妊 娠 生 理妊 娠 生 理 平凉医专妇产科学教研室 4 学时
目的要求 熟悉胎盘、胎膜，羊水及脐带的形成及 功能。 熟悉妊娠期母体的主要变化。 了解胎儿生长生育及生理特点。
女性内生殖器 女性内生殖器后面观
卵巢的构造 ( 切面 )
妇女一生各阶段的生理特点 4W 10-12Y 19Y 60Y ChildhoodAdolescence puberty Sexual Maturity Peri- menopause Senility
基本概念 妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附 属产物自母体排出是妊娠的终止。 孕妇 初孕妇 ，经孕妇 胚胎及胎儿 人类妊娠期限 40 周 =280 天 =9 月 7 天
妊 娠 生 理妊 娠 生 理 胎儿附属物 胎儿发育 妊娠期母体的变化
胎儿附属产物的形成及其功能
胎 盘 胎膜 脐带 羊水
胎儿附属产物的形成及其功能 胎 盘
胎 盘的结构
胎儿附属产物的形成及其功能 胎 盘 胎 盘的血 液循环
胎儿附属产物的形成及其功能 胎 盘 胎 盘的功能 气体交换 供给营养 排泄功能 防御功能 免疫功能 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素 （ HCG ） 人胎盘生乳素（ HPL ） 雌激素和孕激素
胎儿附属产物的形成及其功能 胎 膜
胎儿附属产物的形成及其功能 脐带
胎儿附属产物的形成及其功能 羊水 保护胎儿 保护母体
小结
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复 习 妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其 附属产物自母体排出是妊娠的终止。 胎 盘 胎膜 脐带 羊水
胎儿发育及生理特点 4 周：胚盘和体蒂 8 周：初具人形， B 超可见心管搏动 12 周：外生殖器发生 16 周：自觉胎动 20 周：可听到胎心 28 周：体重 1000 克，加强护理，可能成活 32 周；注意护理，可以成活 36 周；基本可以成活 40 周；身长 50CM ，体重 3000 克，能很好成活
胎儿发育及生理特点 妊娠前 20 周， 胎儿身长 = 妊娠月数的平方 妊娠后 20 周， 胎儿身长 = 妊娠月数 ×5
胎儿发育及生理特点
妊娠期母体的变化 生殖系统的变化 子宫 宫体：体积、容积、血流、增长速度 峡部： ~10CM 宫颈： 卵巢 输卵管 阴道 解剖学内口 外阴 组织学内口
妊娠期母体的变化 乳房的变化 蒙氏结节（ Montgomery tubercles ） 雌激素 乳腺腺管发育 孕激素 乳腺腺泡发育 还有：垂体催乳素、胎盘生乳素、 胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等。
妊娠期母体的变化 循环系统的变化 心脏：左偏、 HR 增加、杂音 1~2 级 心排出量； 10 周 32 周达高峰、 80ML/ 次 血压：早低、晚高 静脉压：上肢无影响、下肢升高、仰卧 位低血压综合征
妊娠期母体的变化 血液的变化 血容量： 6~8 周始， 32~34 周达高峰， 30~45% ，平均增 加 1500ML 。血浆 1000ML 血液成分： RBC ： 3.6×10 12 /L(4.2×10 12 /L) ， HB:110/L （ 130g/l ）, WBC: 10×10 9 ~12×10 9 /L,15×10 9 /L, 以中性为主 凝血因子：Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加， BPC 无明显改 变、凝血酶原时间及凝血活酶时间轻度缩短，纤维蛋白 原增加达 4~5g/l ，血沉加快达 100mm/l 。 血浆蛋白：降低
妊娠期母体的变化 泌尿系统的变化 肾脏负担加重，肾血流量（ RPF ）及 肾小球滤过率（ GFR ）均增加。 由于 GFR 增加，肾小球对葡萄胎的再 吸收不能相应增加，约 15% 孕妇可出 现糖尿。 受孕激素的影响， 输尿管扩张，易 患急性肾盂肾炎。
妊娠期母体的变化 呼吸系统的变化 肺活量无明显改变 通气量增加 40% 残气量减少 20% 换气量增加 65% 上呼吸道充血水肿，易发生感染
妊娠期母体的变化 内分泌的变化 垂体： FSH 、 LH 减少，无排卵 PRL 上升 肾上腺皮质： 皮质醇：上升，但无功能亢进 醛固酮：增加但不引起水钠潴留睾酮：增加 甲状腺：增加 2~3 倍，但无甲亢
妊娠期母体的变化 其他 消化系统的变化 食欲减退等 皮肤的变化 妊娠黄褐斑，妊娠纹
妊娠期母体的变化 新陈代谢的变化 基础代谢率：早期降晚期升 体重：增加 12.5 公斤 碳水化合物： RI 增加 脂肪代谢：血脂高，易发生酮血症 蛋白质代谢：正氮平衡 水代谢：增加 7L 矿物质代谢：需求量增加
妊娠期母体的变化 骨骼、关节及韧带的变化 易致骨质疏松 韧带松 孕妇姿势
小 结 基本概念：妊娠，孕妇胚胎及胎儿，人 类妊娠期限 胎儿附属产物的形成及其功能：胎 盘， 胎膜，脐带，羊水 胎儿发育及生理特点 妊娠期母体的变化
思考题 简述胎盘的功能 妊娠期母体血液系统的变化 足月胎儿的特点
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