厌氧性细菌 (anaerobic bacteria)

一、概念： 指在无游离氧环境中生长或生长最佳的 细菌。

( 一 ) 根据厌氧菌对氧的敏感程度，可将厌氧菌 分为三类： 1 、专性厌氧菌（ obligate anaerobe ）： 在降低氧分压的条件下才能生长。 2 、微需氧菌： 在低氧压（ 5 ～ 6 ％）生长最好，氧压大于 10 ％ 对细菌有抑制作用。 3 、耐氧菌： 在厌 O 2 环境中生长良好，在空气环境中，在新鲜 配制的固体培养基表面微弱生长。

1 、缺乏过氧化氢酶、过氧化物酶及超氧化物歧化酶：细菌在有氧 代谢中产生对细菌有毒的代谢产物（氧毒），需氧菌和兼性厌 O 2 菌可产生大量的过氧化物歧化酶、过氧化物酶，这些酶可清 除氧毒，厌氧菌不产生这些酶，因而不能在有氧的条件下生存。 产毒： 解毒： O 2 ＋ e→O 2 - 2O 2 - ＋ 2H + O 2 +H 2 O 2 O 2 － ＋ H 2 O 2 →OH - +OH ＋ +O 2 H 2 O 2 ＋ H 2 O 2 2H 2 O + O 2 O 2 ＋ OH→OH - + O 2 H 2 O 2 ＋ H 2 R 2H 2 O + R 注： O 2 - 超氧化物阴离子（毒性最强） （二）厌氧生长的机制： 超氧化物 歧化酶 过氧化氢酶 过氧化物酶

2 、缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶： 细胞色素和细胞色素氧化酶氧化还原电 势很高。有氧条件下才能氧化培养基中的营 养物质，产生能量，维持细菌生长繁殖，厌 氧菌没有这些酶类，故不能在有氧条件下生 存。 （二）厌氧生长的机制：

二、厌氧菌的种类： 种类 （ 31 属、 245 种 ) 芽孢厌氧菌 (10 ％ ) 无芽孢厌氧菌 （ 90 ％） 产气荚膜 B —— 气性坏疽 破伤风 B —— 破伤风 肉毒 B —— 肉毒中毒 球菌 杆菌（ 50 ％） G＋ G－G＋ G－ 球菌 杆菌

三、厌氧菌培养原则： ㈠、标本的收集： 正常无菌的部位采集的标本：血、胸腔抽出液、 心包液、腹腔液、关节液、胆汁、外科手术取出脓 汁、深部脓抽出物、膀胱穿刺抽出的尿液。 被正常菌群污染的标本不宜做厌氧培养。 ㈡、标本的运送： 注意事项： 1 、标本绝对不可被正常菌群污染。 2 、标本避免暴露空气或尽量缩短与空气接触时间。

㈢、厌氧菌培养原则

四、无芽孢厌氧菌： ( 一 ) 、主要无芽孢厌氧菌及其分布（表一）： 无芽孢厌氧菌群皮肤口腔胃肠道泌尿生殖道 革兰阳性杆菌 双歧杆菌属－＋＋＋ 优杆菌属－＋＋＋ 乳杆菌属－＋＋＋ 丙酸杆菌属＋＋＋ 革兰阳性球菌 粪球菌属－＋＋－ 消化球菌属＋－＋＋ 消化链球菌属＋＋＋＋

四、无芽孢厌氧菌： ( 一 ) 、主要无芽孢厌氧菌及其分布（二）： 无芽孢厌氧菌群皮肤口腔胃肠道泌尿生殖道 革兰阴性杆菌 类杆菌属－＋＋＋ 梭杆菌属－＋＋＋ 卟啉单胞菌属－＋＋＋ 普雷沃菌属＋＋＋ 革兰阴性球菌 韦荣菌属－＋＋＋

( 二 ) 、无芽孢厌氧菌的意义 ： 1 、与需氧菌和兼性厌氧菌构成人体正常菌丛（群）， 是正常菌群的优势菌（以人体四大菌库为例）

⑴、促进 Fe ++ 、 VitB 的吸收 Eh↓→ 有利于 Fe ++ 的吸收 ( 无菌动物则不能吸收 ) PH 改变，有利于 VitD 的吸收 胆固醇、脂肪、蛋白质、类脂、尿素等物 质吸收和代谢均有正常菌群参加。 2 、正常菌群与人体生命关系密切： 双歧 细菌

⑵、与人体免疫的关系： H 2 O 2 的作用：唾液链球菌产生 H2O2 ，可拮抗 白喉杆菌、脑双球菌生长 有机酸作用：脆弱类 B 、双歧 B  PH↓ 、 Eh↓ 不利于需氧菌生长。 占位性保护作用：封闭了致病菌的侵入门户。 营养竞争作用： ② 免疫源性作用：正常菌群（ Ag ） → 机体免疫系统成熟 ③ 促癌、抑癌作用。 ④ 与人体衰老的关系：双歧杆菌具有抗衰老作用。 ①生物 拮抗的 作用

3 、厌氧菌作为肿瘤基因治疗转移的载体。 厌氧菌不仅对肿瘤有直接的溶瘤作用，而 且具有良好的肿瘤靶向定植性。 利用厌氧菌将目的基因靶向性导入肿瘤组 织，即可最大程度地发挥抑癌效应，同时又 尽量减少对正常组织地损害。

( 三 ) 、无芽孢厌氧菌感染机体的条件、特点 及所致疾病： 1 、感染的条件： ⑴ 全身免疫功能下降，如肿瘤、糖尿病、胶原性 疾病等 ⑵ 局部防御屏障受到破坏，如拔牙、外科手术、 肠穿孔、开放性骨折等。 ⑶ 组织缺血、缺氧及 Eh 降低：局部血管受损、水 肿、肿瘤压迫、包扎过紧等。

2 、无芽孢厌氧菌的致病物质 毒力因子细菌 粘附素 荚膜脆弱类杆菌、产黑素普氏菌 菌毛脆弱类杆菌、牙龈卟啉单胞菌 血凝素牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌 抗有毒氧基团 超氧化物歧化酶多种无芽孢厌氧菌 触酶多种无芽孢厌氧菌 抗吞噬作用 荚膜脆弱类杆菌、产黑素普氏菌 IgA 、 IgM 、 IgG 蛋白酶某些卟啉单胞菌和普雷沃菌 脂多糖脆弱类杆菌、某些梭杆菌 挥发性脂肪酶多种无芽孢厌氧菌

3 、所致疾病： 无芽孢厌氧菌感染无特殊的临床表现。 感染遍及全身各器官及组织。 化脓性炎症、菌血症、败血症。 无芽孢厌氧菌感染率达 100% 的疾病有： 牙周脓肿、扁桃体周围脓肿、肺脓肿、肛旁脓肿、 急性坏死性小肠炎。 达 80% 左右的疾病有： 慢性乳突炎、口腔和牙源性感染、阑尾炎 并发腹膜炎、 腹腔术后感染、脑脓肿等。

临床标本中常见致病厌氧菌的分离百分率 数 分离 百分率 数 分离 百分率 脆弱类杆菌群 脆弱类杆菌 多形类杆菌 普通类杆菌 吉氏类杆菌 卵园类杆菌 61.5 单行类杆菌 30.7 未能定种 其他类杆菌产色素 不产色素 梭状杆菌 消化链球菌 梭芽孢菌 92.2 无芽孢革兰氏阳性杆菌 革兰氏阴性球菌 153.7

各种感染厌氧菌的发生率

种类：破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌。 特点：① 外源性感染。 ② 创伤感染中重要影响。 ③ 有特定病种，出现典型症状。 四、厌氧芽孢杆菌

破伤风菌引起破伤风，是一种古老的疾病， 病死率高。 WHO1981 年报告，全世界每年约有 100 万人死于破伤风。 细菌 厌氧伤口繁殖 → 外毒素 → 骨骼肌痉挛 → 肌 张力 ↑, 称破伤风或七日风。 破伤风杆菌（ Clostridum tetani) 创伤、旧法接生

一、主要生物学特性： ㈠ 形态、染色 :G ＋ 细长杆菌、无荚膜、芽孢呈鼓槌状. ㈡ 专性厌氧菌：血平板上呈羽毛状菌落，菌落中央紧 密，外周疏松，扁平，边缘不整齐，血平板上有溶 血环。 ㈢ 抵抗力：强，对热（ 121 ℃ ×15 ’ 、 150 ℃ ×60 ’ ）对 干燥及一般化学消毒剂有较强抵抗力，在土壤及干 燥中存活时间长，可达数十年。

破伤风芽孢梭菌、鼓槌状芽孢

肉毒芽孢梭菌、网球拍状芽孢

二、致病性与免疫性 ㈠ 发病条件：创伤（脐带） → 厌氧伤口感染。 厌氧性伤口形成条件： 1 、伤口窄而深：子弹盲管伤，锈钉伤等； 2 、脏及伴血循环障碍，有异物（泥土、杂物）、坏 死组织多； 3 、混合感染：需氧菌与厌氧菌混合感染。

㈡ 致病因素与致病条件： 1 、致病因素：破伤风痉挛毒素 (tetanospasmin) 破伤风溶血毒素 (tetanolysin) 2 、破伤风痉挛毒素的结构与致病过程。 3 、所致疾病：破伤风 表现：全身骨骼肌兴奋性增高，张口困难，牙关 紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼吸困 难，最后窒息死亡。 ㈢ 免疫性：病后免疫力不牢固，可再感染、患病后 仍需接种破伤风类毒素。

破伤风杆菌痉挛毒素结构 破伤风痉挛毒素由质粒编码， M.W160KD 蛋白质，不耐 热（ 65 ℃ ×30 ’ 即破坏），毒素由二条肽链组成，即重链 （ 105KD ）和轻链（ 55KD ）。重链和轻链中有连接肽对 蛋白质敏感。

破伤风杆菌痉挛毒素结构 轻链为毒性部分，为锌内肽酶（ Zine endopeptidase), 重 链为具有结合和运输功能， Hc 能与神经细胞表面受体特异 性结合；使毒素进入神经细胞。

破伤风杆菌繁殖 分泌痉挛毒素 运动神经 终板吸收 中枢神经与脊髓内抑制性中间神经元突触前体膜上 GMI 结合 阻断 甘氨酸能中间神经元 γ- 氨基酸能神经元 甘氨酸 γ- 氨基酸 骨骼肌痉挛 创伤性感染 ( 厌氧性伤口 ) 神经纤维 间隙扩散 淋巴吸收 血液 释放导致

破伤风毒素的致病作用 破伤风毒素的致病作用

三、防治原则 ㈠ 一般预防：正确处理伤口（伤口清创、扩创、迅速破坏厌 氧性伤口）；新法接生。 ㈡ 特异性预防： 人工自动免疫：类毒素 ( 白、百、破三联疫苗 ) 易感人群：儿童 3 ～ 6 个月、军人、建筑工人等，间隔 6 周 或 6 个月加强免疫一次，免疫力维持 12 年。 人工被动免疫：应急情况下使用 TAT 或类毒素＋ TAT ㈢ 治疗： 1 、早期使用足量 TAT(10 ～ 20 万 μ) 、皮试，阳性者使用脱 过敏疗法。 2 、抗生素。 3 、对症治疗：定期使用镇静剂。

谢 谢!谢 谢!