病史摘要 梁凤开，女， 26 岁，营业员，因反 复鼻塞流涕十余年入院。患者自述 10 年 前开始无明显诱因下出现双侧鼻塞、流 黄色浓涕，量较多（具体不详），为持 续性，伴嗅觉减退，无发热、头痛，无 鼻痛、鼻出血及听力视力障碍。曾多次 到外院诊治（具体不详），反复药物治 疗病情无明显好转，上述症状持续存在， 感冒时加重，今为进一步治疗到我院就 诊，门诊拟 “ 慢性鼻窦炎 ” 收入院，自发 病以来，精神饮食睡眠尚可，大小便正 常，体重无明显下降。 梁凤开，女， 26 岁，营业员，因反 复鼻塞流涕十余年入院。患者自述 10 年 前开始无明显诱因下出现双侧鼻塞、流 黄色浓涕，量较多（具体不详），为持 续性，伴嗅觉减退，无发热、头痛，无 鼻痛、鼻出血及听力视力障碍。曾多次 到外院诊治（具体不详），反复药物治 疗病情无明显好转，上述症状持续存在， 感冒时加重，今为进一步治疗到我院就 诊，门诊拟 “ 慢性鼻窦炎 ” 收入院，自发 病以来，精神饮食睡眠尚可，大小便正 常，体重无明显下降。
既往史、个人史无特殊。 家族史：有一弟有慢性鼻窦炎病史，父母 及其他兄妹均体健。
体格检查 T37 ℃ P80 次 / 分 R20 次 / 分 BP90/65mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，神清， 皮肤粘膜未见异常，浅表淋巴结未触及， HR80 次 / 分, 律不齐，心界不大，各瓣膜区 未闻及杂音，腹肺未见异常。
专科检查 颈软，甲状腺不大，气管居中，瞳孔等大 等圆，眼球运动自如。 鼻部：外鼻未见异常，鼻粘膜稍充血，双 下鼻甲肿大，中鼻道被大量息肉样物堵塞， 鼻道有粘液样分泌物，鼻中隔正常，嗅沟、 后鼻孔、鼻咽部未窥及。 耳及咽喉部未见异常。
辅助检查 血尿常规、肝肾功能、电解质、乙肝两对 半、 PT4 项均未见异常。 心电图：窦性心律不齐 胸片正常 鼻窦 CT ： 1 、两侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症。 2 、符合双侧鼻腔炎性息肉表现
诊断及依据 诊断：慢性鼻窦炎 2 型 2 期 依据： 1 、病史：长期鼻窦流脓涕史 2 、体检：外鼻未见异常，鼻粘膜稍 充血，双下鼻甲肿大，中鼻道被大量息肉 样物堵塞，鼻道有粘液样分泌物. 3 、辅助检查：见鼻窦 CT
鉴别诊断 慢性鼻炎 慢性鼻窦炎 首要症状 鼻阻塞 多脓涕 鼻涕特性 粘液性为主双侧鼻腔 脓性为主可单侧 主要部位 在下鼻甲 在中鼻甲附近 中鼻道及嗅裂 无脓涕 有脓涕 息肉形成 无 可有 鼻窦 X 线及 CT 扫描 ﹨ 有助诊断
治疗 1 、手术指征：该患者长期药物治疗效果比佳，因此手术 为首选治疗手段 2 、手术方式：经鼻内镜鼻窦手术 3 、药物治疗 : （ 1 ）抗生素类：全身治疗抗生素多用于治 疗急性鼻窦炎，以防转为慢性 ; 至于慢性鼻窦炎则多用于 有急性发作迹象者或者有化脓性并发症的病例。 （ 2 ）局部鼻腔用药：常用 1℅ 麻黄素生理盐 水，滴鼻或喷入鼻内，每日数次，以改善鼻腔通气，促进 鼻窦引流。滴鼻剂中适量加入类固醇激素，如地塞米松。 4 、一般治疗：消除病因，加强营养，锻炼身体增强体质