消化性潰瘍治療與飲食
內容大綱 前言 本文 1. 消化性潰瘍的定義 2. 消化性潰瘍的區分 3. 那些人容易罹患消化性潰瘍 4. 消化性潰瘍會有那些症狀 5. 幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的關係 6. 消化性潰瘍的治療方式 7. 消化性潰瘍飲食與衛教 結論
前言 消化性潰瘍是國人常見的消化道疾病，它常 伴隨著有各種合併症、容易復發、出血，甚 至於死亡，所以它有很高的罹病率。 根據流行病學者的研究，認為：消化性潰瘍 與幽門螺旋桿菌有很強烈的關係，藉根除幽 門螺旋菌，可以有效降低消化潰瘍之復發及 其罹病率。 如何正確使用根除療法及其處理原則，是我 們現在所探討的重點。
甚麼是消化性潰瘍？ 消化性潰瘍是指消化道部位受到胃液的腐蝕 而造成黏膜組織受損，使黏膜層產生糜爛的 現象。 當它發生於胃時，稱為胃潰瘍；發生於十二 指腸時，則稱為十二指腸潰瘍。 常見的消化性潰瘍以十二指腸潰瘍最多，其 次是胃潰瘍。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的異同點：
那些人容易罹患消化性潰瘍？ 情緒不穩定，容易緊張焦慮 的人。 飲食習慣不良，三餐無定食 定量。 吸菸、喝烈酒的人。 服用某些藥物者：如阿斯匹 靈、類固醇等。 父母或近親中有潰瘍的人， 較易罹患。
消化性潰瘍會有那些症狀？ 上腹部疼痛，這種痛是從潰瘍處發生的。 少部分患者感覺有燒灼感、悶痛、脹痛、 饑餓痛，甚至劇烈疼痛。 大部分患者感覺有噁心、食欲不振、嘔吐、 吐酸水。 嚴重者會有解黑便、吐血、胃穿孔、幽門 阻塞等症狀。
幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的關係 根據流行病學者之研究， 認為消化性潰瘍與幽門 螺旋桿菌感染有很強烈 的相關性 。 目前許多學者，都認為 絕大部分消化性潰瘍之 病因，為 90% 的十二指 腸潰瘍及 70% 左右的胃 潰瘍伴有幽門螺旋桿菌 感染。
消化性潰瘍的治療方式 目前一般治療方式，除了嚴重的潰 瘍部位須賴外科手術處理外。現在 則有多種藥物可幫助潰瘍部位癒合， 包括了制酸劑、 H2 拮抗劑、質子 幫浦抑制劑等為之。 對於證實消化性潰瘍伴隨著有幽門 螺旋桿菌感染時，除依一般治療方 式外，尚需配合使用抗生素，即根 除療法。 採用根除療法，它最大的好處就是 可以徹底的解除消化性潰瘍復發的 困擾。
那些病人需要積極採用根除療法？ 目前認為必須在，胃鏡下 證實有消化性潰瘍合併幽 門螺旋桿菌之感染，才需 考慮根除療法，而非症狀 上診斷或於單純發生之潰 瘍。 幽門螺旋菌確認診斷，可 經由病理組織學切片、血 清學、碳十三尿素呼吸試 驗等來確認。
消化性潰瘍飲食與衛教 消化性潰瘍患者的飲食原則，食物選擇範 圍依潰瘍程度不同分為三期： 1. 第一期～自出血至止血後的 2~3 天。 此時最好是飲用牛奶或將食物製成流質狀供應。 2. 第二期～止血後 2~3 天至恢復期 此時最好食用軟質食物或溫和飲食。溫和飲食 3. 第三期～恢復期 此時的飲食與普通飲食相似，除非患者感覺不適， 否則應儘量選擇各類食物。
何謂溫和飲食？ 溫和飲食是一種無刺激性，含 低纖維質，易於消化且具有足 夠營養的飲食。
食 物 選 擇 表食 物 選 擇 表
食 物 選 擇 表(續)食 物 選 擇 表(續)
消化性潰瘍應注意事項 吃飯要定時定量。 進餐要細嚼慢嚥，且心情 要放鬆，飯後略作休息再 開始工作。 少量多餐。除三餐外，並 於上、下午、睡前各加一 次點心。 食用溫和飲食。
消化性潰瘍應注意事項(續) 每餐由六大類食物中廣泛的 攝取各種食物，以獲得均衡 的營養，不要純吃 澱粉含量高的食物。 不抽菸、不喝酒。 生活要有秩序，不要熬夜， 減少無謂的煩惱，心情保持 愉快。
結論 消化性潰瘍是由於過多的胃酸導致黏膜受 損，幽門螺旋桿菌的感染也扮演相當重要 之因素，一般常發生於胃、十二指腸近端， 偶也發生於下段食道。 消化性潰瘍患者約有 15%-20% 會發生出血， 主要是因為潰瘍穿破大血管導致的，此時 患者會吐出大量血液或解黑便，同時會有 暈眩、頭暈、口渴，甚致呼吸困難、焦躁 不安情形，如出血量增大時，會有休克症 狀出現應及早送醫治療。
消化性潰瘍於痊癒後仍有復發的可能，所 以必須根除幽門螺旋桿菌之感染，避免服 用會引起潰瘍之藥物，平時還應注意身體 的保養及飲食習慣的調整。