脂肪肝是吃出来的吗 洛阳东方医院消化科 洛阳市肝病研究所

脂肪肝的定义  脂肪肝就是肝细胞内有脂肪聚集，也就是肝脏 比较『油』。在正常情況下，脂肪一般占整个 肝脏重量的 3% 左右，当脂肪含量超过肝脏体 重的 5% 时候，即称为脂肪肝。超过 10%~25% 者为中度脂肪肝；超过 20%~50% 为重度脂肪 肝。  并非是某些人认为脂肪肝就是肝脏被好多脂肪 包裹了的那样

形成脂肪肝有很多原因  肥胖，高脂血症  营养过剩  酗酒  糖尿病  药物  急、慢性肝炎  不明原因

 脂肪肝的危害：  1. 肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会 引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和 肝硬化等多种恶性肝病。脂肪肝患者并发肝 硬化、肝癌的概率是正常人的 150 倍。肝癌  2. 消化系统疾病。  3. 动脉粥样硬化和心脑血管疾病。  4. 影响性功能。  5. 降低人体免疫功能

脂肪肝演变  脂肪肝 脂肪肝炎 肝纤维化  肝硬化

脂肪肝 正常肝脏 肝硬化

脂肪肝引起相关疾病 高血压 抑郁症 冠心病 高血脂 Text in here 胆结石 糖尿病 抑郁症

脂肪肝的治疗  脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据病 人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。单纯性脂 肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗 ，是可以完全恢复正常的。并且，脂肪肝即使发展 为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏 病变仍有可能得到逆转。但是如果任其发展，一旦 演变为肝硬化后，即使再作积极治疗也很难使肝脏 恢复正常。

脂肪肝治疗的三张处方  饮食处方  运动处方  药物处方

 营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施 。营养治疗的原则：  控制总能量和碳水化合物的摄入,  提高蛋白质的质和量  适量脂肪  补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维 。  同时戒酒, 改变不良饮食习惯, 以促进脂肪酸 氧化分解, 有效改善肝功能, 防止脂肪肝的 发生和发展。

 1 、控制能量摄入：对于脂肪肝患者，能量 供给不宜过高。从事轻度活动, 体重在正常范 围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给 126 ～ 147KJ （ 30 ～ 35kcal ）, 以防止体重增加和避 免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者, 每日每 公斤应为 84 ～ 105KJ （ 20 ～ 25kcal ），以控 制或减轻体重, 争取达到理想或适宜体重 。

 2 、提高蛋白质的质与量：供给充足的蛋 白质, 有利于脂蛋白合成, 清除肝内积存的 脂肪, 促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供 给量每日以 110 ～ 115g, 重体力劳动者加至 每日 115 ～ 210g, 占总能量的 10% ～ 15% 为 宜, 并保证一定量的优质蛋白。此外，保持 氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、 胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有 抗脂肪肝作用。脂蛋白合成

 3 、适量脂肪：脂肪肝患者仍应给予适量的 脂肪, 而且必需脂肪酸参与磷脂的合成, 能 使脂肪从肝脏顺利运出, 对脂肪肝有利。建 议每天给予脂肪 <40g, 约占总能量的 20% 为宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和 必需脂肪酸有较好的趋脂作用, 可阻止或消 除肝细胞的脂肪变性, 对治疗脂肪肝有益。 烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的 食物应作适当限制。大豆

 4 、控制碳水化合物：应摄入低碳水化合 物饮食，禁食富含单糖和双糖的食品，如 高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促 进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物 可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水 化合物以占总能量的 60% 左右为宜。

 5 、补充足够的维生素、矿物质和微量元素： 肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降 低, 如不及时注意补充, 就会引起体内维生素 缺乏。注意补充富含维生素 C 、维生素 B6 、 维生素 B12 、维生素 E 、叶酸、胆碱、肌醇、 钾、锌、镁等的食物, 以维持正常代谢, 保护 肝脏, 纠正和防止缺乏。肌醇

 6 、补充足够的膳食纤维：膳食纤维可减缓胃 排空时间, 减少脂肪和糖的摄入和吸收, 具有 降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细, 主食应粗细杂粮搭配, 多吃蔬菜、水果和菌藻 类, 以保证足够数量的膳食纤维摄入。

戒除劣习  集中进餐  快速进餐  过量进餐  夜间加餐

运动治疗  适当运动： 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择 适宜的运动项目，如慢跑、中快速步行（ 115 ～ 125 步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛 球、踢毽子、拍皮球、跳舞，太极拳、跳绳和游泳 等运动；这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝 内脂肪消退的效果较好  要从 小运动量开始，循序渐进，逐 步达到适当的运 动量，以加强 体内脂肪的消耗。

适量的体育锻炼，减轻体重，消除肥胖  半年内减去目前体重的 5 ％～ 10 ％，即每月减 重 1 ～ 2kg ，可对健康带来益处  减肥速度过快（ >5kg/m ），可诱发或加剧脂肪 性肝炎和纤维化  减肥对脂肪性肝病的改善并不总是有效，部分 病人减肥后肝病恶化

慎用药物  慎用药物 肝脏是人 体的化工厂，任何药物进 入体 内都要经过肝脏解毒，所以， 平时不要 动不动就吃药，特别 不要随便吃广告上宣传 的所 谓保健类的药物。对出现有症 状的脂肪 肝患者，在选用药物 时更要慎重，谨防药物 的毒副 作用，特别是对肝脏有损害的 药物绝 对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

戒除劣习合理膳食控制体重适量运动慎用药物

正确认识脂肪肝  脂肪肝可以发展为肝炎、肝硬化、肝癌。  脂肪肝不是亚健康，是疾病。  脂肪肝可以治愈。  脂肪肝不是胖人、饮酒者的专利。瘦人也可以患脂 肪肝。  脂肪肝需要整体治疗而不是仅仅吃药。  重视脂肪肝的早期诊断早期治疗，就不会等到肝炎 、肝硬化、糖尿病、冠心病才想起治疗。  脂肪肝可以复发，所以不能 “ 胡吃乱塞 ” 。

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