第五章 血 液
血 液 生 理 第一节 体液与内环境 一体液 体液 细胞内液 —2/3 细胞外液 —1/3 占体重的 60%--70% 二、内环境 —— 细胞外液 稳态： 维持稳态的生理意义：
三、血量 机体中血液的总量。是血浆量和血细胞量 的总和。成年人约占体重的 7 － 8 ％，男性血 量为 5 － 6L ，女性为 4.5 － 5.5L ， 四、血液的主要生理机能 （一）运输机能 （二）防御机能 （三）止血机能 （四）维持稳态
第二节 血液组成及理化特性 一、血液组成 血液 液体 — 血浆 细胞 红细胞 血小板 白细胞 血细胞比容：
血细胞比容 血细胞在全血中所占的容积百分比。 男： 40-50% 女： 37-48% 新生儿： 55%
二、血液的理化特性 （一）血液的比重： 主要取决于红细胞数量 （二）血液的粘滞性 血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白含量 主要取决于红细胞数量 （三）血浆渗透压 渗透： 渗透压： 渗透压特点：
三、血浆 （一）血浆的化学成分 血浆 水 溶质 无机物 有机物 血浆蛋白功能： 1. 运输 2. 营养、缓冲 3. 免疫、防御 4. 参与凝血、止血 5. 形成血浆胶体渗透压
血细胞的生成和分化途径
血浆总渗透压 血浆胶体渗透压 血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压及生理意义： 血浆晶体渗透压及生理意义： 临床常用的等渗液 等渗液 （二）血浆渗透压
（三）血浆酸碱度 pH 为 ，略偏碱性，血浆 PH 低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。血浆的酸 碱度通常保持相对稳定，是由于血浆中存在大 量的缓冲对。缓冲对有一种弱酸和强碱盐组成， 缓冲对在一定范围内既能抗酸又能抗碱，具有 快速缓冲血浆中酸碱变化的能力。
第三节 血细胞生理 一 红细胞 （一）红细胞形态、数量和机能 男子（ ） ×10 12 /L 女子（ ） ×10 12 /L
红细胞形态
红细胞的生成
（二）红细胞的生理特性 变形性 红细胞渗透脆性 : 红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂 的特性（ 0.42%-0.35% ）.
红细胞悬浮稳定性和血沉 血沉： 血沉的快慢取决于 （三）红细胞的生理功能 : 运输功能, 缓冲功能 （四）红细胞生成与破坏 生成主要原料 生成影响因素 红细胞的破坏
二白细胞生理 （一）白细胞的形态、数量和分类 一般成年人白细胞数在 ） ×10 9 /L 范围变动
白细胞 颗粒细胞 无颗粒细胞 中性粒细胞 50%-70% 嗜酸粒细胞 0-7% 嗜碱粒细胞 0-1% 单核细胞 2%-8% 淋巴细胞 20%-40% 白细胞分类及功能 （三）白细胞的破坏和生成的调节
淋巴细胞
三 血小板 正常成年人体内约为（ ） ×10 9 /L （一）血小板的形态、数量和机能 粘附（吸附） 粘着与聚集 释放 血块回缩
血小板生理功能 维持血管内皮细胞完整性参与止血和凝血 血凝块 （二）血小的板 生成调节
第四节 血液凝固 一 生理性止血过程 二 血液凝固过程 凝血物质（因子） 血液凝固： 血液凝固基本过程 凝血酶原激活物的形成 凝血酶原 凝血酶 ① ② 纤维蛋白原 纤维蛋白 ③
凝血酶原激活物形成的途径
三 抗凝系统 抗凝血酶 Ⅲ 肝素 组织因子途径抑制物 体外抗凝机制： Ca 2+ 四 影响血液凝固的因素 机械因素 温度 Ca 2+
五 纤维蛋白溶解系统 纤溶酶原 纤溶酶 激活物 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
第五节 血型与输血原则 一、人类的血型 二、 ABO 血型 分型依据和种类 红细胞凝集
ABO 血型的检测： 用已知血清检 测未知血型。 结果判断 ：
三、 Rh 血型
四、输血的意义及输血原则
交 叉 配 血交 叉 配 血 供血者供血者 受血者受血者 RBC 血清 结果分析 : 主侧和次侧均不发生凝集为配血相合。 主侧不凝集而次侧凝集为配血基本相合。 主侧发生凝集为配血不合。
Rh （ - ）母亲，孕 Rh （ + ）胎。