研究生讲座 漫 谈 冬 令 进 补 上海中医药大学 李其忠

进补的基本概念 指在中医理论指导下，合理应用具有调 补作用的药物或食物，以达到却病纠偏， 促进康复的养生手段。 虚则补之，偏则调之，以平为期 虚则补之，偏则调之，以平为期 辨证调补，辨体调补，切忌漫补 辨证调补，辨体调补，切忌漫补

进补的适用范围 1. 先天不足，禀赋亏虚； 1. 先天不足，禀赋亏虚； 2. 后天失养，脾胃虚弱； 2. 后天失养，脾胃虚弱； 3. 过度劳累，身心疲惫； 3. 过度劳累，身心疲惫； 4. 年迈之体，形神不支； 4. 年迈之体，形神不支； 5. 病后体弱，正虚待复。 5. 病后体弱，正虚待复。

冬令进补的形成原因 1. 天人合一，冬令趋寒，阳气潜藏，应之 人体，最宜养精蓄锐； 1. 天人合一，冬令趋寒，阳气潜藏，应之 人体，最宜养精蓄锐； 2. 农耕文化，冬令严寒，民众休养生息， 食物便于保存。 2. 农耕文化，冬令严寒，民众休养生息， 食物便于保存。 红参、鹿茸等温补药材，羊肉、 狗肉等温补食品是冬令进补的佳 品。 红参、鹿茸等温补药材，羊肉、 狗肉等温补食品是冬令进补的佳 品。

冬令进补的各种方法  单味进补（简便易行，但作用单一）： 1. 人参 — 生晒参平补，西洋参凉补，红参温补，野山 参大补； 2. 虫草 — 平补肺肾，益气固表； 3. 燕窝、蛤士蟆油 — 养肺润肤，养颜美容； 4. 黄芪、党参、山药、红景天 — 补气； 5. 当归、熟地、首乌、阿胶 — 养血； 6. 天冬、麦冬、枸杞、龟板、鳖甲 — 滋阴； 7. 鹿茸、肉苁蓉、紫河车、仙灵脾 — 壮阳。

冬令进补的各种方法  成药进补（辨证选药，但需指导） 1. 补气固表 — 玉屏风散、参蛤散； 1. 补气固表 — 玉屏风散、参蛤散； 2. 健脾益气 — 人参健脾丸、香砂六君子； 2. 健脾益气 — 人参健脾丸、香砂六君子； 3. 滋补肝肾 — 六味地黄丸、左归丸； 3. 滋补肝肾 — 六味地黄丸、左归丸； 4. 温补肾阳 — 金匮肾气丸、右归丸； 4. 温补肾阳 — 金匮肾气丸、右归丸； 5. 调补心脾 — 归脾丸； 5. 调补心脾 — 归脾丸； 6. 气阴双补 — 生脉饮； 6. 气阴双补 — 生脉饮； 另：灵芝类（扶正、抗癌）；三鞭、参茸类（温阳 补气） ……

冬令进补的各种方法  汤药进补（理法方药，辨证施补） 由多味药组合而成，多需执业中医处方确 由多味药组合而成，多需执业中医处方确定其优长之处在于经医生辨析体质，确定病证，因人而异，做到个性化调补。君臣佐使，常变化裁，配伍得当攻补有度，攻不伤正，补不碍邪

冬令进补的各种方法  膏方进补 （辨证调补，度身定做）：  概念：由药物煎熬而成的呈粘稠糊状的特殊剂 型，俗称膏滋药。  所宜：因病致虚，因虚致病。慢性、顽固性、 消耗性或老年性疾患。  所忌：古训 — 宜发散者（急性感染）、宜攻下 者（腹满便秘）、宜通利者（湿阻纳呆）、宜涌 吐者（食积痰嗽），一般不宜用膏方。  妇女经期、感冒发热时暂时停服。

冬令进补的各种方法  关于膏方加糖： 增加甜味，冲淡苦涩，改善口味，使良药不苦 口。 降低膏方中的胶状物的粘稠性，有利于膏方中 胶状物的融化，使胶状物与药汁充分融合。 糖之为药，古已有之。饴糖可温中补虚，蜜糖 可润肠通便，冰糖可润肺止咳。 若糖尿病人可改用木糖醇、甜泌素或蜂蜜。 若糖尿病人可改用木糖醇、甜泌素或蜂蜜。

冬令进补的各种方法  关于膏方加胶状药物： 胶状药物用于收膏，其本身也有良好的补虚治病作用： 胶状药物用于收膏，其本身也有良好的补虚治病作用： 龟板胶、鳖甲胶 — 滋阴益肾；鹿角胶 — 温阳补气； 龟板胶、鳖甲胶 — 滋阴益肾；鹿角胶 — 温阳补气； 陈阿胶 — 养血调经。 陈阿胶 — 养血调经。  关于膏方中的细料： 人参类、胶状类、虫草类； 人参类、胶状类、虫草类； 另如羚羊角、鹿茸、枫斗、牛黄、狗肾、海马 另如羚羊角、鹿茸、枫斗、牛黄、狗肾、海马

冬令进补的各种方法  常见疾病的补膏组方  亚健康 — 补气固本，健脾益肾，养血宁神；  老慢支 — 养肺健脾，补肾纳气，佐以化痰平喘；  糖尿病 — 益气生津，清火降糖，兼顾并发症；  高血压 — 滋补肝肾，潜阳降火，佐以和营通脉；  慢性肝病 — 理气活血，护肝健脾，佐以化湿；  更年期综合症 — 调理阴阳，疏肝补肾，兼顾体质状 况。

膏方举例 倪某某，男性。 倪某某，男性。 年逾花甲尚未卸任终年劳神心脾两伤夜 寐欠酣自觉健忘素来纳少排便欠实加之禀 赋不足形体羸瘦肾虚阳弱腰膝酸软畏寒肢 冷尿意频数宗筋无力脉沉细略数苔薄白带 滑舌偏淡齿痕治以健脾宁心补肾温阳还望 少劳多逸珍重身体为要当否请酌

新开河红参 75g 切片另煎入 红景天 100g 另煎入 鹿茸血片 10g 研粉调入 野灵芝 50g 切片另煎入 龙眼肉 200g 切碎另煎调入 龟板胶、鹿角胶各 300g 另烊冲 生黄芪 240g 怀山药 150g 山萸肉 120g 熟地黄 150g 川杜仲 150g 金狗脊 150g 怀牛膝 150g 熟附块 90g 上肉桂 24g 大芡实 150g 菟丝子 150g 覆盆子 150g 补骨脂 150g 益智仁 150g 巴戟天 150g 淫羊藿 150g 云茯神 150g 焦白术 100g 扁豆衣 100g 煨木香 100g 酸枣仁 180g 夜交藤 180g 佛手片 100g 焦神曲 150g 炙鸡金 150g 冰糖 500g 黄酒 300g 膏方一剂，按嘱服用

蔡某某，男性。 岁至八八血压恒高近查血脂血糖亦高有 时头痛甚于两侧颈项挛急夜寐早醒偶有心 悸胸闷刺痛口渴多饮善食易饥腰膝酸软不 耐久劳大便时干日趋健忘脉小弦略数苔薄 燥微黄舌淡红稍暗治以补肾平肝滋阴清胃 养心润肠佐以和营通脉还望清淡饮食有效 控制血压血糖

西洋参 75g 另煎入 生晒参 75g 另煎入 西红花 10g 另煎入 枫 斗 100g 另煎入 龟板胶 500g 另烊冲 生黄芪 200g 明天麻 150g 嫩钩藤 150g 后下 石决明 200g 先入 潼蒺藜 150g 桑寄生 150g 穞豆衣 120g 粉葛根 150g 怀牛膝 150g 小川连 60g 淡子芩 100g 知柏 各 100g 生石膏 200g 先入 火麻仁 150g 打 天麦冬 各 120g 川石斛 150g 制黄精 180g 生熟地 各 150g 怀山药 150g 山萸肉 120g 补骨脂 150g 川杜仲 150g 紫丹参 150g 全瓜蒌 150g 打 檀降香 各后下 45g 酸枣仁 180g 云茯神 150g 木糖醇 500g 黄酒 300g 膏方一剂，按法服用

王某某， 女性。 岁近五旬形体略丰经水方乱时有烘热汗 出情绪易怒易郁夜寐梦绕神疲乏力近多感 冒腰膝酸软夜尿始频血压趋高午后头胀纳 可便调入冬肢冷脉沉细弦舌质淡红苔根薄 腻治以阴阳并调心肝同治还望和泰情志注 意保养

兴京白参 75g 另煎入 高丽红参 50g 另煎入 紫河车粉 75g 另调入 陈阿胶 400g 另烊冲 仙 茅 150g 仙灵脾 180g 炒当归 100g 知柏 各 100g 巴戟天 120g 肉苁蓉 120g 明天麻 150g 淡子芩 100g 生黄芪 300g 生白术 100g 青防风 60g 怀山药 150g 山萸肉 150g 熟地黄 150g 益母草 150g 熟女贞 150g 墨旱莲 150g 菟丝子 150g 枸杞子 150g 覆盆子 150g 五味子 60g 蔓荆子 100g 潼蒺藜 150g 酸枣仁 200g 夜交藤 200g 佛手片 120g 八月扎 100g 路路通 100g 冰糖 500g 黄酒 300g 膏方一剂，按法服用

冬令进补的各种方法  饮食进补： 1. “ 五谷为养 ” ， “ 民以食为天 ” ， “ 药补不如食补 ” 。 1. “ 五谷为养 ” ， “ 民以食为天 ” ， “ 药补不如食补 ” 。 2. 饮食不当可引起多种疾病（儿童佝偻病、缺铁性 2. 饮食不当可引起多种疾病（儿童佝偻病、缺铁性 贫血及高血压、冠心病、脂肪肝、肥胖症等）。 贫血及高血压、冠心病、脂肪肝、肥胖症等）。 3. 现代文明病：营养不良与营养过剩同在，贫困病 3. 现代文明病：营养不良与营养过剩同在，贫困病 与富贵病并存， “ 三高 ” （高热量、高脂肪、高盐分） 与富贵病并存， “ 三高 ” （高热量、高脂肪、高盐分） 与 “ 三低 ” （低矿物质、低维生素、低纤维素）兼有 。 与 “ 三低 ” （低矿物质、低维生素、低纤维素）兼有 。

冬令进补的各种方法  饮食所宜： 优化结构，平衡膳食。如：食物多 样、谷类为主；多吃蔬菜、水果；每天吃奶类、 豆类；坚持清淡少盐饮食。  饮食所忌： 嗜食肥肉、内脏、荤油；暴饮暴食、 偏食偏味；非医疗行为的控制饮食。 具体疾病有其各自的饮食宜忌 具体疾病有其各自的饮食宜忌 各类人群有其各自的食养要点。 各类人群有其各自的食养要点。

冬令进补的各种方法  食养食补举例： 1. 补气温阳 — 淡菜，大蒜，韭菜，鸡肝，羊肉， 1. 补气温阳 — 淡菜，大蒜，韭菜，鸡肝，羊肉， 狗肉，鹿肉，海参等； 狗肉，鹿肉，海参等； 2. 滋阴降火 — 多种水果，菊花，枸杞，苦瓜，菠菜， 2. 滋阴降火 — 多种水果，菊花，枸杞，苦瓜，菠菜， 白萝卜，黄瓜，龟板，鳖甲等； 白萝卜，黄瓜，龟板，鳖甲等； 3. 健脾开胃 — 大麦，酸牛奶，苹果，山楂，西红柿， 3. 健脾开胃 — 大麦，酸牛奶，苹果，山楂，西红柿， 白菜，橘皮，鸡旽，火腿等； 白菜，橘皮，鸡旽，火腿等； 4. 润肠通便 — 蜂蜜，核桃仁，香蕉，苹果，麻油， 4. 润肠通便 — 蜂蜜，核桃仁，香蕉，苹果，麻油， 杏子，各类含粗纤维的蔬菜如：茭白、芹菜、青菜等； 杏子，各类含粗纤维的蔬菜如：茭白、芹菜、青菜等； 5. 润肤养颜 — 牛奶，蜂蜜，苹果，猕猴桃，胡萝卜，鸡 蛋，黄瓜，燕窝等。 5. 润肤养颜 — 牛奶，蜂蜜，苹果，猕猴桃，胡萝卜，鸡 蛋，黄瓜，燕窝等。

谢谢大家！