張筱珮 營養師 腎臟病之防治

認識腎臟的重要性 骨頭可以斷裂，肌肉可以萎縮， 腺體可以腐爛，皆對生命沒有影響， 可是腎臟一旦衰竭，骨頭，肌肉與腺體都 無法繼續工作。 2

腎臟之構造 由一百萬個微血管球組成的一對器官。 約 12 cm, 130 g 人體的下水道系統﹝血液的淨水器﹞ 清洗身上多餘的廢物﹝尿酸、尿素等﹞及多 餘的水份 一旦腎臟病出現病變  血液中之毒素無法排除 ( 中毒而死 ) 或 同時無法排出身上多餘水份而 ( 脹死 ) 升壓素、紅血球生成素 3

腎臟的功能 清除身體上的廢物以及多餘的水份 ( 主要 ) 維持身體上水份的平衡 產生賀爾蒙控制血壓 產生維他命Ｄ控制身體的生長 產生紅血球生血素維持紅血球的正常代謝 4

腎臟疾病的種類 腎炎 腎結石 ( 背痛 ) 腎臟症候群。 小便裡有太多的蛋白尿造成的，同時發生下 肢水腫、高血膽固醇以及低血中白蛋白。 血壓太高會加速腎臟衰竭 藥物與毒物、止痛劑是造成腎臟衰竭 5

腎臟病的警訊 小便有灼熱感 小便次數增加 小便中有血 下肢水腫 眼臉水腫、背痛 高血壓 6

腎臟功能之檢測指標 肌酸酐可以作為腎臟衰竭的一個指標 正常的肌酸酣是 1.5 左右， 如果高於 8 以上就表示已經到了尿毒症，必 須進行透析治療 如果在 10 以上的話，對你的生命就有危險 7

腎功能損害的原因 免疫性的疾病：如鏈球菌的感染或扁桃腺 發炎，嚴重時導致免疫結合物沉積腎臟 慢性病導致的腎臟病變：如高血壓、糖尿 病、痛風、肝硬化、高血脂若無控制易導 致腎臟血流減少、腎小管阻塞 不當服用藥物所引起的腎病變：如部分止 痛藥、抗生素、及重金屬的中毒 8

腎臟病之初期症狀 蛋白尿 -- 尿液常會起泡沫 血尿 ---- 尿液帶有血絲, 血塊或顏色變紅褐 小便困難、頻尿、尿液減少或多尿 水腫 ---- 眼皮浮腫、下肢水腫、體重增加 高血壓 其他：如貧血、食慾不振、疲勞 9

如何防治腎臟病 未經醫師處方、亂服成藥 : 有很多人有病時經常自作主張購買成藥﹝抗 生素﹞服用，抗生素過量時會妨礙腎臟的功 能，利尿劑尤其更不可私自服用。 [ 乙醯胺酚類（ acetaminophen ）及阿斯匹 靈（ aspirin ）類的複方止痛藥劑 ] ，約有 的病人因濫用止痛藥而導致腎衰竭 3 ～ 5% 10

如何防治腎臟病 暴飲暴食有害腎臟健康 : 人體吃下大量的食物﹝動植物性蛋白質﹞， 最後的衍生物﹝廢物﹞ ─ 尿酸及尿素氮等等皆 需由腎臟負擔排除。 適量﹝充分﹞喝水不憋尿 : 尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細 菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每 天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石 11

如何防治腎臟病 腎臟病請看專科醫師 : 亂吃草藥偏方 or 江湖郎中吃草藥偏方 誤了治療時機甚至於短期變成尿毒症。 [ 尤其含馬兜鈴酸或含鉛汞等重金屬的食品 ] 控制高血壓與糖尿病 : 易使腎臟之微細血管出現阻塞或硬化 12

如何防治腎臟病 喝標準無污染的水 : 不要喝成份不明的井水或河水﹝恐怕重金 屬含量太高﹞，不吃不合格的加工食品﹝食 品添加劑會殘害腎臟﹞ 13

防治腎臟病之方法 小心服藥：中西藥都必須謹慎服用 控制飲食：尤其是蛋白質及鹽分 攝取高蛋白質食物  高出 3.5 倍機率罹患腎衰竭 過量的鹽分攝取造成腎臟負擔 多喝水： 間接促進新陳代謝，有助於體內的廢物如尿 酸、結石排出體外 控制高血壓及糖尿病 14

遠離菸害： 抽菸或吸入二手菸，會傷害動脈健康、助 長血塊形成，長期下來破壞腎功能 小心水的成分： 確保水質安全，避免用鉛或鋁質、 PVC 容 器裝水 15 防治腎臟病之方法

防治腎臟病 - 控制飲食 蛋白質攝取量約為每公斤體重 ×0.8 克 60 公斤體重的民眾，每天吃 50 克蛋白質 就好， 約 5 份蛋白質。 每人每天食鹽攝取量為 8 克 (>15g) 外食族吃湯麵時，最好少喝湯 食物的選擇以鹼性食品為主 16

防治腎臟病 - 控制高血壓及糖尿病 1. 定期驗尿：每半年一次 2. 嚴格控制三高： 3. 均衡飲食，少油、少糖、低熱量，  減緩血管硬化。 4. 規律運動： 每週最好運動 5 天，每天至少 30 ～ 60 分鐘， 中等強度的有氧運動 ( 快步走每天至少一萬 步 ) 。 5. 規律服藥： 17

18 腎臟病 ≠ 腎虧

腎臟病的自我檢查及症狀 有沒有浮腫 ? 浮腫是內臟異常的一種警告！ 19

可能是腎硬化症候群或腎功能不全 20 腎臟病的自我檢查及症狀

排尿有沒有異常 ? 排尿異常應早做檢查，可為腎臟病早期發現 21 腎臟病的自我檢查及症狀 一日的排尿量 ( cc) ，次數 (4-8 回 ) 正常。

腰部或背部疼痛嗎 ? 22 腎臟病的自我檢查及症狀

有疲倦或頭疼的現象嗎 ? 23 腎臟病的自我檢查及症狀

臉色是否不好看 ? 臉色不好、印堂發黑就得注意了 24 腎臟病的自我檢查及症狀

看近物吃力嗎 ? 連看報上的字都覺得吃力，就得去檢查 25 腎臟病的自我檢查及症狀

26 痛風 腎臟病 ( 腎結石 )

痛風 痛風不只是一種關節會疼痛的疾病而已 ，痛風是一種警告的訊息，它警告人體 內對於尿酸的新陳代謝產生了問題。 27

有痛風困擾怎摸辦 ? 「痛風」定義 : 簡單講就是人體內尿酸新陳代謝異常所引 起的急性關節炎，其意思是形容關節疼痛 會像風一樣在全身各個關節跑來跑去，故 名之為「痛風」 血液中的尿酸濃度過高所致, 尿酸血症 會使得尿酸呈現過飽和狀態進而形成 尿酸鹽結晶沈澱在身體各個部位 28

痛風發作時的主要症狀 剛開始是在腳部的關節（大拇趾占 百分之七十）局部發生急性紅、腫 、熱、痛的情形，疼痛的嚴重程度 會讓人無法走路、無法穿鞋 有人形容這種痛像被狼狗咬到一樣 痛，像被老虎鉗夾到， 這種痛是一生中所遇到的最大疼痛 痛得真想把腳剁掉般的酷刑 29

痛風症狀變化之進程 30 A. 無症狀的高尿酸血症﹕ B. 急性痛風性關節炎﹕ 一般疼痛在數小時至一天之內達到高峰，數天至 數週後自動緩解。 C. 不發作期﹕ D. 慢性痛風石關節炎﹕ 急性痛風性關節炎反覆發作，若不作有效的控制 高尿酸血症，可能有些患者的關節或周遭組織有 尿酸單鈉沈積，形成痛風石，破壞關節，引起關 節腫脹，造成永久性的破壞。若沉積在腎臟，亦 會影響腎臟功能。

急性痛風發作的誘因為何？ 31 A. 尿酸的產量 B. 創傷 C. 外科手術 D. 嚴重的全身性疾病 E. 不習慣之運動 F. 過量的飲食 G. 酒 H. 藥物以及其他

預防痛風的方法 平常養成多喝水的習慣 不做過度激烈的運動 生活作息要正常 避免過度壓力的工作 保持適當的體重、避免肥胖 避免暴飲暴食 定期檢驗血液尿酸值 32

痛風之飲食原則與自我照護 A. 維持理想體重 B. 不宜攝取高普林類食物如： a. 肉類 ( 含內臟 ) 、海產類、肉湯、肉汁。 b. 酵母、酵母抽取物、洒類 ( 因酒在體內代 謝後會影響尿酸的排泄，引起痛風發作 ) 。 c. 蠶豆、扁豆、豌豆、菠菜、燕麥片、香菇、 蘆筍、花椰菜等等。 C. 避免劇烈的運動。 33

預防腎臟病 - 四不一沒有 34

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