长沙民政职业技术学院 段冠清 病毒性肝炎
一、病原学 甲肝病毒（ HAV ） 基因结构： 基因结构： 5’- 非编码区5’- 非编码区 编码区 编码区 3’- 非编码区3’- 非编码区 HAV 疫苗研究近况
乙肝病毒（ HBV ） 基因结构 L 链开放读码区（ ORF ） 基因结构 L 链开放读码区（ ORF ） S 区 ——HBsAg S 区 ——HBsAg 前 C 区 ——HBeAg 前 C 区 ——HBeAg P 区 ——DNAP P 区 ——DNAP X 区 ——HBxAg X 区 ——HBxAg 乙肝三大抗原抗体系统及意义 乙肝三大抗原抗体系统及意义
新生儿 HBV 感染 儿童及成年人 HBV 感染 黄疸型肝炎 急性 HBV 感染 （ 2% ） 慢性 HBV 感染 （ 98% ） 慢性迁延性肝炎 亚临床肝炎 暴发性肝炎 慢性活动性肝炎 轻微慢性肝炎或无症状慢性 HBsAg 携带者 黄疸型肝炎 急性 HBV 感染 （ 90% ） 慢性 HBV 感染 （ 10% ） 慢性迁延性肝炎 亚临床肝炎 暴发性肝炎 慢性活动性肝炎 轻微慢性肝炎或无症状慢性 HBsAg 携带者 新生儿及儿童 / 成人 HBV 感染自然史
丙肝病毒（ HCV ） 结构基因区 结构基因区 非结构区（ non structural NS ） 非结构区（ non structural NS ） 血清免疫诊断试剂 血清免疫诊断试剂 多肽、 C100 多肽 多肽、 C100 多肽 C 区 (core protein) C 区 (core protein) M 区 (Matrix) M 区 (Matrix) E 区 (Envelope protein) E 区 (Envelope protein)
二、流行病学 传染源 病人、携带者 传染期 传染期 甲肝 病前 2 周 — 病后 30 日 戊肝 病前 9 日 — 病后 8 日 丙肝 病前 12 日 — 全病程 乙肝、庚肝 病前数周慢性全病程 丁肝 发生在乙肝基础上 TTV
传染途径 粪 — 口传播， HAV 、 HEV 体液、血制品传播 HBV 、 HDV 、 HCV 、 HGV 母婴传播 HBV 、 HCV 、 HGV
易感性 普遍易感 普遍易感 免疫接种、病后免疫力 免疫接种、病后免疫力 流行特征 散发 散发 暴发流行 暴发流行 季节 季节 地理分布 地理分布
三、发病机理及病理解剖 机理 细胞免疫 细胞因子作用 各型肝炎发生机理及病理变化 急性肝炎 慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝） 重症型肝炎（急性、亚急性、慢性） 淤胆型肝炎
四、病理生理 黄疸 肝性脑病 出血 肾功能不全 腹水
五、各型肝炎临床特点 急性肝炎 黄疸前期、黄疸期、恢复期 慢性肝炎 （轻、中、重） 重型肝炎 （急性、亚急性、慢性） 瘀胆型 儿童、老年、妊娠肝炎特点
六、实验室检查 肝功能检查 ALT 、 AST 、血清蛋白、 胆红素、 PT 、血氨 病原学检查 免疫学检查 分子生物学检查 其他实验及辅助诊断
七、诊断、鉴别诊断 诊断 临床特点 流行 病学资料 病原学诊断 鉴别诊断 肝功能不良其他原因 引起黄疸的其他原因
八、治疗 一般治疗 护肝治疗 抗病毒治疗 干扰素 拉米呋啶及其他核苷类药物 重症肝炎治疗特点 瘀胆型肝炎治疗特点
九、预防措施 甲肝疫苗 乙肝疫苗 被动免疫