第三章 中医临床护理概要 第二节 肺系病症

《中医护理学》 《中医护理学》

一. 肺系病症 （一）护理评估 1. 病因发病 病邪犯肺，肺之宣降失常，肺气、肺阴耗伤，导致肺气上逆。 2. 四诊资料 咳嗽或干咳或咳痰，痰或稀或稠或多或少或白或黄，呼吸困难或呼吸不畅 。

1. 寒邪客肺1. 寒邪客肺 缘于感受寒邪，肺失宣降，故咳嗽、气喘， 痰稀色白（痰液清稀），苔白脉迟。 缘于感受寒邪，肺失宣降，故咳嗽、气喘， 痰稀色白（痰液清稀），苔白脉迟。 2. 邪热壅肺 2. 邪热壅肺 缘于感受热邪，肺失肃降，故咳嗽、气喘， 痰稠色黄，舌红苔黄，脉数。 缘于感受热邪，肺失肃降，故咳嗽、气喘， 痰稠色黄，舌红苔黄，脉数。 （二）护理问题

（ 二）护理问题 3. 痰湿阻肺 3. 痰湿阻肺 缘于脾虚失运，聚湿成痰，痰阻于肺或咳 喘日久，肺津不布使然，故咳嗽、气喘， 痰多色白而黏，易于咳出，苔腻、脉滑。 缘于脾虚失运，聚湿成痰，痰阻于肺或咳 喘日久，肺津不布使然，故咳嗽、气喘， 痰多色白而黏，易于咳出，苔腻、脉滑。

（ 二）护理问题 4. 肺阴亏虚 4. 肺阴亏虚 缘于邪伤肺阴，肺失清润肃降，故干咳无 痰或痰少而黏，不易于咳出，潮热盗汗， 舌红少津，脉象细数。 缘于邪伤肺阴，肺失清润肃降，故干咳无 痰或痰少而黏，不易于咳出，潮热盗汗， 舌红少津，脉象细数。 5. 肺气亏虚 5. 肺气亏虚 缘于久病耗伤肺气，故咳嗽无力、短气， 神疲乏 缘于久病耗伤肺气，故咳嗽无力、短气， 神疲乏

（ 二）护理问题 力，自汗，舌淡，脉弱。 力，自汗，舌淡，脉弱。 6 、舒适改变： 6 、舒适改变： 咳嗽、气喘 ‘ 与肺气上逆有关；盗 汗，与阴虚有关；自汗，与气虚有关。 咳嗽、气喘 ‘ 与肺气上逆有关；盗 汗，与阴虚有关；自汗，与气虚有关。

（三）护理总则 1. 首辨外感内伤 1. 首辨外感内伤 治疗咳喘，外感宜宣（宣肺），内伤宜降 （降气）。 治疗咳喘，外感宜宣（宣肺），内伤宜降 （降气）。 2. 再辨寒热虚实 2. 再辨寒热虚实

（三）护理总则 治疗咳喘，寒者宜温 治疗咳喘，寒者宜温 热者宜清 热者宜清 实宜祛邪 实宜祛邪 虚当扶正。 虚当扶正。

（四）护理措施 1 、执行医嘱 1 、执行医嘱 2 、保持病室空气新鲜； 2 、保持病室空气新鲜； 3 、注意病室温度、湿度； 3 、注意病室温度、湿度；

（四）护理措施 4 、避免烟尘等物刺激； 4 、避免烟尘等物刺激； 5 、进食切忌过咸、肥甘； 5 、进食切忌过咸、肥甘； 6 、鼓励病人咳痰、排痰。 6 、鼓励病人咳痰、排痰。

第三节脾胃病证 （一）护理评估 （一）护理评估 1. 病因发病 1. 病因发病 饮食不节，精神刺激，思虑过度，致使胃 之受纳、腐熟、功能障碍，脾之运化功能 减退。 饮食不节，精神刺激，思虑过度，致使胃 之受纳、腐熟、功能障碍，脾之运化功能 减退。 2. 四诊资料 2. 四诊资料 脘腹疼痛或胀满，食欲不振，恶心呕吐， 嗳气、腹泻。 脘腹疼痛或胀满，食欲不振，恶心呕吐， 嗳气、腹泻。

（二）护理问题 1. 脾气虚弱 1. 脾气虚弱 缘于思虑过度、病久失于调养，影响脾之 运化功能，故食欲不振、腹胀、便溏、苔 白、脉缓。 缘于思虑过度、病久失于调养，影响脾之 运化功能，故食欲不振、腹胀、便溏、苔 白、脉缓。 2. 食滞胃腑 2. 食滞胃腑 饮食不节，伤及胃腑，胃气失和，和降失 常，故腹胀、腹痛，恶心呕吐，嗳腐食臭， 苔腻、脉滑。 饮食不节，伤及胃腑，胃气失和，和降失 常，故腹胀、腹痛，恶心呕吐，嗳腐食臭， 苔腻、脉滑。

（二）护理问题 3. 寒邪客胃 3. 寒邪客胃 缘于过食生冷，寒伤胃腑，寒凝气滞，气 机不利，故腹痛喜温，苔白、脉迟。 缘于过食生冷，寒伤胃腑，寒凝气滞，气 机不利，故腹痛喜温，苔白、脉迟。 4. 肝气犯胃 4. 肝气犯胃 缘于情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，故 脘腹胀满或疼痛，嗳气太息，脉弦。 缘于情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，故 脘腹胀满或疼痛，嗳气太息，脉弦。

（二）护理问题 5. 脾胃虚寒 5. 脾胃虚寒 缘于久病失养，劳倦过度，致使胃失温养， 故腹痛喜温喜按，食欲不振，苔白，脉沉 迟无力。 缘于久病失养，劳倦过度，致使胃失温养， 故腹痛喜温喜按，食欲不振，苔白，脉沉 迟无力。

（二）护理问题 6 、饮食异常： 6 、饮食异常： 食欲不振（纳呆），与脾虚运化失常有关。 食欲不振（纳呆），与脾虚运化失常有关。 7 、舒适改变： 7 、舒适改变： 腹胀，与脾虚、伤食、肝气犯胃有关；恶 心呕吐，与胃气上逆有关。 腹胀，与脾虚、伤食、肝气犯胃有关；恶 心呕吐，与胃气上逆有关。

（三）护理总则 1. 治脾不离健脾助运； 1. 治脾不离健脾助运； 2. 治胃不离和胃降逆； 2. 治胃不离和胃降逆； 3. 施护重在饮食、情志。 3. 施护重在饮食、情志。

（四）护理措施 1 、执行医嘱 1 、执行医嘱 2 、饮食有节，食不过量； 2 、饮食有节，食不过量； 3 、不吃刺激性的食物； 3 、不吃刺激性的食物； 4 、避免忧思恼怒； 4 、避免忧思恼怒； 5 、注意劳逸结合。 5 、注意劳逸结合。

思考题： 1. 引起咳嗽的 常见原因有哪些？ 1. 引起咳嗽的 常见原因有哪些？ 2. 咳嗽病人的护理措施有哪些？ 2. 咳嗽病人的护理措施有哪些？

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