單元 1 健康及公共衞生簡介 姓名 :___________

 世界衞生組織對 健康的定義：「 身體、心理 和社會適應方面的完好狀態，而不僅 是沒有疾病或身體不虛弱。 」 ***** 1.1 何謂健康和疾病？ 健康的定義

公共衞生的定義，是透過集體行動（即結合個 人、社區、政府，企業、國際組織等的力量） 促進社會整體健康，並預防疾病、創傷及精神 問題的發生。 1.2 公共衞生是甚麼？

一些有助改善公共衞生的預防措施 預防 措施 預防 疾病 預防 創傷 預防出現 精神或 情緒問題 傳染病 非傳 染病  食用不受污染的食物、食水等  注重個人衞生 ( 例如戴口罩、用 肥皂洗手等 )  安全性行為 ( 例如使用避孕套 )  正確服用預防性藥物  接受疫苗注射  食富營養的食物  適量進食  經常運動  避免 接觸環境污染物  遵守工業安全守則  繫安全帶  改善人際關係  擴寬社交圈子  有穩定的工作  不 酗酒、吸毒等 1.2 公共衞生是甚麼？

單元 2 公共衞生持份者

醫護人員 香港特別行政區政 府食物及衞生局 市民 大眾傳播媒介 世界衞生組織 公共衞生的持份者 公共衞生是甚麼？ 業界從業員

公共衞生的持份者的責任 政府 例如 ： 食物及衞生局 食物環境衞生署 醫院管理局 追 查 傳染病來源 ， 加以堵截 教育及提醒市民 加強監察及通報 加強醫護人員的知識培訓及 相關研究工作 加強應付重大疫症及危機管 理的能力

跨國機構 ( 如世衛 ) 其他例子 ： 聯合國糧食 及農業組織 、 世界動物衛 生組織 加強疾病監測 、 預防及控制 加強全球合作 加強全球預警及通報機制全球 合作 制訂 《 國際衛生條例 》

專業人士 ( 如醫療人員 、 科學家等 ) 研究有效預防 、 治療及控制疾病 的方法 向各界提供專業意見 學校 提供課程或透過講解教育學生 做好預防傳染病的措施 ， 防止疾 病傳播 傳媒 傳遞衛生資訊 監察政府的通報機制

個人 保持個人衛生 ， 培養健 康的生活方式 作一個有公德心和公民 意識的人 了解疾病的最新資訊

單元 3 醫療科學發展的影響

古代的西方與東方，疾病 都與迷信和鬼神沾上關係 寄望神靈協助治病 轉變：神靈  中、西醫學

病菌論 -19 世紀發展 - 指出疾病是由病菌引起  使人類對傳染病成因有 更深入了解 - 病菌論提出，病菌 ( 微生物 ) 是多種疾病的成因，例如鼠 疫耶爾森桿菌是黑死病的病 因。 巴斯德

大規模傳染病 - 傳染速度快 - 令大量人口受感染 - 歷史上 ， 多次做成大量人命損失 大規模爆發 / 出現年份 疾病名稱當時主要爆發地區 1347 年黑死病歐洲，約 7500 萬人死去 1918 年流行性感冒歐洲 1981 年以後後天免疫力缺乏症 （愛滋病） 全球，約 1300 萬人死去 1997 年以後禽流感亞洲 2003 年嚴重急性呼吸系統 綜合症（沙士） 亞洲，約 780 人死去 2009 年甲型 H1N1 流感 （人類豬流感） 全球

病原體與傳染病 病原體 ： 引起傳染病的病菌 病原體傳染病 禽流感 非典型肺炎 手足口病 愛滋病

病原體與傳染病 病原體 ： 引起傳染病的病菌 病原體傳染病 H7N9 流感病毒 H5N1 流感病毒 禽流感 沙士冠狀病毒非典型肺炎 腸病毒 71 型 （ EV71 ） 手足口病 人類免疫缺陷病毒 (HIV) 愛滋病

你知道傳染病的成因取決於那些因素嗎？ __________________ ( 致病因素 ) ________ ( 引致或容許 疾病傳播的外在因素 ) ________ ( 患病的 生物 ) 科學家根據它們的相互關係發展出流行病學三角模型。 病媒 ( 傳播疾 病的媒介 ) 疾病的多種成因模型

你知道傳染病的成因取決於那些因素嗎？ 病原體 ( 致病因素 ) 環境 ( 引致或容許疾病 傳播的外在因素 ) 宿主 ( 患病的生物 ) 科學家根據它們的相互關係發展出流行病學三角模型。 病媒 ( 傳播疾 病的媒介 ) 疾病的多種成因模型

人會否生病取決於以下三個因素： 1. 病原體 2. 宿主 3. 環境 3.1 疾病出現的原因：多種成因理論

 生物性病原體﹕ 引起疾病的微生物，包括細 菌、病毒、真菌和寄生蟲  化學性病原體﹕ 食物、毒物、藥物、化學毒 素 ( 如水銀 )  物理性病原體﹕ 輻射、噪音、熱、冷  心理性病原體﹕社會或心理壓 力 病原體（生蠔內的微生物） 病原體有何特徵？ 流行病學三角模型

病毒 vs 細菌 病毒細菌 體積 細小 生存方式 必須借助其他生物的細胞繁殖 治療方法 可使用抗生素及其他藥物 例子 流行性感冒病毒 ， 如 H5N1, H7N9 > 腸病毒 > 手足口病 大腸桿菌 > 腸胃炎 肺炎球菌 > 比細菌還要小得多 可獨立繁殖的微生物 抗病毒藥物 ， 無須使用抗生素 流行性感冒 肺炎

 年齡  性別  種族  基因  生理狀態﹕懷孕、承受壓力  免疫力  舊患  人類行為﹕個人衞生、飲食和營 養、吸煙、職業、保健資源的 使用、康樂、人際交往 不同的宿主對同一種微生物 可能有不同的反應，對病原 體的抵抗力也不同。 宿主 宿主有何特徵？ 流行病學三角模型

 環境會影響宿主和病原體 的接觸頻率及模式  自然環境﹕ 氣候、水、地理環境  生物性環境﹕ 人口密度、病媒密度、衞 生措施  社會和經濟環境﹕ 天然災害、擠迫程度、經 濟情況、信仰、文化規範 環境 你能指出各類環境的特徵嗎？ 流行病學三角模型

 昆蟲 ( 例如蚊傳播瘧疾 ) 和 動物 ( 例如狗傳播狂犬病 )  病媒甚至可涵蓋物品 ( 例如 受愛滋病毒污染的針筒可 把病毒傳播開去 )  病媒有時可被視為生物環 境的一部分，有些情況下 則不是 病媒 病媒包括甚麼？ 流行病學三角模型

何謂流行病學三角模型？  若環境、宿主和病原體之間的任何一個聯繫被中斷，便 不會引致疾病。  換言之，我們可以利用流行病學三角模型預防流行病的 蔓延（參考附錄 1 的「流行病學三角模型的病原體、宿 主和環境的特徵」）。 3.2 預防傳染病的科學基礎： 流行病學三角模型 環境 宿主 病原體

以鼠疫為例解釋流行病學三角模型  例子：鼠疫  病原體：鼠疫耶爾森桿菌  宿主：人  環境：衞生條件較差、蟲鼠容易滋生、人口密度較 高的地方  病媒：老鼠、跳蚤等  只要能夠中斷其中兩個因素的聯繫，便可以成功控制鼠 疫的擴散（見下頁表 3.2 ）。 3.2 預防傳染病的科學基礎： 流行病學三角模型

以鼠疫為例解釋流行病學三角模型 3.2 預防傳染病的科學基礎： 流行病學三角模型 流行病學三角中 的其中兩個因素 以鼠疫為例解釋兩個 因素之間的聯繫 預防鼠疫蔓延的方法 （即中斷流行病學三角其 中兩個因素之間的聯繫） 宿主 環境人類（宿主）居住在 衞生條件差、蟲鼠容 易滋生、人口密度較 高的地方（環境）， 容易透過接觸其他鼠 疫患者，或被帶菌的 跳蚤（病媒）叮咬， 而感染疫症。 ‧ 讓健康的人遠離疫區 ‧ 要求健康的人穿上保護 性衣物及佩戴口罩 ‧ 將鼠疫病人隔離，不讓 他們接觸健康的人 （即實行隔離措施） ‧ 減低人口密度 表 3.2

以鼠疫為例解釋流行病學三角模型 3.2 預防傳染病的科學基礎： 流行病學三角模型 流行病學三角中 的其中兩個因素 以鼠疫為例解釋兩個 因素之間的聯繫 預防鼠疫蔓延的方法 （即中斷流行病學三角其 中兩個因素之間的聯繫） 環境 病原體蟲鼠容易滋生的地方 （環境）令老鼠和跳 蚤（病媒）更容易成 為鼠疫耶爾森桿菌 （病原體）的帶菌者。 ‧ 在疫區內進行消毒或燒 毀病人的衣物等，不 讓鼠疫耶爾森桿菌生 存 ‧ 消滅老鼠、跳蚤等帶菌 者 表 3.2

以鼠疫為例解釋流行病學三角模型 3.2 預防傳染病的科學基礎： 流行病學三角模型 流行病學三角中 的其中兩個因素 以鼠疫為例解釋兩個 因素之間的聯繫 預防鼠疫蔓延的方法 （即中斷流行病學三角其 中兩個因素之間的聯繫） 病原體 宿主鼠疫耶爾森桿菌（病 原體）透過老鼠、跳 蚤等病媒感染人類 （宿主），在人體內 形成疾病。 人類注射抗生素消滅體內 的鼠疫耶爾森桿菌 表 3.2

時事議題 1 內地食品問題 ISSUE

日期中國食品食品安全問題 2006 年 5 月豬肉 廣州當局發現二百多頭生豬體內瘦肉精含量嚴重超標 ， 人若誤吃 _____________ 豬肉可能 引起中毒 ， 會嘔吐 、 腹瀉 、 心跳加速和神經紊亂等 2006 年 7 月飼養魚類 南韓從中國進口的鰻魚中驗出 ____________ 。 及後 ， 中國飼養的多種淡水魚均被驗出含 孔雀石綠 。 孔雀石綠是人造染料 ， 用作真菌劑替魚類治病 。 實驗已證明孔雀石綠可令動物 患癌 2006 年 11 月鴨蛋內地多個省市出產的鴨蛋被驗出含可能致癌的工業用染色料 ____________ 2006 年 11 月醬油 江西有醬油廠 ， 收集毛髮後 ， 加入鹽 、 色素及對人體有害的化學品製成 「 ____________ 」， 長期食用會令人患上癲癇病 2008 年 9 月嬰幼兒奶粉 河北省石家莊三鹿集團製造的奶粉含化工原料 ____________ ， 導致飲用該奶粉的嬰兒患 上腎結石 、 腎衰竭等泌尿系統疾病 ， 嚴重者可致死 。 總理溫家寶在 2010 年 2 月與網民交流 時表示 ， 三聚 氰 胺毒奶事件中受影響的兒童人數多達三千萬 2009 年 2 月 雞蛋 澳門發現來自湖北出產的 ____________ 。 蛋白質地如膠擦般具彈性 ， 口感霉爛 ， 蛋黃拿 在手上擠壓也難以弄碎 。 內地更揭發有不法分子開班傳授生產假蛋的製作方法 2014 年 9 月地溝油混充食 用油 內政部警政署刑事警察局南部打擊犯罪中心破獲屏東主嫌 ____________ 等 6 人經營地下油 廠 [107] ， 專門向廢油回收業者順德企業和自助餐廳收購 ____________ ， 再自行熬煉成 「餿 水油 」。 衛生福利部食品藥物管理署表示 ， 目前已知 「 ____________ 企業股份有限公司 」 [108] 有購買黑心油 ， 製成 「 ____________ 」 後販賣到市面 。 [107] [108]

日期中國食品食品安全問題 2006 年 5 月豬肉 廣州當局發現二百多頭生豬體內瘦肉精含量嚴重超標 ， 人若誤吃瘦肉精豬肉可能引起中毒 ， 會嘔吐 、 腹瀉 、 心跳加速和神經紊亂等 2006 年 7 月飼養魚類 南韓從中國進口的鰻魚中驗出孔雀石綠 。 及後 ， 中國飼養的多種淡水魚均被驗出含孔雀石綠 。 孔雀石綠是人造染料 ， 用作真菌劑替魚類治病 。 實驗已證明孔雀石綠可令動物患癌 2006 年 11 月鴨蛋內地多個省市出產的鴨蛋被驗出含可能致癌的工業用染色料蘇丹紅 2006 年 11 月醬油 江西有醬油廠 ， 收集毛髮後 ， 加入鹽 、 色素及對人體有害的化學品製成 「 頭髮醬油 」， 長期 食用會令人患上癲癇病 2008 年 9 月嬰幼兒奶粉 河北省石家莊三鹿集團製造的奶粉含化工原料三聚 氰 胺 ， 導致飲用該奶粉的嬰兒患上腎結石 、 腎衰竭等泌尿系統疾病 ， 嚴重者可致死 。 總理溫家寶在 2010 年 2 月與網民交流時表示 ， 三聚 氰 胺毒奶事件中受影響的兒童人數多達三千萬 2009 年 2 月 雞蛋 澳門發現來自湖北出產的假雞蛋 。 蛋白質地如膠擦般具彈性 ， 口感霉爛 ， 蛋黃拿在手上擠壓 也難以弄碎 。 內地更揭發有不法分子開班傳授生產假蛋的製作方法 2014 年 9 月地溝油混充 食用油 內政部警政署刑事警察局南部打擊犯罪中心破獲屏東主嫌郭烈成等 6 人經營地下油廠 [107] ， 專 門向廢油回收業者順德企業和自助餐廳收購 餿 水 ， 再自行熬煉成 「餿 水油 」。 衛生福利部食 品藥物管理署表示 ， 目前已知 「 強冠企業股份有限公司 」 [108] 有購買黑心油 ， 製成 「 全統香 豬油 」 後販賣到市面 。 [107] [108]

成因  1. 社會方面  2. 政府方面  3. 經濟方面  4. 環境方面

成因 ： 1. 社會方面  1. 傳媒缺乏監察  2. 知識水平普遍偏低  3. 利慾薰心的商人為減低成本 ， 謀取暴利  4. 缺乏專業技術人員監控產品質素 強國黑心食品 包庇勁搵銀 大陸食品添加劑濫用情況嚴重 ( 毒食品源頭 )

成因 ： 2. 政府方面  實行 「 國家免檢制度 」： 有一定市場佔有率的企業 ， 其產品只要連續三次在 省級以上質檢機構的檢測中過關 ， 就可透過所屬省市推薦 ， 向國家質檢總局 申請成為 「 國家免檢 」 產品 ， 有效期三年 。 獲此名譽後 ， 期內各級政府及任 何質檢機構都不能檢 查， 由企業進行自我品質監管  產品 ： 電視機 、 電冰箱 、 空調 、 洗衣機 、 皮鞋 、 嬰幼兒配方奶粉 、 葡萄 酒 、 瓶裝飲用水 、 大米 、 小麥粉 、 食用植物油 、 醬油 、 食醋等  好處 ： 1. 政府部門 ： 免除檢 查 部份產品可節省不少成本開支 2. 企業 ： 獲得 「 國家免檢 」 榮譽是一個宣傳的噱頭 3. 消費者 ： 被評為 「 國家免檢 」 的商品則被認為是一個信心保證  質檢部門執法被動 ： 要待事態嚴重 ， 在媒體曝光後才去執法 ， 以致食品安全監管不嚴  封鎖消息

成因 ： 3. 經濟方面  1. 農業生產當中過量使用農藥和化肥 、 禽畜業和養魚業大量 使用抗生素和激素  2. 生產加工商眾多  3. 商家被處罰的機會不高 ， 即使被罰 ， 刑罰也不重  由中國乳製品工業協會設立的三聚 氰 胺醫療賠償基金 ， 由 22 家涉案企業共同出資約十一億元 ， 但其基金運作情況從不公 開 ， 外界無法得知其賠償情況 、 管理運作方式 、 現金餘額 。 蘋果日報 繼 「 爆炸 」 西瓜 濫用添加劑黃瓜噴激

成因 ： 4. 環境方面  1. 重金屬 污 染  2. 城市的固體廢物日增 ， 部分廢物棄置到農 村之中 重金屬 「 米 」 睇小 食白飯三碗或中招

解決方法  1. 社會方面  2. 政府方面  3. 經濟方面  4. 環境方面

解決方法 ： 1. 社會方面  1. 推動媒體作為監察企業  2. 加強消費者的教育 ， 提高消費者辨識食品優劣的能力  3. 加強公民教育 ， 提升人民的道德水平 ， 鼓勵漁農和食品製 造商建立企業良心  4. 培訓更多專業的檢驗人才 ， 協助企業做好質量監控 直搗臭爆黑心鴨場 6 蚊包燒

解決方法 ： 2. 政府方面  1. 實施 《 食品安全法 》， 取消食品 「 免檢制度 」， 國務院又設立食品安全委員會 ， 加強監管食品品質  2. 加強官員問責制  3. 建立農產品生產 、 經營 、 流通的記錄制度

解決方法 ： 3. 經濟方面  1. 推動生態農業的發展 ， 在農業生產中 ， 減少化肥 、 農藥的 用量  2. 推動農業 、 食品生產業及加工業的產業化  3. 新通過的 《 食品安全法 》 容許消費者向不符合安全標準食 品的生產者或銷售者 ， 要求食品價格十倍的賠償金 ， 藉以增 加阻嚇作用 爽教室 ： 毒菜一籮籮 安全點收科 ？

解決方法 ： 4. 環境方面  加強治 污， 保障農田土壤及灌溉水質的安全 大陸廢料倒珠江毒水襲廣州 ！ 大連洩毒超標二千倍 37 人患癌死 ！ 癌症村遍佈大陸, 東江兩村也遭殃