精神健康政策意見 諮詢會 香港精神健康議會

目的 收集大眾市民對《全民精神健康 政策意見書》（諮詢稿）的意見 經整合後於 2013 年年底向政府提 交

背景 精神健康與身體健康是息息相關的 沒有精神健康，等於沒有健康 《香港精神健康調查 》中期結果顯 示， 14.5% 受訪者有明顯精神問題；少於 25% 有精神問題的受訪者願意求診 2012 年有 195,000 名市民接受醫管局精神科服 務 港人的精神健康問題絕對不容忽視

精神病的影響 《 2010 年全球疾病負擔》研究顯示精神及行 為障礙對世界人口帶來的疾病負擔不斷加重 有報告推算精神病給全球造成最大損失，於 2010 年達 25,000 億美元，並可能於 2030 年升 至 60,000 億美元 上述經濟損失不只是患者個人的負擔，他們 的家人、照顧者、政府，以至整個社會也同 時承擔 精神病患者、其家屬和照顧者還受到歧視和 屈辱。他們許多應有的基本人權和自由都被 侵犯

精神病患者的權利和政府的責任 聯合國《殘疾人權利公約》： 自 2008 年 8 月 31 日起在中國正式生效，並適用 於香港。因此政府須採取適當的措施，實踐 《公約》內容，以促進精神病患者享有一切 人權和基本自由 精神康復者應與其他人一樣，在獨立生活、 融入社區、醫療衛生與康復、工作就業等方 面享有平等權利、自由及尊嚴

精神病患者的權利和政府的責任 政府各政策局和部門需在制定政策和推行服 務計劃時，要充分考慮《公約》的規定 在制定、推行服務計劃時，需要考慮精神康 復者的需要，確保政策和措施讓他們融入社 會 政府至今仍未制訂精神健康政策及詳細計劃， 去促進和保護全民精神健康

政府的說法及實際情況 食物衛生局負責統籌本港的精神健康服務 醫管局、社會福利署等部門合作，提供精神 健康服務 醫管局 2010 年起推行「個案管理計劃」，為 居於社區的嚴重精神障礙者提供個人化的支 援；社署於同年推展「精神健康綜合社區中 心」 個案管理計劃成效有待確實、部份綜合社區 中心致今仍未找得服務會址

政府的說法及實際情況 「中央協調小組」在 2010 年初成立，由醫管 局和社署共同擔任主席，檢視社區精神健康 服務跨界別合作的情況 但中央協調小組一直沒有交代其監察程序或 過程，亦沒有評估推行有關服務的成效

政府的說法及實際情況 在 2010 年 5 月 8 日於葵盛東邨發生慘劇後，成 立「社區精神健康支援服務地區工作小組」， 由醫管局精神科服務聯網主管和社署福利專 員共同擔任主席，成員包括綜合社區中心營 辦機構、房屋署、警方代表等，以加強地區 層面服務的協作 在 2012 年初於上水彩園發生精神病患者斬死 保安員慘劇後，傳媒報導地區工作小組在處 理跨部門協作的個案後無向中央通報，令社 署及醫管局未能掌握地區情況

政府的說法及實際情況 食衛局在 2013 年 5 月成立精神健康檢討委員會， 預計用一年時間檢討現有精神健康服務及有 關政策，但成員名單未有包括精神康復者代 表

議會對政府處理精神健康問題的分析 香港精神健康服務大體上仍以住院服務為主， 輔以規模大但繁忙的門診服務 社區及復康服務已有改善，惟服務範疇和資 源投入仍然十分有限 政府只單純從醫療康復角度是不足夠的，因 為法例、勞工就業、土地、醫療、福利、教 育等方面的政策均影響精神病患者與社區融 合的成效

議會對政府處理精神健康問題的分析 醫管局推出《 年成年人精神健康服 務計劃》，作為醫管局成年人精神科服務的 藍圖 計劃範疇只限於醫管局本身所負責的精神健 康服務，並非精神健康服務政策

議會對政府處理精神健康問題的分析 議會認為政府至今也沒有制訂精神健康 政策，更不必說為促進全民精神健康去 擬定一份詳列策略、行動、預算、時間 表等細節的方案

沒有精神健康政策的問題 服務仍沿用傳統的專業架構和模式  政府雖然強調加強基層健康及非政府機構的合作 和參與，但一直沒有制訂詳細、完善的合作機制、 轉介計劃及表現指標  醫管局未必一定將正在輪候精神科治療的市民， 或出院的精神病患者，轉介至非政府機構作跟進

沒有精神健康政策的問題 專業人手規劃不足，影響服務質素  在 2012 年有最少 20 萬人尋求醫管局所提供的精神 科專科服務，但醫管局只聘有 334 名醫生 ( 包括非 註冊精神科專科醫生 ) ；平均每名醫生需要負責 診治最少約 600 人  2012 年底，只有 278 名精神科專科醫生註冊在本 港執業。精神科專科醫生與本地人口的比率約是 0.39 ： 10,000 ，遠低於世界衛生組織所建議的比 率是 1 ： 10,000

議會對政府處理精神健康問題的分析 專業人手規劃不足，影響服務質素  有精神健康問題人士需輪候長時間才能得到診治， 每次獲診治時間有限。截至 2012 年底該輪候時間 的中位數仍達三個月  政府同時推展個案管理計劃及綜合社區中心，服 務同樣聘用護士、社工、職業治療師等專業人士， 令人手更短缺，影響服務的開展，顯示出欠缺規 劃的後果

議會對政府處理精神健康問題的分析 精神健康服務欠協調、統籌及成效管理  食衛局、勞福局、醫管局和社署之間不同的系統不 能互相配合，亦缺乏統籌、監察、成效管理及問責 機制 服務未有顧及所有市民和其不同需要  政府亦鮮有針對少數族裔的特別需要提供相應的精 神健康服務  香港部分行業工作壓力偏高，但政府沒有針對性措 施去處理、預防有關問題

沒有精神健康政策的問題 公眾教育未能消除對精神病的誤解  精神病一直以來都被加上負面標籤，人們很多 時不願求助，隱瞞病情  有綜合社區中心未能落實永久會址，主要原因 是社區居民的反對，曾有居民在屯門湖景邨內 掛上逾 10 幅抗拒精神病患者、要求把綜合社區 中心搬離民居的橫額  教育局未有在小、中學課程加入精神健康單元

討論（一） 1. 你同意議會對社會上的精神健康問題 的分析嗎？當中哪 ( 些 ) 問題最嚴重？ 2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問 題上文是未有詳述的？ 3. 你認為香港政府現時處理精神健康問 題的策略是否需要改變？為什麼？

政策建議 制訂精神健康政策及目標 ◦ 政府不只應檢討現有精神健康服務，亦應 盡快制訂清晰長遠的精神健康政策，擬定 一份詳列策略、行動、預算、時間表等細 節的精神健康方案 ◦ 世界衛生組織於 2011 年公佈的調查顯示全 球有超過六成國家有制訂精神健康政策， 大部份更已經過檢討

政策建議：政策目標 1) 減低精神病的患病率及精神健康問題的惡 化程度，以減少精神病對社會造成的影響 2) 促進精神病患者的復康，提供有質素的服 務予精神病患者 3) 促進整體人口的精神健康，以提升社會的 健康狀況

政策建議：工作目標 a) 宣傳及預防  增加公眾對精神健康的關注  增加公眾對精神病的認識及有病時的求助途徑  教育處理壓力的方法及鼓勵有病時尋求協助  進行生命教育，預防自殺  鼓勵傳媒負責任及準確地報導涉及精神病的事件  增加對精神健康的研究

政策建議：工作目標 b) 早期介入  服務制度使病患者可以盡早獲得治療  透過社區精神健康服務及早識別有精神問題人士 及作轉介治療  提高有機會服務精神病患者的專業人士 ( 如物業管 理人員、警察、教師、社工等 ) 對精神病的了解， 以在社區中及早識別有精神問題人士並作轉介

政策建議：工作目標 c) 醫療治療  以社區復康作為醫療治療的發展重心，同時維持 適度的住院治療  為所有市民提供基層醫療及社區精神健康服務  為病患者提供適時及適切的治療

政策建議：工作目標 d) 社區支援服務  以主要個案管理人員為重心，協助病患者聯繫不 同的服務需要，避免多個專業人士同時各自工作 所引來的不一致和失效情況  加強醫療治療與社區精神健康服務的協調，促使 不同階段的關顧能更連貫和暢順  確立服務中復元導向的文化、服務措施與服務程 序，以促進病患者充分參與服務的過程，發揮優 勢和實現有意義的生活

政策建議：工作目標 e) 社會融合  增加康復者的就業機會  提供夜診服務配合康復者工作  協助康復者重新掌握工作技巧及適應工作環境

政策建議：工作目標 f) 照顧者支援  教育照顧者認識精神病患  為照顧者提供服務及財政支援 g) 人力資源計劃  政府獨立撥款予精神復康服務，並鎖定資源不少 於本地生產總值的某百份比  推算發展精神健康服務所需的人力資源，包括醫 生、護士、臨床心理學家、社工、職業治療師等， 並撥款予大學及其他教育機構進行培訓  為在職的精神健康服務人員提供持續訓練，提升 專業工作知識及技巧

政策建議 設立高層次精神健康委員會 ◦ 政府應參考到英國、澳洲等已發展國家設有專責 精神健康的委員會，於香港設立一個高層次、跨 界別及有持份者參與的「精神健康委員會」，協 助政府制訂、實施精神健康政策、擬訂行動計劃 並推行服務、監察相關實施工作進展、協助進行 研究及精神健康普查等

政策建議 有效地收集精神健康人口數據 ◦ 精神健康人口數據有助瞭解和評估精神健康問題 在社區和不同群組 ( 例如種族、性別 ) 的分佈情況 ◦ 幫助分析政府在精神健康方面的工作進度和水平、 須努力的項目、及不同政策的影響層面，以訂出 優先順序，作相應財務規劃和人手分配 ◦ 政府應設立一個中央精神健康資料收集系統，收 集全人口的精神健康情況，為公眾提供準確和合 時的數據

政策建議 廣泛諮詢是否引入法定社區治療令 ◦ 由於社區治療令這議題涉及個人和公眾利 益，政府應公開研究過程、進度及所得資 料，並應廣泛諮詢公眾

總結 精神健康是健康人生的基礎。議會認 為政府應盡快與持份者共同制訂長遠 的精神健康政策，設立一個有權有責 的精神健康委員會，有效地促進全港 市民精神健康

討論（二） 1. 你同意制定精神健康政策嗎？此政策 有什麼短、中及長期目標？ 2. 你同意設立精神健康委員會嗎﹖委員會 的角色又是什麼﹖當中的權責又應是什 麼？ 3. 你對一個「康復者眼中的理想社會」 有什麼憧憬？ 4. 你有什麼其他意見嗎？

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