女性生殖系统解剖与生理 主讲 雷小敏 三峡大学第二临床学院
目的要求 １．熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解 剖特点。 ２．熟悉女性外、内生殖器官解剖及邻近 器官的关系。 ３．了解 : 盆腔血管，淋巴及神经的分布, 骨盆底的解剖。
骨盆的四种基本类型及其各部比较 女 型男 型 类人猿型扁平型
女性骨盆
女性外生殖器（外阴） 阴阜 小阴唇 大阴唇 肛门 阴道口 会阴体
阴道 子宫颈 子宫颈管 子宫体部 子宫腔 输卵管 卵巢子宫底部 女性内生殖器官
女性内生殖器官 — 子宫、附件 卵巢 输卵管 子宫腔 子宫颈 内口 外口
在盆腔内的 位置： 位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下 端接阴道，两侧为输卵管和卵巢 子宫正常位置： 轻度前倾前屈位 子宫的位置
女性内生殖器官与临近组织器官 膀胱 阴道 子宫 直肠
子宫结构的临床意义 子宫峡部 子宫肌层 子宫颈内外口
宫体与宫颈之 间形成最狭窄 的部分，非孕 期长约 1cm ， 妊娠晚期可长 达 7-10cm 解剖学内口 组织学内口 峡部 子宫峡部
组织结构： 浆膜层： 覆盖宫体底部及前后面的腹膜，形 成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹 肌 层： 外纵，内环，中交织 子宫内膜：分为功能层和基底层
宫 颈 宫颈管粘膜为柱状上皮细胞，宫颈阴 道部为复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口 其交界处是宫颈癌的好发部位。
支持子宫正常位置的保护神 圆韧带保持宫底前倾位置 阔韧带子宫动静脉和输尿管均穿过其基底部 主韧带保持子宫不致向下脱垂 宫骶韧带 维持子宫前倾位置 带 韧 带
输卵管 oviduct 全长约 8-14cm, 由内向外分为 4 部分 间质部狭窄而短，长约 1cm 峡 部官腔较窄，长 2-3cm 壶腹部官腔较宽大，长 5-8cm 伞 部 开口于腹腔，有 “ 拾卵 ” 作用 输卵管壁分为 3 层：浆膜层、平滑肌层和粘膜层
卵巢 ovary 功能：生殖和内分泌 形态：青春期前表面光滑，排卵后逐渐凹凸不平， 成年妇女卵巢约 4×3×1cm 大，绝经后萎缩变 硬 卵巢表面无腹膜，为生发上皮覆盖，分为皮 质与髓质 结构：
盆腔相关血管
盆腔相关神经
女性生殖系统生理
目的要求 １．了解妇女一生中各阶段的生理特点，月经 的临床表现。 ２．掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。 ３．掌握性激素的生理作用和生殖器官的周 期变化。 ４．熟悉月经周期的调节机理。
出生 死亡 幼年期青春期性成熟期围绝经期绝经后期 妇女一生各个时期
一、各阶段生理特点 新生儿期 : 子宫内受母体雌激素影响的表现 ; 儿 童 期 : 幼稚子宫 ; 体性以长高为主 ; 青 春 期 : 月经来潮 ; 第一性征和第二性征 ; 性成熟期 : 规律的月经和生育能力 30 年 ; 围绝经期 : 月经开始紊乱开始至绝经 ; 绝经后期 : 绝经后、老年期至生命的终止。
新生儿期 出生后 4 周内称新生儿期 生理特点 : 外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳， 可出现少量阴道流血，短期内消退
儿 童 期儿 童 期 出生 4 周到 12 岁左右为儿童期 生理特点： 阴道狭长，上皮薄、无皱襞，细胞内缺 乏糖原，阴道抗感染能力弱； 子宫小，宫颈长； 输卵管弯曲且很细； 卵泡大量生长，但仅低度发育；
青 春 期青 春 期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期 生理特点： 全身发育； 第一性征的发育 第二性征的发育； 月经来潮； 激素水平的变化
性成熟期 一般自 18 岁左右，历史约 30 年，此期 妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌 激素，已建立规律的周期性排卵。 生理特点：
围绝经期 绝经前期：卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发 育不全，多数有月经周期不规律 自然绝经通常指女性生命中最后一次月 经，我国妇女的绝经平均年龄为 49.5 岁 卵巢进一步萎缩，内分泌功能逐渐消退 绝经期： 绝经后期：
老 年 期老 年 期 生理特点： 一般 60 岁以后妇女机体逐渐老化，进入老年期 雌激素水平低落，不足以维持第二性征， 生殖器官进一步萎缩老化 骨代谢失常引起骨质疏松，易发 生骨折
绝经前 绝经 绝经后 绝经过渡期 月经失调 围绝经 期 与围绝经期相关时期的划分 生命终止 12 月 老年期
二、月经 月 经：月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期 性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮，初潮年龄多 在 13 － 15 岁之间。 月经周期：两次月经第一日的间隔时间称一个月经周 期，一般为 28 － 30 天。
月经及月经期的临床表现 月 经月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期 性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一； 月经周期 月经第一次来潮称月经初潮，初潮年龄多 在 13 － 15 岁之间； 月经初潮 两次月经第一日的间隔时间称一个月经 周期，一般为 28 － 30 天。
三、卵巢的功能和周期性变化
卵巢及各级卵泡示意图
各 级 卵 泡
排 卵
胆固醇和性激素的基本化学结构
下丘脑 垂体促性腺激素释放激素 (GnRH) 垂体 促性腺激素 FSHLH 孕激素 雌激素 中枢皮层？ 仁和医院