第一节脊 脑神 经 cranial nesves 第十五章周围神经系统 peripheral nervous system 昆明医学院人体解剖教研室 Department of anatomy, KunMing medical college

[ 要求 ] 一、掌握脑神经的顺序、名称、连脑部位、性质。 二、熟悉脑神经出入颅的部位。 三、掌握脑神经的纤维成分及其周围分布。 四、掌握三叉神经节的位置及三叉神经三大分支名 称、性质、大致分布。 五、掌握面神经的行程、主要分支及其周围分布。 六、掌握迷走神经的大致行程及其分布。

一、脑神经的顺序及名称 Ⅰ 嗅神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅸ 舌咽神经 olfactory trigeminal glossopharyngeal Ⅱ 视神经 Ⅵ 展神经 Ⅹ 迷走神经 ( 外展神经 ) Optic abducent vagus Ⅲ 动眼神经 Ⅶ 面神经 Ⅺ 副神经 oculomotor facial accessory Ⅳ 滑车神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅻ 舌下神经 ( 位听神经 ) trochlear vestibulocochlear hypoglossal 口诀 : Ⅰ嗅、Ⅱ视、 Ⅲ 动眼， Ⅶ 面、Ⅷ听、 Ⅸ舌咽， Ⅳ 滑、Ⅴ叉 、 Ⅵ外展， 迷、副、舌下顺序全。

二、脑神经的连脑部位 Ⅰ -- 端脑，Ⅱ -- 间脑， Ⅲ、Ⅳ -- 中脑， Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ -- 脑桥， Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ -- 延髓。 口诀：Ⅰ端、Ⅱ间、Ⅲ、Ⅳ中， 中四连桥，后四延。

三、纤维成分 一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、口、鼻粘膜 特殊躯体感觉纤维： 位听器、视器 一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器 一般躯体运动纤维： 眼球外肌、舌肌 一般内脏运动纤维： 平滑肌、心肌、腺体 特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌

四、 脑神经的性质 感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、 Ⅵ、Ⅺ 、 Ⅻ 口诀： Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 属感觉， Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ属混合 ， 其余运动不用说。

脑神经的纤维成分 躯体运动纤维 躯体感觉纤维 内脏运动纤维 内脏感觉纤维

五、 脑神经的出入颅部位 颅前窝：筛孔 颅中窝：视神经管 眶上裂 圆孔 卵圆孔 颅后窝：内耳门 颈静脉孔 舌下神经管

脑神经出入颅的部位

脑神经的出入颅部位 颅前窝：筛孔 — Ⅰ 颅中窝：视神经管 — Ⅱ 眶上裂 — Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 1 、Ⅵ 圆孔 — Ⅴ 2 卵圆孔 — Ⅴ 3 颅后窝：内耳门 — Ⅶ、Ⅷ 颈静脉孔 — Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 舌下神经管 — Ⅻ 记法： 四、二、三

Ⅰ嗅神经 olfatory nerve （一）起止、走行： 轴突 （二）损伤： 嗅细胞嗅丝（嗅神经） 筛孔嗅球 筛板损伤可出现脑脊液鼻漏

Ⅱ 视神经 optic nerve （一）起止、走行： 轴突 视网膜节细胞视神经盘视神经 视神经管 视交叉 视束 （间脑） （二） 损伤 1. 颅内高压： 视神经盘水肿 2. 全盲

视神经

Ⅲ 动眼神经 动眼神经 oculomotor nerve （一）起止、走行、分布 动眼神经副核 动眼神经核 动眼神经脚间窝 眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 睫状肌，瞳孔括约肌

损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动； 瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。

Ⅳ 滑车神经 T trochlear Nerve 滑车神经核 → 眶上裂 → 上斜肌

Ⅴ三叉神经 trieminal nerve 三叉神经脑桥核 躯体感觉纤维 （触觉） 三叉神经脊束核 躯体感觉纤维 （痛、温觉） 三叉神经中脑核 躯体感觉纤维 （本体感觉） 三叉神经 运动核 躯体运动 纤维 三叉神经感觉根 三叉神经运动根 三叉神经 三叉神经节 眼神经上颌神经 下颌神经

V1 眼神经 眼神经 ← 眶上裂 ← 眼裂以上的头面部皮肤和视器。

眼神经 V1

V2 上颌神经 maxillary nerve 上颌 N 圆孔 眶下孔：分布于眼裂和口裂之间的皮肤 鼻腔、鼻旁窦和上颌的粘膜。

V3 下颌神经 mandibular nerve 下颌神经经卵圆孔出颅，主要分支： 咀嚼肌神经、颊神经、耳颞神经、下牙槽神经、 舌神经

V3 下颌神经 mandibular nerve

三叉神经的终末支出的分布 眶上神经： 额部皮肤 眶下神经： 眼裂与口裂之间 面部皮肤。 颏神经： 下唇和颏部皮肤

Ⅵ 展神经 abducent nerve 展神经核 → 展神经 → 眶上裂 → 外直肌 。 损伤后出现内斜视。

Ⅶ 面神经 facial nerve 面神经面神经 面神经核 上泌涎核 孤束核 内耳门 面神经管 鼓索 舌神经 舌前 2/3 味觉 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺茎乳孔 面肌面肌 泪腺 翼腭神经节

面神经的分支 岩浅大神经 鼓索神经

面神经 facial nerve 面神经的分支 : 颞支 — 额肌和眼轮匝 肌上部 颧支 — 眼轮匝肌下部 和上唇诸肌 颊肌 — 口裂周围诸肌 和颊肌 下颌缘支 — 下唇诸肌 颈支 — 颈阔肌

岩大神经 facial nerve

损伤表现 （ 1 ）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟 变平坦。 （ 2 ）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮， 说话时唾液常从口角漏出。 （ 3 ）角膜反射消失。 （ 4 ）泪液分泌障碍，角膜干燥。 （ 5 ）唾液分泌障碍。 （ 6 ）舌前部味觉丧失。

Ⅷ 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve 椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴 螺旋器 前庭神经节（内耳道底）蜗神经节（蜗轴） 前庭神经 蜗神经 内耳门 前庭神经核蜗神经核

前庭蜗神经

Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal nerve 舌咽神经舌咽神经 孤束核 下泌涎核 疑核 下神经节下神经节 腮腺 咽部、舌 后 1/3 味 觉 咽肌 耳神经节 耳神经节

Ⅸ glossopharyngeal nerve

十、 Vagus Nerve 迷走神经 （混合性） （一）起止、走行 迷走神经背核 一般内脏运动纤维 疑核 特殊内脏运动纤维 孤束核 一般内脏感觉纤维 迷走 神经 三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维 橄榄后沟中部 颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内） 胸腔 左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方 左肺根后方 食管前丛 迷走神经前干 右肺根后方 食管后丛 迷走神经后干 膈食管裂孔 胃前支、肝支胃后支、腹腔支

( 二 ) 分支 喉上神经 内支： 外支： 声门裂以上喉粘膜 环甲肌 颈心支 （ 2 支） 入胸腔： 心丛 主动脉神经（减压神经）： 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支 Superior Laryngeal nerve 喉上 神经（内 支） 1. 颈部的分支

2. 胸部的分支 （ 1 ） Recurrent Laryngeal Nerve 喉返神经 左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下 动脉 Inferior Laryngeal Nerve 喉下神经 声门裂以下喉粘膜 环甲肌以外的喉肌 (2) 支气管支、食管支 左喉返神经 右喉返神经

3. 腹部的分支 左迷走神经 迷走神经前干 肝支： 胃前支： 肝、胆囊 胃前壁 右迷走神经迷走神经后干 胃后支： 胃后壁 腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、 结肠左曲以上肠管 Anterior Vagal Trunk 迷走神经前干 Hepatic Branches 肝支 Anterior Gastric Branches 胃前支 Posterior Vagal Trunk 迷走神经后干 Posterior Gastric Branches 胃后支 Celiac Branches 腹腔支

十一、 Accessory Nerve 副神经 （运动性） 副神经脑根 副神经脊髓根 疑核 特殊内脏 运动纤维 橄榄后沟下部 副神经核 特殊内脏 运动纤维 枕骨大孔 副神经 颈静脉孔 内支 外支 迷走神经 副神经 （颅外） 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌

十二、 Hypoglosal Nerve 舌下神经 （运动性） （一）起止、走行、分布 舌下神经核 躯体运动纤维 延髓前外侧沟 出脑 舌下神经管 出颅 同侧舌肌 （二）损伤： 一侧舌下神经损伤，出 现同侧舌肌萎缩、瘫痪， 伸舌时舌尖偏向患侧， 缩舌时舌尖偏向健侧。

脑神经小结 1. 脑神经名称 Ⅰ嗅 N Ⅱ视 N Ⅲ动眼 N Ⅳ滑车 N Ⅴ三叉 N Ⅵ展 N Ⅶ面 N Ⅷ前庭蜗 N Ⅸ舌咽 N Ⅹ迷走 N Ⅺ副 N Ⅻ舌下 N 2. 脑神经的连脑部位 : 一端二间三、四中；中四连桥后四延。 3. 脑神经的性质： Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ属感觉；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ混合性； Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ均为运动性； Ⅲ Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含副交感。

4. 脑神经出入颅腔的部位： 筛孔：Ⅰ； 视神经管：Ⅱ； 眶上裂：Ⅲ、Ⅳ、 V1 、Ⅵ； 圆孔： V2 ； 卵圆孔： V3 ； 棘孔：脑膜中动脉； 内耳门：Ⅶ、Ⅷ； 颈静脉孔：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ； 舌下神经管：Ⅻ

5. 舌的神经支配： （ 1 ）三叉神经 ： ( 舌前 2/3 粘膜，一般感觉 ) （ 2 ）面神经： ( 舌前 2/3 的味觉 ) （ 3 ）舌咽神经 ： ( 舌后 1/3 粘膜的味觉和一般感觉 ) （ 4 ）舌下神经： ( 舌内、外肌 )

6. 眼的神经支配： （ 1 ）视神经：分布于视网膜，传导视觉冲动。 （ 2 ）动眼神经：支配上、下、内直肌、下斜肌及 上睑提肌；（副交感纤维）瞳孔 扩约肌和睫状肌。 （ 3 ）滑车神经：支配上斜肌。 （ 4 ）三叉神经：眼球、眼眶、结膜、泪腺（一般 感觉）。 （ 5 ）展神经：支配外直肌。 （ 6 ）面神经：司泪腺的分泌。 （ 7 ）交感神经：支配瞳孔开大肌。