普通高等教育 “ 十五 ” 国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学方 剂 学方 剂 学方 剂 学

下 篇 各 论

第十四章 治燥剂

1 、定义 凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组 成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用 以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。 治燥剂

2 、适应病证 ⑴外燥证 ①凉燥 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白 。 ②温燥 头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴 鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄 。 ⑵内燥证 干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少， 消渴，便秘。 治燥剂

3 、分类 轻宣外燥 －－外感凉燥或温燥证 滋阴润燥 －－内燥证 治燥剂

4 、使用注意 ⑴首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还 是温燥 。 ⑵燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂，还须酌 情配伍清热泻火或益气生津之品，但总以甘寒或咸 寒者为宜。 ⑶甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛 者忌用。 治燥剂

第一节 轻宣外燥 治燥剂

杏苏散 Ⅰ类 《温病条辨》 轻宣外燥

主治病机症候分析 凉燥外袭伤及皮毛恶寒无汗，头微痛 凉燥伤肺 肺失宣降 津聚为痰 咳嗽痰稀 肺气不利 鼻塞、咽干 杏苏散

苏叶 发表散邪，宣发肺气 杏仁宣利肺气，止咳化痰 前胡 疏散风寒，降气化痰 桔梗、枳壳 宣利肺气 半夏、橘皮 燥湿化痰、理气行滞 茯苓健脾渗湿 生姜 、 大枣 调和营卫 甘草 合桔梗宣肺利咽 调和诸药 方 解 君 君 臣 臣 佐 佐 使 使 佐 佐 杏苏散

运 用  辩证要点 本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗 风寒咳嗽的常用方。 临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽 干，苔白，脉弦为辨证要点。 杏苏散

 加减变化  无汗，脉弦甚或紧 加羌活  汗后咳不止 去苏叶、羌活，加苏梗  兼泄泻腹满 加苍术、厚朴  头痛兼眉棱骨痛 加白芷  热甚 加黄芩 杏苏散

桑杏汤 Ⅰ类 《温病条辨》 轻宣外燥

温燥之气轻伤肺卫 身热不甚 燥气伤肺 耗津灼液 肺失清肃 口渴 、 咽干鼻燥 无痰或痰少 咳嗽 舌红，苔薄白而干 脉浮数而右脉大者 主治病机症候分析 桑杏汤

桑叶清宣燥热 杏仁 宣利肺气 豆豉轻宣透热 贝母清化热痰 沙参 润肺止咳化痰 栀子皮 清泄肺热 梨皮 清热润燥，止咳化痰 君 君 臣 臣 佐 佐 方 解 桑杏汤

运 用  辩证要点 本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。 临床应用以身热不甚，干咳无痰或痰少 而粘，右脉数大为辨证要点。 桑杏汤

清燥救肺汤 Ⅰ类 《医门法律》 轻宣外燥

燥热损伤肺卫头痛身热 气阴两伤 肺失清肃 干咳无痰，气逆而喘 口渴鼻燥 肺气不降 舌干少苔，脉虚大而数 胸膈满闷, 甚则胁痛 主治病机症候分析 清燥救肺汤

桑叶轻宣肺燥，透邪外出 石膏清泄肺热 麦冬养阴润肺 人参益气生津 胡麻仁、阿胶养阴润肺 杏仁、枇杷叶宣降肺气 甘草调和诸药 君 君 臣 臣 佐 佐 使 使 方 解 清燥救肺汤

 配伍结构 桑叶、石膏与麦冬三药相配，宣中有 清，清中有润，是清宣润肺的常用配伍组 合 。 石膏大寒质重，主归肺胃经，喻氏将其 煅用，且用量极轻，是取其清肺热而不伤 胃气之意。 清燥救肺汤

运 用  辩证要点 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。 临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘， 舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。 清燥救肺汤

 加减变化  痰多 加川贝、瓜蒌  热甚 加羚羊角、水牛角 清燥救肺汤

第二节 滋阴润燥 治燥剂

增液汤 Ⅱ类 《温病条辨》 滋阴润燥

功用 增液润燥 主治 阳明温病，津亏便秘证。 增液汤

方解 君 君 臣 臣 增液汤

运 用  辩证要点 本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之 常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证 的基础方。 临床以便秘，口渴，舌干红，脉细数或 沉而无力为辨证要点。 增液汤

麦门冬汤 Ⅰ类 《金匮要略》 滋阴润燥

虚火灼津肺失清肃 咳逆上气，咳吐涎沫 肺胃阴伤，津不上承口干咽燥 虚热内盛手足心热 胃阴不足 胃气上逆 呕吐 舌红少苔、脉虚数 主治病机症候分析 麦门冬汤

麦冬 养肺胃之阴 清肺胃虚热 人参益气生津 甘草、粳米、大枣益气养胃 半夏降逆化痰 君 君 臣 臣 佐 佐 方 解 麦门冬汤

 配伍特点 ⑴体现 “ 培土生金 ” 法 ⑵大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序， 润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。 麦门冬汤

运 用  辩证要点 本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致 咳嗽或呕吐之常用方。 临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或 口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要 点。 麦门冬汤

 加减变化 ⑴津伤甚 加沙参、玉竹 ⑵阴虚胃痛，脘腹灼热 加石斛、白芍 麦门冬汤

养阴清肺汤 Ⅲ类 《重楼玉钥》 滋阴润燥

功用 养阴清肺，解毒利咽。 主治 白喉之阴虚燥热证 养阴清肺汤

方解 君 君 臣 臣 佐 佐 使 使 养阴清肺汤

百合固金汤 Ⅰ类 《慎斋遗书》 滋阴润燥

肺失肃降 咳嗽气喘 灼伤肺络痰中带血 虚火灼咽 咽喉燥痛 阴虚内热 午后潮热 舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析 百合固金汤

百合滋阴清热，润肺止咳 生地、熟地滋阴养血，又能清热凉血 麦冬滋阴润肺止咳 玄参 清虚火，兼利咽喉 当归 治咳逆上气 贝母清热润肺，化痰止咳 桔梗 宣肺利咽，化痰散结 载药上行 生甘草清热泻火，调和诸药 君 君 臣 臣 佐 佐 使 使 佐 佐 方 解

 配伍特点 ⑴滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主； ⑵滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本 兼顾，以治本为主。 百合固金汤

运 用  辩证要点 本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致 咳嗽痰血证的常用方。 临床应用以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红 少苔，脉细数为辨证要点。 百合固金汤

 加减变化  痰多而色黄 加胆南星、黄芩、瓜蒌皮  咳喘甚 加杏仁、五味子、款冬花  咳血重 去桔梗，加白及、白茅根、仙鹤草 百合固金汤