刘立祥

乳房是女性特有的生理和健美标志之 一，带给自然、人类以美丽。

多事之丘 乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼 傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发 又日渐成为女性健康困扰。 乳房的健康不仅关系到女性的美丽和生命，还影响她 们的爱情和家庭。 现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳 房成为你一生的自豪。 每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所 以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。

留意他的乳房地带 对于男性来说，乳房也可能是个 “ 事故多发地 ” 虽然患乳腺癌的 99 ％都是女性，但也有倒霉的 1 ％不 幸摊到了男人头上。 除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房。

乳房（ Breast ）是 人类女性和其它雌性动 人类女性和其它雌性动 物的第二性征器官。 物的第二性征器官。 乳腺（ Mamary 乳腺（ Mamary Glang ）是哺乳动物 Glang ）是哺乳动物 高度特化的皮脂腺， 高度特化的皮脂腺， 在哺乳期分泌乳汁以 在哺乳期分泌乳汁以 喂养幼子。 喂养幼子。

乳房的形态和结构

正常乳房的各种形态

正常乳房的外形 大小、形状对称、挺拔，呈半球形。 丰满，匀称，柔韧并且富有弹性； 在第 2 至第 6 肋间，乳头位于第 4 肋间； 两乳头的间隔应大于 20 厘米，乳房基底面半径为 5-6 厘 米，乳轴 ( 从基底面到乳头的高度 ) 为 5-6 厘米； 乳房是大自然赐予女人的精心杰作，天然、健康的都 是美丽的！

女 性 乳 房 由 什 么 构 成？ 乳头、乳晕、皮肤、皮 下脂肪、悬韧带、导管、 腺体等。 乳腺由实质和间质构成。 实质包括乳腺导管系统 和小叶；间质包括纤维 结缔组织、脂肪、血管、 淋巴管和平滑肌等构成。

乳房的结构 结构：由 个腺叶组成， 每一腺叶分成多个腺小叶  腺泡，腺叶有单独导管，放 射排列至乳头称乳腺导管。 即：腺泡  腺泡管  腺小 叶（小导管）  腺叶  大 导管（输乳管）  输乳窦  输乳孔（乳头顶部） 结构：由 个腺叶组成， 每一腺叶分成多个腺小叶  腺泡，腺叶有单独导管，放 射排列至乳头称乳腺导管。 即：腺泡  腺泡管  腺小 叶（小导管）  腺叶  大 导管（输乳管）  输乳窦  输乳孔（乳头顶部）

乳房的生理功能 哺 乳 第二性征 参与性活动

第二性征 参与性活动 你懂的！

乳腺的生长发育的调节 乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影响，在妊娠和哺乳期激素 活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显

垂体前叶 → 乳腺促激素 → 乳房； 卵巢和肾上腺 → 雌激素 → 乳房。 妊娠、哺乳 : 胎盘 → 雌激素 → 乳房。 脑垂体 → 催乳素 → 乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌 乳汁。 哺乳后，乳腺退化而相对静止。 月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。

青春期的乳腺变化

月经周期的不同阶段，乳腺呈周 期性变化

绝经期后的乳腺

常见乳腺疾病 发育异常 发育异常 发育异常 炎症 炎症 炎症 乳腺增生症 乳腺增生症 乳腺增生症 肿瘤 肿瘤

二、乳房检查

( 一 ) 乳房的自查： 乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳 癌的重要举措 通过乳房自查可以发现早期的乳房肿瘤，提高临床的 治愈率。 乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种 工具，是每个女性所必须掌握的方法。

乳腺疾病的常见征象 肿块 乳头溢液 酒窝征 桔皮征 乳头移位

乳房外形改变 酒窝征 : 肿瘤侵及 cooper 韧带，使其收缩而失去弹 性，牵拉皮肤所致。 乳头偏移或回缩 : 乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及 乳管收缩所致。 桔皮症 : 肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤 水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。

乳 房 分 区

乳腺癌的好发部位 12% 外上象限 内上象限 外下象限内下象限 60%12% 10%6%

自查：看与摸 怎么看？ 看什么？ 如何摸？ 摸哪里？

怎么看 脱去上衣，面对镜子，双臂 叉腰观察双乳房外形、轮廓 有无异常。 上举过头，反复数次，观察 乳房外形轮廓是否完整对称， 有无轮廓的异常。

看什么？ 两边乳房是否对称， 乳头有无凹凸、分泌物、内陷或者偏移 乳房皮肤是否有红肿、橘子皮样的变化、酒窝征

如何摸 ？ 人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手 指尖去触摸； 手指掌面平放于乳房进行触诊, 交叉进行； 手指掌面平放于乳房进行触诊, 交叉进行； 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹 触压乳房； 不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为 乳房肿块

注意事项

摸哪里？ 顺序：顺时针或逆时针 范围：乳腺及腋窝 乳头区域：

摸哪里？ 检查范围 检查有无乳头溢液

什么时间查？ 绝经前绝经后 月经来潮后 7~10 天内； 乳房腺质地柔软，腺体较薄 经前乳腺组织内的轻度水肿 消退，生理性肥厚或肿块常 在此时期消失； 容易发现病理性的变化。 每月固定时间 乳房没有了周期性的生理变 化

自 我 检 查自 我 检 查 时 间 体 位 手 法 范 围

乳房自我检查步骤

影像学 检查 X 线 检查 超声 检查 MRI 红外线 乳腺扫 描检查 钼靶 乳腺导 管造影

检查的时间及频次 ⑴ 20~39 岁妇女，每月做乳房自我检查，半年做 一次乳腺的超声波检查。每 3 年做乳房体检， 35 岁 以上妇女做一次基础乳房 X 线摄片； ⑵ 40 岁以上妇女，每月做乳房自我检查，半年做 一次乳腺的超声波检查。每年做乳房体检，每年做 乳房 X 线摄片。

全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机 射线量小 : 减少 50-60% 射线 量； 分辨率高 : 可以发现 5mm 以 上的微小恶性病灶 对密度较低的腺体的结节显 示清楚，且可显示全貌 对密度较低的腺体的结节显 示清楚，且可显示全貌

全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机 优 点 缺 点 分辨率高 : 可以发现 5mm 以 上的微小恶性病灶。 射线量小 : 减少 50-60% 射线 量； 对密度较低的腺体的结节显 示清楚，且可显示全貌 对密度较低的腺体的结节显 示清楚，且可显示全貌 对钙化灶和结构紊乱显示清晰 对钙化灶和结构紊乱显示清晰 放射性 对腺体密度较高的乳腺容易 掩盖病灶

钙化

乳腺常见疾病的钼靶照片 纤维腺瘤

钼靶检查优点 可以判断保乳手术是否适用及范围 。 可以判断保乳手术是否适用及范围 。 对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全 貌。 对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全 貌。

乳腺超声超检查 无放射性，便捷经 济，可作为常规检 查和复查主要手段； 无放射性，便捷经 济，可作为常规检 查和复查主要手段； 容易受主观因素影 响。 容易受主观因素影 响。

乳腺超声检查优点 区别囊实性肿物，能反映血供 情况。 区别囊实性肿物，能反映血供 情况。 可以发现因腺体致密而钼靶难 以发现的小肿块。 可以发现因腺体致密而钼靶难 以发现的小肿块。 同时显示腋窝和锁骨上淋巴结。 同时显示腋窝和锁骨上淋巴结。 纤维腺瘤

MRI 在乳腺癌诊断中的优点 探查全面，较少遗漏病变 受既往手术史（活检、隆乳 … ）影响小 敏感性高， 92% ～ 100%

MRI 在早期乳腺癌诊断中的应用 MRI 对乳腺癌诊断的敏 感性很高，可以用来对 特殊高危妇女的筛查， 特别是 BRCA1 和 BRC2 的携带者

MRI 在早期乳腺癌诊断中的应用 MRI 受既往手术 史（活检、隆 乳 … ）的影响小

MRI 在乳腺癌诊断中的缺点 特异性较低，假阳性 特异性较低，假阳性 费用高 费用高 检查时间长，敏感性高，发现病灶后增加患者心 理负担 检查时间长，敏感性高，发现病灶后增加患者心 理负担 炎症与癌症鉴别较难 炎症与癌症鉴别较难

三、 自测：乳腺癌高危人群？  上海妇女癌症发病率第一位  已经是女性最常见的肿瘤之一  35~65 岁女性肿瘤首位死亡原因  上海乳腺癌的发病率约为 73/10 万

肿瘤的预防概念 一级预防：消除病因，降低癌症 发生率 发生率 二级预防：早发现早诊断早期治 二级预防：早发现早诊断早期治 疗，降低死亡率 疗，降低死亡率三级预防：康复治疗，提高生存 质量，延长寿命 质量，延长寿命

乳腺癌一级预防 由于乳腺癌的病因尚不十分 明确，要通过充分的一级预防 阻止其发生很困难，但远离相 关的发病因素，可降低乳房癌 的发病率。 由于乳腺癌的病因尚不十分 明确，要通过充分的一级预防 阻止其发生很困难，但远离相 关的发病因素，可降低乳房癌 的发病率。

乳腺癌的高危因素  性别年龄  月经因素  生育与哺乳  既往乳腺疾病  家族史  药物  不良饮食习惯  亚健康人群  其它

性 别 与 年 龄性 别 与 年 龄 乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间 体内雌激素的差异造成了男女乳腺癌的 明显不同，男性乳腺癌仅为女性的百分 之一。 乳腺癌好发于 岁，以围绝经期最 多见。目前 30 岁左右的患者并不少见， 甚至 25 岁以下。

月 经 因 素 初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的 危险性越大，年龄小于 12 岁的，发生乳 腺癌的危险性要比大于 12 岁的高 4~5 倍 停经年龄： 55 岁以后绝经则要比小于 45 岁绝经的危险性要明显增加，停经每推 迟一年则增加乳腺癌的机率 3% 经期：月经持续天数大于 7 天的要比小于 5 天的危险性要大 月经周期： 20 ～ 39 岁期间月经周期短的 妇女发生乳腺癌的危险性大 初潮早、经期长、周期短、绝经时间延 迟都是乳腺癌的高危因素

生育与哺乳 在 30 岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少 35 岁以后生育者罹患乳腺癌的机会多， 终身未生育的妇女罹患乳腺癌的危险性 更高； 较长时间的哺乳可降低乳腺癌发生的危 险性，哺乳一年以上比未哺乳者危险性 低，终身未哺乳的高龄妇女患乳腺癌的 机会明显增高；

既往乳腺疾患 既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危 险度 一侧曾患乳腺癌，其对侧发生非复发转 移乳腺癌的危险度增加 3-4 倍

家族史 一级亲属患乳腺癌的妇女其发生乳腺癌的机 率较无家族史的高 2 ～ 3 倍； 若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌其相对危 险度高达 5 倍； 有一侧乳腺癌病史者，其对侧患乳腺癌的危 险性亦增高； 一种原因是多种基因的改变，另一种则是由 于某一单一基因突变而发生的遗传性乳腺癌；

药物 化疗药在治疗乳腺癌的同时，其本身也有致 癌作用 多种药物有增加催乳素分泌作用，因而可能 增加乳腺癌危险性 避孕药含有与乳腺癌相关的性激素成分，而 以往的研究分析发现女性口服避孕药比不用 的女性患乳腺癌的比例略有增加 雌激素替代治疗对绝经者可减少心脏病发作 和骨折，但研究认为可以增加患乳腺癌的机 会

不良饮食习惯 脂肪及高热量食物 Gray 等报道各国乳腺癌的死亡率与各国平均脂 肪消费量呈正相关，营养与能量摄取类型和程 度各不相同是造成各国间发病明显差异的因素 之一。 体重的增加与乳腺癌有关 少年时期高热卡饮食使生长发育加速、 月经提前

不良生活习惯 乙醇 每日饮酒 2 次，体内雌激素水 平上升，每日饮酒 3 次以上妇 女患乳腺癌的危险度增加 50 ％ － 70 ％ 吸烟 吸烟同多种肿瘤的发病有关

不良的生活习惯 拼搏于酒场 陶醉于烟中

亚健康易患人群 白领 骨干 精英 亚健康 → 慢性疾病 → 癌

其 它 放射线可能损伤机体的 DNA ，接受放 射线治疗产后乳腺炎的妇女以及因胸 腺增大而行放射线治疗的女婴，以后 乳腺癌的发病率亦增高 放射线可能损伤机体的 DNA ，接受放 射线治疗产后乳腺炎的妇女以及因胸 腺增大而行放射线治疗的女婴，以后 乳腺癌的发病率亦增高 有人提出乳腺 X 线普查可能增加乳腺 癌的危险性。但由于 X 线摄片能早期 发现乳腺癌而降低死亡率，因而利大 于弊 。 有人提出乳腺 X 线普查可能增加乳腺 癌的危险性。但由于 X 线摄片能早期 发现乳腺癌而降低死亡率，因而利大 于弊 。 体育锻炼：适当运动可以减少乳腺癌 的危险性 体育锻炼：适当运动可以减少乳腺癌 的危险性

医生的话 保持正常体重； 拒绝含激素的药物及食物； 保持良好心境及生活习惯； 顺其自然做母亲。

美丽与健康 美丽 健康

健康的美才是完整的美 美丽 健康

“ 每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整， 所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。 ” 关注健康、关注乳房，从乳房自查开始！

谢