古希臘的醫學 學號 : 醫學系 111 期 乙愛班 蕭富耀 指導老師 : 李開濟 博士

希臘人自希波克拉底開始就發展了一個體 液醫學系統，治療被認為是恢復體內體液 的平衡。 類似的看法在中國和印度也得到支持。在 希臘，自從蓋倫直到文藝復興時期，醫學 的要旨是通過控制飲食和衛生來維護健康。

解剖學的知識非常有限，只有很少外科或 其他治療。靠着和病人的良好關係，醫生 處理微小的病痛及安慰病人惡劣的情況 但在發生流行病時，一開始發生在城市和 動物的馴養，然後在全世界流行，醫生的 作用不大。

希波克拉底被看作是現代醫學之父，而他 的跟隨者首先描述許多疾病及醫學狀況。 他被賦予榮譽因為他首先描述了杵狀膨大 （手指與腳趾的末端擴大，指甲閃閃發亮 且不正常彎曲的情形），是慢性化膿肺病、 肺癌和發紺的心臟病的重要癥狀。因為這 個原因，畸形的手指有時候被稱為「希波 克拉底的手指」

希波克拉底將疾病分類成急性、慢性、地 方性及流行性並使用了術語例如惡化、複 發、消退、病情急轉、突發、巔峰和康復。 另一個希波克拉底的主要貢獻可以在癥狀 學、物理的發現、外科治療和胸積膿症的 預後的描述中找到。

蓋倫進行了許多大膽創新的手術，包括腦 和眼的手術，在那之後的大約兩千年沒有 人嘗試進行過腦和眼的手術。後來在中世 紀的歐洲，蓋倫在解剖學的文章成為中世 紀醫生的大學課程的支柱

希波拉克底 (Hippocrates) About 460 B.C~370 B.C 在其所身處之上古時代，醫學並不發達， 然而卻能將醫學發展成為專業學科，使之 與巫術及哲學分離 其仍被認為對臨床醫學貢獻甚多，並總先 世醫學之大成，堪稱古醫師之典範。而其 所訂立之醫師誓言，更成為後世醫師之道 德綱領，直至今天

其不相信疾病乃天遣或超自然力量所致， 並且認為主因乃環境因素、飲食及起居習 慣。然而，依當世之解剖學及生理學學說， 其理論錯誤亦不少，諸如體液學說等，悉 已證誤。

古希臘之疾病治療法，分為「庫尼多斯」及 「科斯」二派。庫尼多斯派重視診斷，但建基 於眾多對人體的錯誤假設上。因為其時希臘人 視人體解剖為禁忌，故醫師對人體解剖學及生 理學一無所知，故當一種疾病所引起的症狀繁 多時，庫派醫師往往無從判斷。而科斯派，亦 即希氏之派，則以普通診斷法及被動療法診症， 並從而實習得到更大的成就。此因其重視照顧 病人及預後，而非診斷，故能有效地治療疾病 及改進臨床之成效

希氏醫學及其哲理與今天相去甚遠，當世 之醫師多重視特定診斷及專業治療法，兩 者悉為庫尼多斯派所強調的。

希氏療法 療法乃建基於「自然界所賦予之治療力量」。 根據此理論，人體自有平衡四液及痊癒之力量 普遍來說，希氏療法對病人甚為友善，過程平 和，並強調保持個人衛生與消毒。舉例而言， 其對傷口總會優先使用乾法處理（包紮等）， 而非採用使人痛楚之藥酒，倘無法只用乾法處 理時（需消毒時），則會使用清水或酒精，盡 量減輕其痛楚。另外，有時亦會採用具有鎮痛 作用之香脂草

於較易出錯之藥物及特定療法皆拒絕使用， 而以普通的診斷法配以簡單的療法代之 其醫學理論之另一強項是強調預後之重要 性。在希氏之時代，藥療之術極不成熟， 醫師倘能正確評估病情並基於病人之病歷 推導其病情進展，已算是很不錯了，而這 正是希氏所強調的

專業精神 希氏醫學以其專業精神、修養及嚴格之訓 練與實踐見稱 醫師須時刻保持整潔、誠實、冷靜、明理 及嚴肅之態度，凡希氏學派之醫師皆恪守 之。而在其手術室裡，不論燈光、人事、 儀器、病人定位及包紮與夾板方法悉有詳 盡規定

貢獻 將疾病歸類為急性、慢性、風土、傳染四 種，並使用轉劇、復發、消散、危象、發 作、峰、康復諸名詞來形容病患之不同時 期 教訓時至今日，對研習胸腔內科及外科之 學生而言，仍能受用

醫師誓詞 敬稟醫神阿波羅、阿斯克勒庇俄斯、許癸厄亞、 帕那刻亞，及天地諸神聖鑒之，鄙人敬謹宣誓： 余願盡己之能力與判斷力之所及，矢守此約。 凡授余藝者：余敬如父母，為終身同甘共苦之 侶；倘有急需余必接濟。視彼兒女，猶余手足， 如欲受業，余無償、無條件傳授之。凡余之所 知，無論口授、書傳俱傳之吾子、吾師之子、 及立誓守此約之生徒，此外不傳他人。

余願盡己之能力與判斷力之所及，恪守為 病家謀福之信條，並避免一切墮落害人之 敗行，余必不以毒物藥品與他人，並不作 此項之指導，雖人請求亦必不與之，尤不 為婦人施墮胎之術。余願以此純潔神聖之 心，終身執行余之職務。至於手術，另待 高明，余不施之，遇結石患者亦然，惟使 專匠為之。

無論何適何遇，逢男或女，民人奴隸，余 之唯一目的，為病家謀福，並檢點吾身， 不為種種墮落害人之敗行，尤不為誘姦之 事。凡余所見所聞，不論有無業務之牽連， 余以為不應洩漏者，願守口如瓶。 倘余嚴守上述之誓詞，願 神僅僅使余之生 命及醫術，得無上之光榮；余苟違誓，天 地鬼神共殛之！

蓋倫 (Galen) 129 A.D~200 A.D 162 年開始他住在羅馬並開始他的眾多寫作、 教書和公開展示他的解剖知識 蓋倫將希波克拉底的醫學理論一直傳遞到 文藝復興 蓋倫的許多知識來自於他對活體動物的解 剖。

蓋倫的理論與柏拉圖的一致，他認為世界 是由一個造世者故意建造的 —— 這是為什 麼他的著作後來這樣容易被基督教徒和穆 斯林接受。他最基本的理論是生命來自於 「氣」，後來的作家將蓋倫的氣與靈魂相 結合。腦中的「精氣」（ Pneuma psychicon ）決定運動、感知和感覺。心的 「活氣」（ Pneuma zoticon ）控制體內的 血液和體溫。肝的「動氣」（ Pneuma physicon ）控制營養和新陳代謝。

今天的角度來看，蓋倫的理論部分是對的， 部分是錯的。他證明動脈是送血的，而不 是送空氣的，此外他首次研究了神經的作 用以及腦和心的作用。他還認為思考是腦 的作用，而不是像亞里斯多德所說的那樣 是心的作用。

體液學說 ( Humorism ) 泰利斯曾經提出水是組成萬物最根本的元 素，亞里斯多德則提出四元素說－以大地、 水、火、風為萬物根本的四元素。體液學 說受到這兩種說法的影響而成立，它以血 液、黏液、黃膽汁和黑膽汁分別代表這四 大元素。 四種體液在人體內失去平衡就會造成疾病

四分法也非全憑空杜撰，而是有點科學原 理的，例如：水有冷濕的特性，土則有乾 冷的特性。而外傷會流血，嘔吐會吐黃膽 汁，消化道出血會解黑便（也許就是黑膽 汁），感冒就會流黏黏的鼻水。雖然這種 聯想有點牽強，但總比神話更有道理。

蓋侖將四體液說應用到臨床，將人的脾氣 體質分為四類：黃膽質者勇敢精力充沛、 黑膽質者固執憂鬱、多血質者熱情果斷、 黏液質者愚笨懶惰。發炎也分為四種：來 自血液之蜂窩組織炎、來自黃膽汁之丹毒、 來自黏液之水腫、來自黑膽汁的癌瘤。發 燒也分四種：屬血的持續熱、屬黃膽汁的 三日熱、屬黏液的每日熱、屬黑膽汁的四 日熱。

四體液說遂成為西洋醫學的主流，而其他 醫學理論則逐漸被遺忘而消失。在一個藥 物與手術不發達的時代，許多主要的治療 方法也多依此原理。例如：

放血：將多餘或不好的血放掉； 瀉吐：利用瀉藥或催吐藥將不良體液排出 來； 節食：防止體內產生過多的體液； 藥物：黃瓜子性冷，可用來治療血液過多 的熱病。