中国部分农村地区肺结核发病因素 的病例对照研究 陈 伟 中国疾控中心结核病预防控制中心 北京

研究背景 -1 减少传播 早诊断 早治疗 减少发病 疫苗（未有突破性进展） 预防性服药（成本效益和可行性） 减少在危险因素中的暴露 √ → 2

研究背景 -2 中国结核病发病主要以农民为主，超过 60% ； 国内对于结核发病危险因素研究所涵盖的因 素不同，结论不一； 因此，特别有必要开展相关研究。 3

研究目的 探讨分析肺结核发病的危险因素 个体层面：针对可改变的危险因素进行干预，降低 其发病风险； 群体层面：确定肺结核发病的高危人群以及防治工 作的重点地区，制定并采取干预措施，预防结核病 的发生 4

研究内容 开展 1:2 匹配病例对照研究 – 选取江苏省丹阳市、湖南省湘潭县 2012 年 1-6 月确诊 登记的新涂阳患者，按照 1 ： 2 的社区对照匹配； – 开展了行为生活方式、既往健康状况、社会经济情 况、居住环境及卫生服务利用情况等影响因素的调 查； – 进行了单因素和多因素条件 logistic 回归分析，确定 了相关危险因素。 5

研究设计 6

资料收集方法  设计问卷：基本信息、行为生活方式、既往健康 状况、社会经济情况、居住环境等；  由经过统一培训的调查员对调查对象进行一对一 面对面的调查；  测量身高、体重。 7

资料的整理分析 运用 Epidata ，进行调查资料的录入 利用 SAS ，开展单因素 / 多因素条件 logistic 回归 8

研究结果 病例及对照的来源和人口学特征 新涂阳患者发病的影响因素 9

病例组及对照组的人口学特征 分类病例组对照组 性别 男 123 （ ） 234 （ ） 女 35 （ ） 64 （ ） 年龄（岁） 59.0 （ ） 59.0 （ ） 民族 汉族 158 （ 100% ） 298 （ 100% ） 少数民族 0 （ 0% ） 职业 农牧渔民 49 （ 31.01% ） 154 （ 51.68% ） 工人 18 （ 11.39% ） 13 （ 4.36% ） 农民工 66 （ 41.77% ） 96 （ 32.21% ） 公务员、干部职员 2 （ 1.27% ） 2 （ 0.67% ） 商业 / 服务业 / 食品业 6 （ 3.8% ） 13 （ 4.37% ） 学生 6 （ 3.8% ） 11 （ 3.69% ） 家政、家务及待业 7 （ 4.43% ） 2 （ 0.67% ） 其他 4 （ 2.53% ） 7 （ 2.35% ）

病例对照研究的单因素分析结果 -1 因素特征病例 N(%) 对照 N(%) OR95% CI P值P值 吸烟史 不吸烟者 52 （ ） 133 （ ） 1 现在吸烟者 53 （ ） 141 （ ） 既往吸烟者 44 （ ） 24 （ 8.05 ） ＜ 二手烟暴露 未暴露 62 （ ） 120 （ ） 1 非每天 28 （ ） 102 （ ） 每天 59 （ ） 74 （ ） 饮酒频度 从不 98 （ ） 198 （ ） 1 每周少于 1 次 15 （ ） 53 （ ） 每周至少 1 次 36 （ ） 47 （ ） 有氧活动锻炼 否 129 （ ） 260 （ ） 1 是 20 （ ） 38 （ ） 体型指数（ BMI ） BMI≥ （ ） 266 （ ） 1 BMI ＜ （ ） 32 （ ） ＜ 睡眠状况 好 122 （ ） 280 （ ） 1 差 27 （ ） 18 （ 6.04 ）

病例对照研究的单因素分析结果 -2 因素特征病例 N(%) 对照 N(%) OR95% CI P值P值 接种卡介苗 是 44 （ ） 93 （ ） 1 否 11 （ 7.38 ） 5 （ 1.68 ） 不确定 94 （ ） 200 （ ） 糖尿病 否 137 （ ） 290 （ ） 1 是 12 （ 8.05 ） 8 （ 2.68 ） 慢性肾病 否 147 （ ） 296 （ ） 1 是 2 （ 1.34 ） 2 （ 0.67 ） 慢性胃炎 / 胃溃疡 否 139 （ ） 285 （ ） 1 是 10 （ 6.71 ） 13 （ 4.36 ） 高血压 / 冠心病 否 139 （ ） 234 （ ） 1 是 10 （ 6.71 ） 64 （ ） 结核病患者接触史 无 123 （ ） 280 （ ） 1 有 26 （ ） 18 （ 6.04 ）

病例对照研究的单因素分析结果 -3 因素特征病例 N(%) 对照 N(%) OR95% CI P值P值 家庭年收入（万元） ＜1＜133 （ ） 46 （ ） 1 1～31～357 （ ） 97 （ ） ～53～537 （ ） 80 （ ） ＞5＞522 （ ） 75 （ ） 人均居住面积（平方米） ≥40 85 （ ） 220 （ ） 1 ＜ 4064 （ ） 78 （ ） 卧室通风频次 每周 1 次或更少 10 （ 6.71 ） 3 （ 1.01 ） 1 每周 2 ～ 3 次 23 （ ） 27 （ 9.06 ） 每周 4 次及以上 116 （ ） 268 （ ） 是否有独立厨房 是 130 （ ） 282 （ ） 1 否 19 （ ） 16 （ 5.37 ） 厨房通风换气 自然通风 99 （ ） 200 （ ） 1 机械通风 45 （ ） 96 （ ） 无 5 （ 3.36 ） 2 （ 0.67 ）

病例对照研究的多因素分析结果 研究因素 OR 95% CI 下限上限 既往吸烟 ＜ 每天暴露于二手烟 BMI ＜ ＜ 无卡痕 糖尿病史 高血压 / 冠心病史 接触过结核病患者 家庭总收入 5 万元以上 人均居住面积＜ 40m 不及时就医 就医不便利

结论 男性、既往吸烟、每天暴露于二手烟环境、 BMI ＜ 18.5 、睡眠状况差、有手术史、接触过结核病患者、 人均居住面积＜ 40m 2 、生病后未及时就医是危险因 素； 而家庭总收入 5 万元以上是保护因素； 关注低体重、社会经济地位较低的人群，加强健康 教育，减少人们吸烟、不及时就医等不良习惯，将 有助于农村地区的结核病疫情控制。

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