糖尿病健康教育 总医院内分泌科
什么是血糖 血糖是指存在血液中的葡萄糖，主要来自食物。 正常人的血糖为空腹 mmol/L ，非空腹 mmol/L 什么是胰岛素 胰岛素是人体胰腺 B 细胞分泌的唯一能直接降 低血糖的物质。胰岛素最重要的功能是帮助细 胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。
什么是糖尿病 糖尿病是以持续性血糖升高为基础特征的代谢性 疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺乏或生物作 用障碍，或者两者同时存在所引起的。 症状：三多一少 、多饮多尿多食 、体重减轻 类型： 1 型 DM 多发于青少年 2 型 DM 多发于 40 岁以上成年人或老年人 妊娠 DM 妊娠期间发生的糖尿病 其他特殊类型的糖尿病
糖尿病警示灯 当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖。 有糖尿病家族史 多食 既往有妊娠糖尿病的妇女或者 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 肥胖 缺乏体力活动 老龄 巨大生活压力
如何诊断糖尿病 糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖浓度 >=11.1mmol/L 或 空腹血浆葡萄糖浓度 >=7.0mmol/L 或 空腹葡萄糖耐量试验 2h 血浆葡萄糖浓度 >=11.1mmol/L 注意 : 糖耐量实验主要是帮助医生对糖尿病的诊断. 如没有严重高血糖症状 一次血糖值不能诊断, 应在另一 天复查 感染情况下, 血糖也容易升高, 应控制感染后再复查。
糖尿病的治疗 糖尿病治疗是 由教育、饮食、运动、 药物、和监测五大要 素构成的综合性过程， 这五个过程对糖尿病良 好控制缺一不可。
饮食治疗 合理饮食治疗是糖尿病治疗的一项基础措施，不论糖 尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用 药物治疗，都应该严格执行，长期坚持，并且做到总 热量和营养成分适应生理需要，进餐定时适量。
饮食治疗 --- 一般原则 控制总热量, 建立合理的 饮食结构 均衡营养, 合理控制糖水 化合物、脂肪、蛋白质 的比例 少量多餐, 有利于控制血 糖 高纤维饮食, 利于控制血 糖 减肥和通便 饮食清淡, 低脂少油, 少糖 少盐 适量饮酒, 坚决戒烟
确定每日饮食的总热量 步骤如下： 第一步 计算标准体重 第二步 计算总热量 第三步 把总热量换算成具体食物
计算标准体重 根据下表首先确定自己体型是哪种类型
计算总热量 劳动强度举例正常肥胖消瘦 卧床 15~201520~25 轻体力劳动老师，售货员 3020~2535 中体力劳动司机，电工 外科医生 重体力劳动农民，建筑工 搬运工 ~45 根据体型，在下表中找出每公斤体重所需的热量，然后乘一标准体重得 出每天所需的总热量。 每公斤标准体重所需的热量表（单位：千卡 / 千克 · 天）
把总热量换算成具体食物 全天热量所占百分比 碳水化合物 55% 脂肪 25% 蛋白质 20% 粮食为基础，蔬菜水果不可 缺，多吃纤维素、维生素多 的食物 营养师把 90 千卡热量的食物定义为一个单位，只要把总热量除以 90 千卡 就可以换算出每天需要几个热量单位的食物，只要根据如下的金字塔方 案合理配比食物即可。 合理膳食 “ 4+1 ” 金字塔方案
运动治疗 运动治疗是治疗方式中的重要部分。适当的运动 可以减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动 能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改 善血脂水平。 糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年 龄、身体条件和病情的不同，所做运动的剧烈程度也 要因人而异。
运动频度及时间 每周锻炼 3~4 次为最宜 若每次运动量较小，频度可为每天 1 次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过 3~4 天，则效果及蓄积作用将减弱 每次运动时间自 10 分钟开始，逐步延长至 30~60 分钟，期间可穿插必要地间歇时间 一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，进 餐一小时后开始为宜，不宜在饱餐后或饥饿 时进行运动 最轻运动： 散步、购物、做家务、打太极 持续 30 分钟 消耗 90 千卡热量 轻度运动： 跳交际舞、做体操、骑平地车、打 桌球 持续 30 分钟 消耗 90 千卡热量 中度运动： 爬上、平地慢跑、打羽毛球、上楼 梯 持续 30 分钟 消耗 90 千卡热量 强度运动： 跳绳、游泳、举重、打篮球 持续 30 分钟 消耗 90 千卡热量
运动治疗的禁区 合并各种疾病感染者 伴有新功能不全、心律失常，且活动后加重者 严重糖尿病肾病者 糖尿病足者 严重的眼底病变者 新近发生血栓者 血糖未得到较好控制（血糖 >15m mol/L ）或者血 糖不稳者 收缩压大于 180mmHg 者 经常有脑供血不足者
口服药物治疗 当糖尿病发展到一定阶段，只靠饮食控制和运动 治疗已经不能使血糖控制在正常范围之内。此时，就 需要使用降血糖药物来降低血糖水平，预防和延缓糖 尿病并发症的发生和发展。
口服降糖药分类 胰岛素分泌剂类药物 * 磺脲类药物：如格列本脲 非磺脲类药物：如瑞格列奈 双胍类药物 * 如：二甲双胍 胰岛素增敏剂类药物 * 如：罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 * 如：阿卡波糖
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