第十章心理治疗和心理卫生 第一节 心理治疗概述 第一节 心理治疗概述 一 心理治疗的概念 一 心理治疗的概念 心理治疗 (psychotherapy) 也称精神治疗，是以医学心理 学的各种理论为指导，以心理和生理相互作用的机理 为依据，应用各种心理学技术或手段包括言语、表情、 行动或通过某些仪器及一定的训练方式，改善病人的 认知活动和心身状况，调整异常的行为模式，增强病 人的免疫力和抗病能力，以达到治疗的目的。

二 心理治疗发展简史 二 心理治疗发展简史 心理治疗的技术和方法历史悠久，例如我国二千多年前 的《黄帝内经》中就曾指出： “ 精神不进，志意不治， 病乃不愈。 ” 后来到了元明时期名医张之和、朱震亨的 “ 悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜悲、思胜恐 ” 的以情胜 性的活套疗法。 西方的心理治疗历史也很古老，早在古希腊和古埃及时 代，人们就十分重视心理治疗的作用，当时有不少人用 暗示、音乐和催眠等手段方法治疗疾病。 西方的心理治疗历史也很古老，早在古希腊和古埃及时 代，人们就十分重视心理治疗的作用，当时有不少人用 暗示、音乐和催眠等手段方法治疗疾病。

第二节 常用的心理治疗方法 第二节 常用的心理治疗方法 一 心理分析疗法 一 心理分析疗法 也称精神分析疗法，由 Freud S. 于 19 世纪末创立的，它以 Freud S. 的心理动力学理论为依据，与心理治疗有关部 分涉及无意识理论，人格结构理论、性心理理论。 也称精神分析疗法，由 Freud S. 于 19 世纪末创立的，它以 Freud S. 的心理动力学理论为依据，与心理治疗有关部 分涉及无意识理论，人格结构理论、性心理理论。 心理分析疗法的观点认为病人心理障碍是由于压抑在 “ 潜意识 ” 中早年所受的精神创伤 ( 如意外打击或精神刺激 ) 转化为各种心身病状 ( 如精神疾病、癔病、神经症、躯 体疾病像偏头 痛、溃疡病等 ) ，因此通过内省的方式， 以自由联想、梦的分析、移情的阐释的技术方法把 心理分析疗法的观点认为病人心理障碍是由于压抑在 “ 潜意识 ” 中早年所受的精神创伤 ( 如意外打击或精神刺激 ) 转化为各种心身病状 ( 如精神疾病、癔病、神经症、躯 体疾病像偏头 痛、溃疡病等 ) ，因此通过内省的方式， 以自由联想、梦的分析、移情的阐释的技术方法把 病人的痛苦体验挖掘出来，加以疏导，帮病人从意识层 次方面重新认识自己，并改变原来的自我认知评价系统 和行为模式，达到治疗的目的。心理分析疗法的技术方 法包括自由联想、梦的分析、移情和解释四部分内容。 病人的痛苦体验挖掘出来，加以疏导，帮病人从意识层 次方面重新认识自己，并改变原来的自我认知评价系统 和行为模式，达到治疗的目的。心理分析疗法的技术方 法包括自由联想、梦的分析、移情和解释四部分内容。

二 行为疗法 二 行为疗法 即以行为学习理论为依据，通过治疗控制不良行为，消 除或纠正异常行为，重建和恢复良好行为的一种心理治 疗方法。人的行为无论是适应性的正常行为和习惯还是 不良行为或异常行为和习惯都是通过学习获得的，其理 论基础来自四个方面： Pavlov I. 的经典条件学习理论， 即有机体对某些具体刺激做出不可避免的反应； E.L. Thorndike E.L. 和 B.F.Skinner 的操作条件学习理论，即 个体行为表现的频率随着该行为所造成的结果而改变； A. Bandrua 和 R.H. Walters 的社会学习理论，即个体通 过观摩、示范和模仿学习复杂行为的过程； D.H.Meichenbaum 的认知的改变理论，即个体认知的 改变与行为的改变直接相关，认知的改变会影响行为的 改变。 即以行为学习理论为依据，通过治疗控制不良行为，消 除或纠正异常行为，重建和恢复良好行为的一种心理治 疗方法。人的行为无论是适应性的正常行为和习惯还是 不良行为或异常行为和习惯都是通过学习获得的，其理 论基础来自四个方面： Pavlov I. 的经典条件学习理论， 即有机体对某些具体刺激做出不可避免的反应； E.L. Thorndike E.L. 和 B.F.Skinner 的操作条件学习理论，即 个体行为表现的频率随着该行为所造成的结果而改变； A. Bandrua 和 R.H. Walters 的社会学习理论，即个体通 过观摩、示范和模仿学习复杂行为的过程； D.H.Meichenbaum 的认知的改变理论，即个体认知的 改变与行为的改变直接相关，认知的改变会影响行为的 改变。

三 认知疗法 三 认知疗法 认知疗法的基本概念：认知疗法是以认知过程影响情感 和行为为理论依据，通过改变认知过程或错误观念，减 弱或消除患者不良行为的心理治疗方法。认知一般指人 们对客观世界的认识活动或认识过程，包括感觉、知觉、 记忆、思维、注意等心理活动。认知疗法注重改变患者 认知方式，强调认知 — 情感 — 行为三者的和谐。认知疗 法的基本理论认为人的不良行为和情感发生与不正确的 认知过程或错误观念的产生有关，例如自我挫败行为就 是患者的认知歪曲的结果。由于这些认知方面的偏差， 导致不良行为和情绪的发生，引发心身疾病像偏头痛， 抑郁症等。而一旦修正认知过程或纠正错误观念，

就可以改变不良行为和情绪，达到治疗疾病的目的。认 知疗法主要用于治疗情绪抑郁患者性功能障碍、焦虑、 社交恐怖、偏头痛、情绪激怒等。 就可以改变不良行为和情绪，达到治疗疾病的目的。认 知疗法主要用于治疗情绪抑郁患者性功能障碍、焦虑、 社交恐怖、偏头痛、情绪激怒等。 四 森田疗法 四 森田疗法 森田疗法是日本森田正马根据对神经症的研究所创立 的一种心理治疗方法。这种心理治疗方法的理论基础是 精神交互作用理论，依据是当个体对某种感觉过渡注意 中，就会对这种感觉变得敏感，而敏感的感觉又进一步 吸引注意使之固定，敏感的感觉和注意的相互作用，从 而增大了敏感的感觉或感觉过敏的精神过程和压力，导 致疑病倾向的神经质发生。疑病倾向的神经质表现为内 省力很强，对自身健康状况异常敏感，过分注意，求生 欲很强，他们常把正常的生理反应或轻度不适误认作病 态，精神过度紧张，忧心忡忡，通过心身之间的交互作 用形成恶性循环，最终导致神经症的病症发生。 森田疗法是日本森田正马根据对神经症的研究所创立 的一种心理治疗方法。这种心理治疗方法的理论基础是 精神交互作用理论，依据是当个体对某种感觉过渡注意 中，就会对这种感觉变得敏感，而敏感的感觉又进一步 吸引注意使之固定，敏感的感觉和注意的相互作用，从 而增大了敏感的感觉或感觉过敏的精神过程和压力，导 致疑病倾向的神经质发生。疑病倾向的神经质表现为内 省力很强，对自身健康状况异常敏感，过分注意，求生 欲很强，他们常把正常的生理反应或轻度不适误认作病 态，精神过度紧张，忧心忡忡，通过心身之间的交互作 用形成恶性循环，最终导致神经症的病症发生。

大千世界里与人相联系的事物分为可控制和不可控制两类，可控制的事物是由人通过主观意志和努力可以掌握或者改变的事物；不可控制的事物是不由人的主观意志和努 力可以掌握或者改变的事物。应使患者从认知方面意识到 或学会不去控制或把握不可控制的事物，从而摆脱不必要的烦恼和疼痛。 五 生物信息反馈疗法 五 生物信息反馈疗法即借助现代化技术手段，在电子仪器的帮助下，将患者机 体不易体验到的生理活动信息 ( 如血压、心率、胃肠蠕 动、生物电活动等 ) 转变为易于理解的信号 ( 如光、声、仪 表等 ) ，并加以放大显示给患者，患者在医生指导下通过 学习和训练，学会有意识主动调节控制自身生理活动变

化，例如调节心率和升降血压等，以达到调节机体功能 和治疗的目的。人们通常把来自患者机体的生理活动信 息显示给患者本人称作生物信息反馈；而应用生物信息 反馈技术治疗疾病则称为生物信息反馈疗法。 六 支持疗法 六 支持疗法 当个体蒙受巨大灾难或强烈刺激心身难以承受时，医生 采用心理支持的技术和方法，帮助病人增强应对、适应 和抵御能力，顺利度过危机时刻。支持疗法的原则是帮 助患者从认知方面调整对突发事件的态度、看法和评价； 向患者提供所需的心理支持，例如同情体贴、鼓励安慰 和妥善处理或解决问题的办法等；帮助患者寻找各种支 持资源，包括内在的未发掘出来的潜力和外在的社会支 持系统例如亲朋好友、邻居、救助中心、康复中心、慈 善机构等。

支持疗法主要采取医生与患者交谈的方式进行。患者可 豪不保留地向医生倾述心中的积怨和不满，医生对患者 进行疏导、分析、启发、鼓励、说服，帮助患者提高认 识水平、消除疑虑、改善心境、增强自信心、促进心身 康复。 支持疗法主要采取医生与患者交谈的方式进行。患者可 豪不保留地向医生倾述心中的积怨和不满，医生对患者 进行疏导、分析、启发、鼓励、说服，帮助患者提高认 识水平、消除疑虑、改善心境、增强自信心、促进心身 康复。 七 暗示与催眠疗法 七 暗示与催眠疗法 （一）暗示疗法：暗示指在特殊情境中传递信息，影 响他人的生理和心理活动。日本的池田酉次郎教授曾指 出：受暗示 “ 就是一个人不加批判地接受他人语言或其 它刺激，由此产生的特定的知觉、观念、感情、行动的 现象。 ” 暗示疗法是指医生为患者设计特殊情境，通过 语言、表情、手势、文字等作为暗示手段，调动患者机 体的各方面因素，以达到减轻或消除病症的目的。 （一）暗示疗法：暗示指在特殊情境中传递信息，影 响他人的生理和心理活动。日本的池田酉次郎教授曾指 出：受暗示 “ 就是一个人不加批判地接受他人语言或其 它刺激，由此产生的特定的知觉、观念、感情、行动的 现象。 ” 暗示疗法是指医生为患者设计特殊情境，通过 语言、表情、手势、文字等作为暗示手段，调动患者机 体的各方面因素，以达到减轻或消除病症的目的。

（二） 催眠疗法：指医生应用特殊的技术手段使患者 进入似睡非睡、精神恍惚、顺从附会的特殊意识状态即 催眠状态，而后来用暗示性的诱导语言控制患者的心理 活动和行为状态，以达到减轻或消除患者心身疾病的目 的。催眠疗法的理论基础是病人在催眠状态下，意识范 围狭窄，认识、分析和批判能力下降，对周围的刺激失 去反应，这时病人压抑的情感可获得释放，内心冲突得 到充分流露，遗忘的事件可能再现，医生的语言暗示具 有较大的说服力和引导作用，能引起病人较为深刻的心 理变化，以减轻或消除某些病症。 （二） 催眠疗法：指医生应用特殊的技术手段使患者 进入似睡非睡、精神恍惚、顺从附会的特殊意识状态即 催眠状态，而后来用暗示性的诱导语言控制患者的心理 活动和行为状态，以达到减轻或消除患者心身疾病的目 的。催眠疗法的理论基础是病人在催眠状态下，意识范 围狭窄，认识、分析和批判能力下降，对周围的刺激失 去反应，这时病人压抑的情感可获得释放，内心冲突得 到充分流露，遗忘的事件可能再现，医生的语言暗示具 有较大的说服力和引导作用，能引起病人较为深刻的心 理变化，以减轻或消除某些病症。

第三节 心 理 卫 生 第三节 心 理 卫 生 心理卫生也称心理健康是指个体具有平稳而正常的心 理状态，对变化着自身机体内环境、自然环境和社会环 境的良好适应性、调节性及具有对刺激和压力的承受力、 排除干扰抵御挫折的能力，积极发挥主观能动性为社会 创造财富的能力。 心理卫生也称心理健康是指个体具有平稳而正常的心 理状态，对变化着自身机体内环境、自然环境和社会环 境的良好适应性、调节性及具有对刺激和压力的承受力、 排除干扰抵御挫折的能力，积极发挥主观能动性为社会 创造财富的能力。 心理卫生的任务是按照个体不同年龄发展阶段的心理 特点，通过家庭和社会的教育和训练，培养和维护好个 人乃至全社会人的健康心理、健全个性；加强精神文明 教育宣传，预防精神病、神经症及心身疾病的发生；努 力消除吸毒、酗酒、药物依赖、轻身、青少年犯罪等 心理卫生的任务是按照个体不同年龄发展阶段的心理 特点，通过家庭和社会的教育和训练，培养和维护好个 人乃至全社会人的健康心理、健全个性；加强精神文明 教育宣传，预防精神病、神经症及心身疾病的发生；努 力消除吸毒、酗酒、药物依赖、轻身、青少年犯罪等 的不良行为对社会的负面影响。

一 青年心理卫生 一 青年心理卫生 （一）青年人生理和心理特征：青年期指 18 岁到 29 岁这个年龄阶段，青年时期是人生最宝贵、最美好 的时期，这个时期的发展为人到中年奠定了良好的 基础。这个时期人机体的各项生理机能趋于成熟， 人的精力和体力最充沛，人的智力发展达到了高峰， 也是人最具有创造力的时期。 （一）青年人生理和心理特征：青年期指 18 岁到 29 岁这个年龄阶段，青年时期是人生最宝贵、最美好 的时期，这个时期的发展为人到中年奠定了良好的 基础。这个时期人机体的各项生理机能趋于成熟， 人的精力和体力最充沛，人的智力发展达到了高峰， 也是人最具有创造力的时期。 （ 二）青年人心理卫生 （ 二）青年人心理卫生 １树立正确的择偶观：爱情是婚姻的基础，青年人 由于机体生殖系统的发育成熟，对异性产生爱慕之 情是正常的生理反应。 １树立正确的择偶观：爱情是婚姻的基础，青年人 由于机体生殖系统的发育成熟，对异性产生爱慕之 情是正常的生理反应。

２把理想与现实有机地结合起来：青年人富有朝气， 有远大的理想和抱负，这正是推动青年人在事业方 面发展的强大动力。 ３注意非智力因素的影响：青年人步入社会时间比较 短，在许多方面经验不足，但由于自尊心比较强， 遇事往往凭借自己的主观意愿，而羞于开口请教他 人，有时则错失良机，有时问题处理不当引起不必 要的麻烦和苦恼。 ４善于面对困难和挫折：克服困难和挫折是人类生活 中不可缺少的内容。困难和挫折有时是人的主观原 因造成的，更多的是来自客观因素。