事故傷害與疾病的緊急處理
第一章 危急事故處理原則 ● 認識緊急醫療救護服務 →79 年成立， 84 年立法 2. 醫護人員與救護人員 → 證照. 執照. 角色
●緊急事故處理步驟 1. 觀察現場：安全. 狀況. 人數 … 2. 初步評估：生命跡象 → 呼吸. 心跳. 體溫 血壓 3. 電話求救： 二度評估：應立即送醫處理 呼吸：每分鐘小於 10 次 / 每分鐘大於 29 次 心跳：每分鐘小於 50 次 / 每分鐘大於 120 次
血壓： 1. 量橈動脈或是背足動脈跳動收縮壓 則 80mmHg 2. 量肱動脈或是股動脈跳動收縮壓 則 70mmHg 3. 量頸動脈跳動收縮壓則 60mmHg
●急救一般原則 1. 安全 2. 迅速採取急救措施〈止血. 固定. 包紮.CPR 〉 3. 採取正確姿勢，預防情況惡化 4. 預防感染 5. 預防休克 6. 補充水分〈昏迷及內出血例外〉 7. 電話求救 8. 送醫處理
第二章 心肺復甦術與呼吸道阻塞處理 ● 早期評估 評估：確定沒有反應 拍打或輕搖患者肩膀， 大叫「你還好嗎 ? 」
啟動緊急醫療救護系 以電話向 119 求援
● 及早進行心肺復甦術 呼吸道 擺置病患成平躺仰臥姿勢， 打開呼吸道頭斜抬頦 如需要時，支撐患者頭頸。 再翻轉病患以一手壓下 額頭讓頭向後傾斜，另 一手輕抬下巴。
● 呼吸 評估：確定無呼吸 看胸部起伏 聽呼吸聲 臉頰感覺呼吸
如患者有呼吸且無外傷徵象，則將患者擺成 復甦姿勢 讓患者側躺，以患者手臂和腿部穩定之。
如患者無呼吸，趕快捏 緊鼻孔快快吹兩口氣 ( 每口氣 1 秒 ) 貼緊患者口部，觀看患 者胸部起伏。 在兩口氣之間讓肺部 排氣。
●循環 評估：確定有無脈搏 以 2-3 指找到喉結、再 向己側滑至喉結與肌 肉問的凹溝。 感覺頸動脈脈搏。
如患者有脈搏，則只給予人工呼吸。 快快吹氣 ( 約 1 秒壹次 ) 。
如無脈搏，則開始第一循環的胸部按壓和吹氣。 找到胸骨下半段，按壓口 訣為「用力壓、快快壓、 胸回彈、莫中斷」，按 壓速率 1 分鐘約 100 下， 1 到 8 歲小孩可用一 手掌根壓胸；嬰兒小於 1 歲可用二根手指壓，按 壓深度小孩約 1/3 或 1/2 胸廓深，成人約 4 到 5 公 分
30 次壓胸和 2 次人工呼吸為一循環。 五個循環後，檢查是否回復脈搏。 30 次胸部按壓後，予兩 次快快的人工呼吸。 如無脈搏，繼續由胸部 按壓開始進行心肺復 甦術。 如有脈搏而無呼吸，則 每秒給予人工呼吸一 次。
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評估呼吸道異物哽塞徵象 你可以說話嗎？ 你異物哽塞了嗎？
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第三章 冷熱造成的傷害及處理 ●皮膚灼傷 → 1. 感染 2. 體液流失 3. 電解質不平衡 4. 體溫調節能力喪失 5. 死亡
●灼傷深度之分類 灼傷深度受傷組織臨床症狀痛覺原因癒合時間 第一度表皮淺層紅.腫.痛紅.腫.痛灼熱痛. 熱 刺痛 日曬. 紫外 線. 火花 3~7 天, 無 疤痕 淺二度表皮紅.痛.水泡紅.痛.水泡 非常痛燙傷. 短暫 燒傷 10~14 天, 疤痕輕微 ( 膚色變 ) 深二度表皮和部 分真皮 呈白或紅 色, 較不痛, 皮膚尚柔 軟 比較不痛長時間燙 傷. 燒傷 21 天以上, 可能有嚴 重肥厚性 疤痕 第三度整層皮膚 可能深及 皮下脂肪. 肌肉. 肌腱 骨骼 呈白或黑 色乾硬如 皮革狀, 可 見栓塞的 血管 極少或無 痛覺 燒傷. 電傷. 化學性灼 傷 同上 ( 需植皮 )
● 一般灼傷急救 原則：三 B→1. Burning stopped 2. Breathing maintained 3. Body examined 三 C→1. Cool 2. Cover 3. Carry
一. 二度灼傷急救 → 沖. 脫. 泡. 蓋. 送 三度灼傷急救 →1. 檢查傷勢 2. 生命跡象 3. CPR 4. 吸入性傷害 5. 維持體溫預防休克
●特殊灼傷急救 一. 化學物質：強酸. 強鹼 1. 大量水沖 2. 粉狀化學物質 → 刷掉 → 脫掉 → 沖水 3. 沖水時間 強鹼大於強酸 4. 傷及眼睛 由內向外沖水 5. 雙眼包紮
二. 電灼傷 1. 切斷電源, 高壓電則請專業人員處理 2. 評估生命跡象 3.CPR 4. 評估傷勢 5. 盡速送醫
●凍傷 ( 凍瘡 ) 症狀： 1. 初期凍傷：皮膚蒼白 → 麻刺感 → 皮膚 變紅 2. 表淺凍傷：皮膚蒼白 → 刺痛 → 發熱 → 腫脹 → 水泡 3. 深部凍傷：皮膚冰冷 → 皮膚轉為灰藍 色 → 組織壞死
急救： 1. 移離冷環境 2. 增加體溫 ( 衣物. 毛毯. 熱飲料 ) 3. 不可壓迫或摩擦凍傷部位 4. 可予以溫水 (40 度 C) 解凍 5. 疼痛予以止痛藥 6. 凍傷手指或足趾以棉花間隔 7. 預防感染 8. 抬高患肢送醫