辛甘性平，不温不燥，既能补阳，又能 益阴，为平补肝肾脾三经的良药。并 能止泻，安胎， 也可用治脾肾两虚的泄泻，肝肾不足的胎动不安、胎漏 下血，以及阴亏消渴等证。 沙苑子 ── 甘温不燥，补益之力不如菟丝子，而固 涩之力较强，固精缩尿止带沙苑子多用。

紫河车

【药性说明】 本品甘咸温润，既能助阳益精，又能补 气养血，长于平补气血阴阳，凡虚劳内 伤诸不足者，皆可应用，且药力缓和， 便于久服，为滋补强壮佳品。 本品甘咸温润，既能助阳益精，又能补 气养血，长于平补气血阴阳，凡虚劳内 伤诸不足者，皆可应用，且药力缓和， 便于久服，为滋补强壮佳品。

山茱萸

本品酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既 能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳， 为补益肝肾之要药。其又能收敛固涩，也常用治肾 虚不固所致遗精、遗尿，肝肾亏损，冲任不固所致 的崩漏下血、月经过多等。此外，本品亦可用治消 渴证。 本品酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既 能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳， 为补益肝肾之要药。其又能收敛固涩，也常用治肾 虚不固所致遗精、遗尿，肝肾亏损，冲任不固所致 的崩漏下血、月经过多等。此外，本品亦可用治消 渴证。

狗脊狗脊狗脊狗脊

五加皮、桑寄生、狗脊 均能祛风湿，强筋骨，均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨 痿软无力者。并能补肝肾，也可用治肝肾不足，腰膝软弱、小儿行迟等症。 不同之处在于： 五加皮 ── 又能利尿，也用治水肿，水便不利等症。其中南五加无毒， 补肝肾、强筋骨作用较好；北五加有毒，能强心、利尿、止痛，但不可过量 和长期服用，以防蓄积中毒。 桑寄生 ── 又能补肝肾而安胎，也常用治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下 血，胎动不安。 狗 脊 ── 兼能温补固摄，也可用治肾气不固之遗尿尿频、白带过多等 症。 均能祛风湿，强筋骨，均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨 痿软无力者。并能补肝肾，也可用治肝肾不足，腰膝软弱、小儿行迟等症。 不同之处在于： 五加皮 ── 又能利尿，也用治水肿，水便不利等症。其中南五加无毒， 补肝肾、强筋骨作用较好；北五加有毒，能强心、利尿、止痛，但不可过量 和长期服用，以防蓄积中毒。 桑寄生 ── 又能补肝肾而安胎，也常用治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下 血，胎动不安。 狗 脊 ── 兼能温补固摄，也可用治肾气不固之遗尿尿频、白带过多等 症。

骨碎补 活血续伤 活血续伤 补肾强骨 补肾强骨

灵芝 养心安神， 养心安神， 补气益血， 补气益血， 止咳平喘。 止咳平喘。 用于神经衰弱，头 昏失眠，冠心病， 高血脂症及老年性 慢性气管炎。 用于神经衰弱，头 昏失眠，冠心病， 高血脂症及老年性 慢性气管炎。

肾气丸 （《金匮要略》）

立法 温补肾中阳气，化气利水。 制方原理 病机 肾虚水液代谢失调 配伍意义 桂枝、附子 —— 温补肾阳 生地、山茱萸、山药 —— 滋肾益精 泽泻、茯苓、丹皮 —— 利水渗湿，防滋腻碍邪

畏寒肢冷者，易生地为熟地、易 桂枝为肉桂；重用附子 6 ～ 15g 、肉 桂 5 ～ 10g 。 畏寒肢冷者，易生地为熟地、易 桂枝为肉桂；重用附子 6 ～ 15g 、肉 桂 5 ～ 10g 。 临床应用 病机 肾气虚，水液代谢失调 主症 肾虚 + 小便异常 （多、少、失禁） 1 、用方要点 2 、临证加减

右归丸 （《景岳全书》）

本方要点 组成 肾气丸去 “ 三泻 ” 加鹿角胶、菟丝子、 杜仲、枸杞子、当归，并以肉桂易桂枝， 桂、附之量加重而成。 功用 纯补无泻，阴中求阳 使用注意 用药滋腻，不宜久服。

【类方鉴别】 左归丸六味地黄丸 组成组成组成组成 同熟地、山药、山茱萸 异 枸杞、川牛膝、鹿角 胶、龟板胶、菟丝子 泽泻、牡丹皮、茯苓 功用功用功用功用 同 滋阴补肾 异填精益髓补肝阴 主治主治主治主治 同 肾阴亏虚 异 真阴不足，精髓亏损肾虚不足而兼内热