尿路梗阻 外科学教研室. 机械性 如结石、肿瘤、狭 窄等外部因素造成 的压迫。 病因和分类 动力性 指神经肌肉发育不全所致的部分尿路功能性障碍, 尿液不能正常排出,但尿路本身并无梗阻发生,如 神经性膀胱功能障碍。 医源性尿路梗阻 如手术和器械检查的损伤、盆腔肿瘤的放射治疗损 伤等。 病因和分类.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第 37 、 38 章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 三、肾积水. 泌尿系统梗阻:发生自肾至尿道口任何部位的 梗阻都将影响尿液的排出,称为泌尿系统梗阻, 又称尿路梗阻。 概 念.
Advertisements

第二十一章 免疫缺陷病 (Immunodeficiency disease,IDD). 免疫缺陷病 (Immunodeficiency diseade,IDD) : 由免疫系统中任何一个成分在发生、发 育和成熟过程中的缺失或功能不全而导致免 疫功能障碍所引起的疾病。 免疫缺陷病分为 : 先天性 /
泌尿系统梗阻 罗尉浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科. 概述 泌尿系统:肾小管开始,经过肾盏、肾盂、 输尿管、膀恍至尿道;主动单向的将肾脏 产生的尿液排到体外 泌尿系统:肾小管开始,经过肾盏、肾盂、 输尿管、膀恍至尿道;主动单向的将肾脏 产生的尿液排到体外 泌尿系统梗阻又称尿路梗阻( Obstruction.
泌尿道感染 Urinary tract infection UTI. 一般知识 一般知识 什么是泌尿道感染? 什么是泌尿道感染? 泌尿道感染的分类 泌尿道感染的分类 分类 1 肾盂肾炎( pyelonephritis) 分类 1 肾盂肾炎( pyelonephritis) 膀胱炎( cystitis)
急性阑尾炎病人的护理. 一 病因 1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 3 其它 二 病理类型 1 、 急性单纯性阑尾炎 2 、 急性化脓性阑尾炎 3 、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4 、 阑尾周围脓肿.
泌尿系统损伤. 男性尿道损伤最多见 肾、膀胱次之 输尿管损伤最少见 出血 主要特点是 隐蔽 出血和尿外渗.
泌尿系统疾病症状学泌尿系统疾病症状学 中国医科大学第二临床学院心内科李晓东. 概 述 泌尿系统组成 : 肾脏、输尿管、膀胱、尿道 血管、神经 功能 : 生成和排泄尿液 内分泌功能 — 促红细胞生成素 肾素 维生素 D3.
泌尿外科 膀胱癌的外科治疗. 移行细胞乳头状瘤 上皮性肿瘤 鳞癌 腺癌 非上皮性肿瘤 肉瘤 婴幼儿好发 (少见) 膀胱癌临床分类分期.
泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤. 一、发病概况和病理分类 1. 肾癌:  又称肾细胞癌  肾脏最常见的肿瘤,约占 75% ~ 80% 2. 肾盂癌 3. 肾母细胞瘤 肾肿瘤肾肿瘤.
泌尿系统影像学病例分析 协和医院放射科 薛华丹. 正常解剖 肾 脏 双肾 双输尿管 膀胱 尿道.
膀胱肿瘤的治疗进展 乌兰察布市中心医院泌尿外科. 膀胱肿瘤  Tumor of bladder 是泌尿系统最常见的肿瘤, 90 %以上为尿路上皮肿瘤。  病因: 1. 吸烟。 2. 长期接触致癌物质的职业人 员。 3. 膀胱慢性感染。 4. 长期大量服用镇痛药 非那西丁等。
泌 尿 系 梗 阻 中山大学附属第二医院泌尿外科 姚友生 病因: 机械性或动力性。 先天性或后天性。 系统内或系统外。 是否为医源性。
泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查 李乐之. 本章提要 主要症状 实验室检查 器械检查 影像学检查.
泌尿、男生殖系统疾病的 主 要 症 状 和 检 查 护理外科教研室 岑晓勇. 课时目标  了解泌尿. 男生殖系统疾病的主要症状  熟悉泌尿. 男生殖系统疾病常用检查  掌握泌尿. 男生殖系统疾病常用检查的护理.
尿路感染 (Urinary Tract Infection ). 肾炎 肾功能不全 泌尿系感染 其他.
1 第五十章 泌尿、男生殖系统外科 检查和诊断 长江大学临床医学院 外科教研室. 2 目的要求 掌握泌尿、男生殖系的各项症状的特点; 掌握尿频、血尿的原因和血尿的定位; 熟悉泌尿外科器械检查及造影检查的特点, 适应症及注意事项。
下尿路感染 慢性前列腺炎 良性前列腺增生症 膀胱肿瘤 前列腺癌
泌尿系损伤病人的护理 护理系外科教研室 岑晓勇.
肖云翔 北京大学第一医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所
泌尿系损伤病人的护理.
泌尿及男生殖系疾病 病人的护理.
膀胱剌激征 兰州大学第二医院 肾内科 王晓玲 兰州大学第二医院.
第一节 临床症状 中国医科大学第一临床学院 崔 巍.
泌尿外科见习 上海第二医科大学附属仁济医院 吕坚伟
阿拉善电大医学教研室 柳彩霞 电话: QQ: 泌尿系统疾病症状学 阿拉善电大医学教研室 柳彩霞 电话: QQ: 年4月20日.
泌尿系统梗阻.
泌尿系统损伤.
第三十八章 泌尿系统梗阻病人 的护理.
尿石症 Urinary Stone Disease
前列腺增生 患者护理 泌尿外科.
第35章 泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
泌尿外科医师的工作 良性前列腺增生.
泌尿、生殖系统感染 (Infections and inflamations of the Genitourinary Tract)
泌尿系结石的治疗.
第35、36章 泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查、泌尿系统损伤 二、泌尿、男性生殖系统疾病的检查.
肺结核.
消化系统疾病 第四节 肝硬化.
泌尿、男生殖系统结核 (genitourinary tuberculosis)
第37、38章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 四、良性前列腺增生.
尿路感染(urinary tract infection)
良性前列腺增生 病人的护理 Benign Prostatic Hyperplasia
泌尿、男生殖系统 外科检查和诊断 文兆峰.
第二节 女性外生殖器 即女阴 后述.
抗痛风药的作用、分类及典型抗痛风药的结构、理化性质和临床用途 蔡楚璇 广东省潮州卫生学校
泌尿外科专业 良性前列腺增生(BPH)的诊治 第一讲 授课老师:上海仁济医院 李东 副教授 上海交通大学医学院
Benign Prostatic Hyperplasia BPH 瑞金医院泌尿外科 邵 远
第五节 泌尿系统梗阻 一、 概论: 1、泌尿系统是管道系统; 2、任何部位的阻塞即构成泌尿系统梗阻,梗阻后影响尿液分泌排出;
女性尿动力学检查的临床价值 南京军区福州总医院 宋岩峰.
chronic glomerulonephritis
下尿路神经药理学 吴士良 北京大学泌尿外科研究所 1978.
第八章 第三节 女性生殖系统 六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变 (一)子宫平滑肌瘤的MRI表现
第四节 混合性酸碱平衡紊乱及判断酸碱平衡紊乱的病理生理学基础
女性压力性尿失禁 尿动力学检查概述 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡.
Diseases of cardiovascular system
第九章 玻璃体病 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲.
泌尿系疾病超声诊断 主讲:简燕进.
尿 路 感 染 URINARY TRACT INFECTION
胆 道 疾 病 肝胆 外科 张炳远 主任医师.
FSD-C10 一个极有希望的药物 汇报人:李艳花 生物化学教研室.
第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
肺癌、肾癌双原发 患者某某,男性,71岁。 诊断:右肺下叶肺癌,纵隔、肺门淋巴结转移,肺内转移,双侧胸腔积液,左肾癌术后。
膀胱癌 泌尿外科王治国主治医师.
第四节 肿瘤对机体的影响 1. 良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑 (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素:
泌尿系统梗阻 上海市第六人民医院 傅强 二〇 〇七年四月.
Dislocation of the Patella
慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科.
认识良性前列腺增生症 大家好,今天我们讲课的内容是:认识良性前列腺增生症 于洪波 南京医科大学附属明基医院泌尿外科.
间变性室管膜瘤的影像诊断及鉴别诊断 李秀梅 A.
MTOR典型案例征集大赛 标题: 医院: 科室: 姓名: 邮箱: 2015 年 月 日.
Presentation transcript:

尿路梗阻 外科学教研室

机械性 如结石、肿瘤、狭 窄等外部因素造成 的压迫。 病因和分类

动力性 指神经肌肉发育不全所致的部分尿路功能性障碍, 尿液不能正常排出,但尿路本身并无梗阻发生,如 神经性膀胱功能障碍。 医源性尿路梗阻 如手术和器械检查的损伤、盆腔肿瘤的放射治疗损 伤等。 病因和分类

▲ 基本病理改变:梗阻以 上尿路扩张。 ▲ 初期:梗阻以上管壁肌 肉增厚,收缩力增强以 克服梗阻。 ▲ 后期:管壁肌肉失代偿 、壁变薄、萎缩和张力 减退,导致尿液滞留。 病理生理

▲ 解除梗阻 ▲ 预防感染 ▲ 保护肾功能 治疗原则

▲ 肾积水 (hydronephrosis) 是指尿液从肾盂排出受 阻,导致肾内压力升高,肾盂肾盏扩张,肾实质 萎缩。 概 念概 念

▲ 先天性病变 — 原发性肾积水 发展较缓慢,可长期无明显症状或仅有腰部隐痛不适,当积水 达到一定体积时腹部会出现肿块。 ▲ 继发性肾积水 由结石、肿瘤、炎症、腹膜后纤维化、医源性输尿管狭窄或梗 阻和结核所致。 主要为原发病的症状和体征,很少有明显肾积水的征象,往往 在完全梗阻而发病急骤时,出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿 和肾区压痛。 临床表现

▲ 间歇性肾积水 发作时患侧腹部有剧烈绞痛,伴恶心、呕吐、尿量减少,患侧 腰腹部可能会扪及包块,经数小时或更长的时间后,排出大 量尿液,随后疼痛消失,腰腹部包块减小或消失。 ▲ 长时间持续梗阻 将导致肾功能逐渐减退直至衰竭。 临床表现

▲ 实验室检查 血液检查,可了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱的情况 尿液检查,包括常规检查和尿细菌培养,必要时应做结核杆菌 和脱落细胞的检查。 诊断

▲ 影像学检查:对肾积水的诊断至关重要 诊断 肾积水声像图 花朵型

▲ 梗阻轻者:去除病因 ▲ 病情危急或病因暂不能去除:先引流,后病因治疗 ▲ 梗阻原因不能解除:肾造瘘或肾盂膀胱置管分流 ▲ 肾积水严重或无功能:切除病肾或同种异体肾移植术 治疗 ⑴经肾盂切口伸入弯止血 钳从肾下极偏后穿出 ⑵夹住蕈状导尿管 ⑶将蕈状导尿管引入肾盂内 ⑷固定导尿管,缝合肾盂切口 肾盂造瘘术(肾皮质厚者)

▲ 良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia , BPH) 简称前 列腺增生,亦称良性前列腺肥大。 概念

▲ 尚不完全清楚,但目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基 础。 病因

▲ 尿频:夜间更为显著 ▲ 排尿困难:进行性排尿困难 ▲ 尿潴留:前列腺增生的任何阶段中都有可能发生 ▲ 其他症状 前列腺增生并发感染或结石 梗阻引起严重肾积水、肾功能损害 长期的排尿困难可引起腹股沟疝、内痔和脱肛 临床表现

▲ 病史 ▲ 50 岁以上的男性出现典型的排尿困难。 ▲ 直肠指诊 ▲ 所有前列腺增生患者均需做此项检查,是重要的检查方法。 ▲ 超声检查 ▲ 可经腹壁、直肠或尿道三种途径进行,直接测定前列腺体积 大小、内部结构、是否凸入膀胱及了解膀胱有无结石和上尿 路是否继发积水。 诊断

前列腺增生症 典型内外腺分界 诊断

▲ 尿流动力学检查  测定排尿时膀胱内压的改变,了解逼尿肌功能和膀胱顺应性 等功能受损的情况。 ▲ 膀胱镜检  有血尿的患者应行膀胱镜检 。 ▲ PSA 测定  在前列腺体积较大,有结节或质地较硬时,应进行 PSA 测定 ,以排除合并前列腺癌的可能性。 诊断

▲ 膀胱颈纤维化增生 ▲ 前列腺癌 ▲ 膀胱癌 ▲ 尿道狭窄 ▲ 神经源性膀胱功能障碍 鉴别诊断

▲ 药物治疗 ▲ α 受体阻滞剂 对症状较轻、前列腺增生体积较小的患者有良好疗效,副 作用较轻微。 ▲ 激素类药物 α 肾上腺素能受体阻滞剂 5α 还原酶抑制剂,大约服药 3 个月 就可以使前列腺体积部分缩小,改善排尿功能,但停药后 易复发,需长期服药。 ▲ 降胆固醇药物和植物药等 治疗

▲ 开放手术治疗 ▲ 手术适应证 症状严重影响工作和生活,非手术治疗无效。 反复出现急性尿潴留或肉眼血尿及感染。 继发性膀胱结石。 慢性尿潴留、上尿路积水和肾功能损害。 ▲ 开放手术可分为 耻骨上经膀胱前列腺切除术。 耻骨后前列腺切除术。 治疗

▲ 微创手术治疗 绿激光光纤 绿激光 治疗前列腺增生 治疗

▲ 急性尿潴留( acute retention of urine )是指由于膀胱颈部 以下严重梗阻,膀胱内尿液超过正常容量,而突然不能排出 尿液,尿液潴留于膀胱内。 概念

▲ 机械性梗阻 最多见,膀胱颈部至尿道口之间的所有梗阻性病变,都可引起 尿潴留。 ▲ 动力性梗阻 膀胱、尿道无器质性梗阻病变,引起尿潴留的原因为排尿动力 障碍。 病因

▲ 有尿意急迫感,可呈假性尿失禁。下腹部半球形隆起, 光滑有弹性,叩诊呈浊音。 临床表现

▲ 根据病史和典型临床表现 ▲ 超声检查可明确诊断 诊断

▲ 治疗原则是解除病因,尽快恢 复排尿。 ▲ 在任何情况下发生的尿潴留均 应立即导尿。 ▲ 应使尿液缓慢排出,防止膀胱 内压突然下降而导致膀胱内出 血。 治疗

▲ 不能插入导尿管时,可行耻骨上膀胱穿刺抽出尿液。 治疗 耻骨上膀胱穿刺造瘘