facial paralysis
一、概述 1 、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪 斜为主要症状的一种疾病。 中医又称 “ 口眼歪斜 ” ， “ 歪嘴风 ” ， “ 口歪 ” 。 2 、西医相关病证 “ 周围性面神经麻痹 ”
面神经解剖结构 面神经 — （混合神经） 1 、运动神经纤维：支配面部表情肌 2 、感觉神经纤维 （ 1 ）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （ 2 ）鼓索神经：支配味觉 （ 3 ）镫骨神经：支配听觉
3 、副交感神经纤维 （ 1 ）支配泪腺 （ 2 ）支配唾液腺
上半部（核上部）： 接受双侧皮质延 髓束纤维支配。 下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束 纤维支配。
临床分为周围性和中枢性两 类，两者在发病病因和临床症状 有所不同，应注意鉴别。
核上性损伤 - 中 枢性面瘫 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面瘫 核上性 口角歪斜 口角歪斜 眼裂以下单侧支配 眼裂以下单侧支配
核下性损伤 - 周围性面瘫 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 周围性面瘫 核下性 口眼歪斜 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配 眼裂以上双侧支配
二、病因病机
经气阻滞， 脉络失养， 筋肉纵缓不收 面瘫
三、临床表现 （一）症状 1 、发病突然，常于 夜间发病。 2 、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3 、食物停留于患侧齿颊间。
4 、患侧耳后、耳下、面部疼痛， 舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉 过敏。 5 、或伴流泪、流涎。
（二）体征： 1 、 额纹变浅消失； 2 、眼睛闭合不良， 眼裂变大； 3 、鼻唇沟变浅或消失； 4 、人中沟歪、露齿时口 角歪向健侧。 5 、蹙额 、皱眉、吹口哨、 鼓颊困难。
6 、患侧面肌 挛 缩，口角歪向病侧的 “ 倒 错 ” 现象（久病）。“ 倒 错 ” 现象
（二）分型 （ 1 ）风寒型： 兼有风寒表证，证见畏风恶寒， 多有面部受凉史（如迎风睡眠， 面部吹风过久等），舌淡红，苔 薄白，脉弦缓。
（ 2 ）风热型： 兼有风热表证，证见发热、咽痛、 口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多 继发于感冒发热，中耳 炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。
（ 3 ）气血不足型： 兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏 力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。
四、针灸治疗 1 、刺灸法 治法：祛风通络，疏调经筋。 以手足太阳经、手足阳明 经穴为主
处方和方义： 攒竹、鱼腰 四白、阳白 局部取穴，疏调局部经 地仓透颊车 气，温经散寒。 颧髎 翳风 ── 祛风散寒 合谷、昆仑 ── 循经远取，通经活络。
阳白 地仓地仓 颊车 攒竹 鱼腰 四白 颧髎颧髎
随证配穴： 1 、早期风火盛：风池、太冲、 耳尖放血 ２、风寒：风池 ３、眼睑闭合不全：睛明 ４、人中沟歪斜：人中
5 、鼻唇沟变浅：迎香 6 、颏唇沟歪斜：承浆 7 、后期体虚：灸大椎、足三里、 脾俞、百会 8 、倒错现象：补健侧，泻患侧， 双侧针刺，以浅刺 为主。
操作： 早期 —— 浅刺、轻刺激、泻法，风 寒可加灸，风热用刺血法； 中后期 —— 补法，透针、灸法、拔 罐（温针灸或隔蒜灸）； 顽固性 —— 用滞针法。
其他疗法 1 、电针 选穴：参照处方选穴，用疏密波。 （早期不宜） 2 、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后 叩刺。 3 、拔罐：患侧面部、耳后。
4 、穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每 次 1 ～ 2 穴。 药物： VitB 1 、 VitB 12 、加兰他敏、北 芪注射液每次选一样，每穴注射 0.3 ～ 0.5ml ，隔日一次。
5 、 神灯照射：患侧面部、耳后。 6 、耳尖放血：适应于风热型面瘫。 （耳背静脉放血） 7 、电磁疗：穴位同体针。适应于急性 期。 8 、局部按摩：
9 、穴位埋线：适应于面瘫经久不 愈者。 10 、穴位结扎术：适应于面瘫经 久不愈者。
六、小结 1 、针灸治疗面瘫具有卓效。 2 、注意与中枢性面瘫的鉴别。 3 、本病初起时针刺量不宜过强。 4 、避免风吹受寒，必要时可戴口 罩、眼罩防护。
4 、防止眼部感染，可点滴眼药水。 5 、通常在起病 1—2 周内开始恢复， 1—2 月内症状明显好转，约 2/3 患 者在三周内可基本恢复正常。
6 、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。 7 、针灸作用的机制： 增强肌肉收缩，恢复神经的传导； 改善局部血液循环； 抗菌、抗病毒； 提高机体免疫力。
谢谢！