儿童中医药健康管理适宜技术 锦江区中医医院 郝玲

第一部分 中医对小儿生理病理的认识 一、生理特点 （一）脏腑娇嫩，形气未充 ——“ 稚阴稚阳 ” （二）生机蓬勃，发育迅速 ——“ 纯阳之体 ”

二、病理特点 （一）发病容易，传变迅速 “ 易虚易实，易寒易热 ” （二）脏气清灵，易趋康复 “ 随拨随应 ”

6 、 12 月龄 18 、 24 月龄 30 、 36 月龄 中医饮食起居指导 传授摩腹和捏脊方法 中医饮食起居指导 传授按揉迎香穴和 足三里穴的方法 中医饮食起居指导 传授按揉四神聪的方法 分月龄指导家长进行的儿童中医药健康指导

第二部分 儿童中医饮食起居指导 一、儿童饮食调养 附 1 ：儿童常见疾病的药膳调养 附 2 ：常见疾病期间饮食禁忌 二、起居调摄

一、儿童饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间 喂奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制 零食，按时进食，提倡 “ 三分饥 ” ，防止 乳食无度。 3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种 多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

附 1 ：儿童药膳 药膳，是祖国医药学的一个组成部分．它取药物 之性．食物之味，食借药力，药助食威．相得益 彰 医食同源，药疗食补，重视药膳，自古而然 用药物之性、食物之味，来矫正机体脏腑阴阳之 偏．使得饥体的阴阳得以相对的平衡、协调，此 可谓是辨证施膳

附 1 ：儿童药膳 食物和药物一样，也分为四性五味，即 “ 寒热温凉， 辛甘酸咸苦。 ” 不同的食物具有不同的性味和功能， 每一种食物除营养价值外，又都具有和药物一样 的化学成分。 病儿对于药膳易于接受而持之以恒，还可以避免 一般药物治疗的副作用

附 1 ：儿童常见疾病药膳指导 一、小儿风寒感冒： 发热、怕冷、鼻塞、咳嗽、头痛 除进行药物治疗外，再结合药膳食疗．则可取得 事半功倍的疗效 葱姜红糖煎水代茶饮、生姜秋梨煮汤喝，可辛温 解表，宣肺驱寒，辅助治疗小儿风寒感冒 二、小儿咳嗽 常见易行的有雪梨萝 饮（将萝切片与贝母、梨煎 煮取汁），分次服用，或用冰糖、百合 、香蕉同 煮成粥食之，可润肺止咳（但痰多不能用）．辅 助治疗小儿咳嗽、咽喉肿痛等症。

附 2 ：常见疾病期间饮食禁忌 一、感冒、咳嗽 1 、适宜清淡饮食。如：稀饭、面条、牛奶、蔬菜、 馒头、花卷、丸子汤、排骨汤、梨子、柚子、广 柑、苹果、枇杷、西瓜、奶糖、薄荷糖等。 2 、忌食：鸡、鱼、蛋、虾、海鲜、火锅、牛羊肉、 腌腊、卤制品、油炸食品、动物内脏、泡菜、盐 菜、豆豉、豆腐乳、榨菜、胡椒、花椒、巧克力、 面包、蛋糕、米花糖、抄瓜子、炒花生、桂圆、 石榴、荔枝、橙子、橘子、葡萄、芒果、大枣、 沙琪玛、饼干等。

附 2 ：常见疾病期间饮食禁忌 二、便秘 1 、适宜新鲜蔬菜、水果、牛奶、粗粮、南瓜、红 薯等 2 、忌食生冷、油炸、烘烤食品及苹果等 三、腹泻 1 、适宜易消化，清淡饮食，如稀饭、面条、白菜、 菠菜、卷心菜、米汤等 2 、忌食油腻、生冷、水果、牛奶、肉类、鱼、蛋、 芝麻油等

附 2 ：常见疾病期间饮食禁忌 四、发热（发烧） 1 、适宜清淡、易消化食品，如稀饭、面条、牛奶、 蔬菜、花卷、 馒头等 2 、忌食油腻、生冷、肉类、鱼、蛋、海鲜等

附 2 ：常见疾病期间饮食禁忌 五、呕吐 1 、适宜温热、清淡、易消化食品，如：牛奶、稀 饭、面条、蔬菜、花卷、馒头等 2 、忌食生冷、硬、肉类、水果、蛋、鱼等 六、厌食 1 、适宜温热、营养、易消化食物 2 、忌食零食、饮料、糖果、生冷等，忌恐吓、打 骂喂养。

附 2 ：常见疾病期间饮食禁忌 七、湿疹、荨麻疹、疱疹、痤疮、痱子 1 、适宜清淡食品、如蔬菜、面食、稀饭、丸子汤、 排骨汤等 2 、忌食海鲜、鱼虾、蟹、牛羊肉、辛辣、火锅、 香菜、笋、醪 糟、酒、芒果、菠萝、荔枝及避免接触过敏物质 等。

二、起居指导 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜 间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培 养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼生长发育。

二、起居指导 4. 春季注意保暖，正确理解 “ 春捂 ” ；夏 季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度 不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “ 三分 寒 ” ，正确理解 “ 秋冻 ” ；冬季室内不宜过度密 闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜 。 5. 经常到户外活动，多见风日，以增强 体质。

二、起居指导 6 、背要暖、肚要热 脚要暖、头要凉 心胸不受热 勿见怪物、勿闻异声

第三部分 小儿推拿 推拿古称按摩，是一种特殊的非药物疗法， 已有数千年的发展史，具有调节各种生理功 能、使气机通畅，增强身体的抵抗力、舒筋 活血、通利关节等疗效。 小儿推拿适合治疗 5 岁以下的小儿的某些疾 病，年龄越小，治疗效果越好。

第三部分 小儿推拿 1. 摩腹 （ 1 ）位置：腹部。 （ 2 ）操作：操作者用手掌掌面或示指、 中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关 节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1 ～ 3 分钟。 （ 3 ）功效：具有改善脾胃功能，促进 消化吸收的作用。

第三部分 小儿推拿 2. 捏脊 （ 1 ）位置：背脊正中，督脉两侧的大 椎至尾骨末端处。

第三部分 小儿推拿 2. 捏脊 （ 2 ）操作：操作者用双手的中指、环指和 小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作 用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患 儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤 捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左 右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提 的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端 的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体 质可捏拿 4 ～ 6 遍。

第三部分 小儿推拿 2. 捏脊 从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据 不同脏腑出现的症状，采用 “ 重提 ” 的手法， 有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强 疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督 脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指 合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量 在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结 束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴 处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向 下施以一定的压力，揉按结合。

第三部分 小儿推拿 2. 捏脊 （ 3 ）功效：消食积、健脾胃、通经络。

第三部分 小儿推拿 3. 穴位按揉 （ 1 ）足三里穴 ①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸， 距胫骨前缘一横指处。 ②操作：操作者用拇指端按揉，每次 1 ～ 3 分钟。 ③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作 用。

第三部分 小儿推拿 3. 穴位按揉 （ 2 ）迎香穴 ①位置：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 ②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部， 中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手 心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时 针方向按揉，每次 1 ～ 3 分钟。 ③功效：具有宣通鼻窍的作用。

第三部分 小儿推拿 3. 穴位按揉 （ 3 ）四神聪穴 ①位置：在头顶部，百会前后左右各旁 开 1 寸处，共 4 穴。 ②操作：用手指逐一按揉，先按左右神 聪穴，再按前后神聪穴，每次 1 ～ 3 分钟。 ③功效：具有醒神益智的作用。

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