饮食营养及 儿童意外伤害的预防及急救

饮食营养

能量与营养素的需要 1 、能量的需要 小儿对能量的的需求可分为 5 个方面： 1 ）基础代谢所需：小儿对基础代谢的能量需要依年龄不同而发生变化。婴幼儿时 相对较高，约占总能量的 50~60% 。 2 ）生长发育所需 : 为小儿所特有，能量的需求与小儿的生长速度成正比例。占总 能量 25~30% 。 3 ）食物的特殊动力作用：指在摄入和消化吸收食物时，使机体的代谢增加超过基 础代谢而消耗的能量称食物特殊动力作用。占总能量的 7~8% 。 4 ）活动：占总能量的 15~25% 。 5 ）排泄损失：指不能被吸收排出体外的部分，此项不超过总能量的 10%

2 、营养素的需要 1 ）蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证各种 生理功能的物质基础，也是激素、酶、抗体不可缺少的成分。小 儿时期，蛋白质的需要量相对较成人多 。小儿由蛋白质所提供的 能量约占每日总能量所需要的 15% 。 蛋白质的来源有哪些？ 长期缺乏：营养不良、贫血以及易患感染性疾病。

2 ）脂肪 脂肪是主要的功能物质，可协助脂溶性维生素的吸收，具 有保护脏器和保温作用。小儿由脂肪所提供的能量约占每日总能 量所需要的 25~30% 。 来源：食物中的乳类和肉类，动、植物油或由体内糖和蛋白 质转化而来。 长期缺乏：体重不增，营养不良及脂溶性维生素缺乏等。 过多：影响食欲，发生腹泻。

3 ）糖类 糖类是最主要的供能物质。由它提供的 能量占总能量的 50~60% 。 来源：食物中的乳类、谷类、水果、蔬菜。

4 ）维生素和矿物质 不供能，是维持正常生长及生理功能所必需的营 养素。维生素的种类很多，按其溶解性可分为： （ 1 ）脂溶性维生素：维生素 A 、 D 、 E 、 K （ 2 ）水溶性维生素：维生素 B 族、 C

5 ）水 6 ）矿物质和微量元素 7 ）食物纤维 无营养价值，也不提供能量。促进排便

儿童饮食行为问题的中国特色 历史悠久的食文化国家 长达 30 年的计划生育政策 儿童饮食行为问题非常普遍图图 解决儿童饮食行为问题，家长、医生、教师、 小朋友共同努力

约 40% 儿童存在挑食偏食问题，其比例随着年龄的增长而上升 Base: all respondents (n=)1244 Picky eaters (%) Age (years) Mean Program Chairs: Prof. Jin Xingming and Prof. Shi Rongc

2-6 岁幼儿 的饮食 膳食平衡最重要 谷物奶类 蔬菜 谷物 奶类 蔬菜 鱼肉蛋 水果调味品 鱼肉蛋 水果 调味品

2-6 岁幼儿的膳食安排原则 合理安排进餐时间 结合幼儿的生活习惯进行安排 一日三餐加点心 餐间点心仍然很重要 以家常食物为主 根据幼儿的特点给予一定的关注 和家人一起进餐 学习餐桌礼仪培养良好饮食习惯

2-6 岁幼儿的膳食的基本要求 各餐的热能分配 早餐： 20% 午餐： 35% 晚餐： 30% 点心： 15% 各种营养素的比例 蛋白质： 16% 脂肪： 25% ～ 35% ， 碳水化合物： 50% ～ 60%

2-6 岁幼儿谷物类的推荐量 谷物类包括米饭、面条、面包 应该有一定量的粗粮，如燕麦、玉米，最好占 总量的一半 推荐量： 2 ～ 3 岁： 90 克 4 ～ 6 岁： 120 ～ 150 克

2-6 岁幼儿蔬菜的推荐量 尽量吃新鲜蔬菜，避免过度烹饪 选择有色蔬菜，一半是绿叶蔬菜 推荐量：切碎或煮熟后的蔬菜 2-3 岁： 1 杯 4-6 岁： 1 杯半 1 杯约 240ml

2-6 岁幼儿水果的推荐量 选择新鲜应季水果 切碎后的水果 2-3 岁： 1 杯 4-6 岁： 1 杯半 1 杯约 240ml

2-6 岁幼儿奶类的推荐量 选择鲜牛奶、酸牛奶，或奶酪等奶制品 推荐量： 2 ～ 3 岁： 480ml 4 ～ 6 岁： 480ml 提倡喝减脂或脱脂奶 注意鉴别牛奶和奶类饮料

2-6 岁幼儿禽鱼肉类的推荐量 选择新鲜的禽鱼肉类 避免肉眼可见的脂肪 豆类可以替代部分禽鱼肉类 推荐量： 2 ～ 3 岁： 60 克 4 ～ 8 岁： 90 ～ 120 克 1 个鸡蛋或 60 克煮熟的豆类相当于 30 克肉

油脂类和调味品 减少油脂的摄入 提倡选择减脂或脱脂的奶类 尽量不吃肉眼可见的脂肪，如少吃鸡皮 炒菜用植物油，少用动物油 少用调味品 饮食清淡，少加盐 避免腌制的食品，咸肉、咸蛋等

2-6 岁幼儿膳食安排举例 早餐：牛奶 150 毫升、面包一片、鸡蛋一个 早点：牛奶 150 毫升，豆腐干一块 午餐：软饭半碗，虾仁蘑菇炒青菜半碗 午点：苹果一个，牛奶 100 毫升 晚餐：面条半碗，肉末炒番茄半碗，半个香蕉 睡前：牛奶， 100 毫升

食物多样化的好处 没有一种食物是完善的 食物多样化可以让孩子得到完善的营养 食物多样化包括： 食物种类的多样化，谷物类、蔬菜、水果、动物性 食物 食物品种的多样化，同一类食物中的不同品种提供 的营养素也不同

添加主食 ( 谷物，米饭 )

添加谷物、豆类

添加谷物、豆类、水果

添加谷物、鱼类

添加谷物、鱼类、绿叶菜

添加谷物、肝脏、绿叶菜

怎样做到食物多样化 每天膳食中都应包括以下各类食物 谷物类：软饭、面条、面包、麦片等，每天选择 2 ～ 3 种，最好粗粮和细粮搭配 肉鱼蛋类：蛋、瘦肉、鱼、鸡、鸭、动物肝脏等 ，每天选择 2 ～ 3 种 蔬菜：各种新鲜蔬菜，每天选择 2 ～ 3 种，至少 有一种绿叶蔬菜 水果：各种新鲜水果 2 ～ 3 种

养成吃早餐的好习惯 早餐是一天中重要的一餐 怎样让孩子吃并且吃好早餐 根据需要作好一天的生活作息安排，预留足够的 时间让孩子从容地吃好早餐 父母与孩子共进早餐，做好榜样 早餐内容丰富、营养，让孩子有挑选的余地

适合孩子的点心 点心作为正餐的补充对孩子仍然很重要 准备适合孩子的健康点心 低糖全麦早餐麦片、全麦饼干 水果片、水果干 小片、小块的奶酪 鲜牛奶或酸奶 吃点心也要注意卫生和良好的饮食习惯

少吃油炸食品 油炸食品脂肪过量 反复煎炸的油含有反式脂肪不利于健康 油炸破坏维生素，特别是 B 族维生素 油炸食品难以咀嚼和消化

让孩子少喝饮料 从小养成喝开水的习惯 对稍大的孩子可以进行营养教育 家里不保存饮料，而应该常备牛奶、酸奶、 新鲜果汁等健康饮料 纯的新鲜果汁也应该适当限制 不要混淆牛奶和牛奶饮料

让孩子参与一起做饭 满足孩子的好奇心 调动孩子吃饭的兴趣和注意力 培养孩子的动手能力 让孩子理解父母的辛苦

孩子胃口差 排除是否由于疾病的原因导致食欲下降 各种疾病的影响 某些营养素的缺乏 寻找是否由于不良习惯或行为的影响 饮食习惯不良，偏食、挑食、零食过多 环境等因素改变，如刚进入托幼机构，造成的过 分焦虑、不安 切忌强迫进食

生长不良 生长落后，身高低于正常范围 检查随访是否有潜在疾病，如生长激素分泌不足， 甲状腺功能低下等 加强营养，特别补充微量元素锌等 消瘦，身高处于正常范围 运动量大消耗过多 身高增长快，体重增长相对较慢

预防儿童肥胖 预防重于治疗 减少摄入量，增加消耗量 平衡膳食 适量运动

适当补充营养素 平衡膳食完全能提供足够的营养素 孩子偏食和挑食容易造成营养素缺乏 不吃素菜易缺乏：维生素 C 、 B 族维生素 不吃荤菜易缺乏：铁、锌、维生素 A 不喝牛奶易缺乏：钙 由医生根据孩子的情况决定，是否针对性地补 充营养素

2-6 岁幼儿体重和身长的增长 2-6 岁幼儿体重的计算 体重 (Kg) = 年龄 ( 岁 )× 岁幼儿身高的计算 身高 (cm) = 年龄 ( 岁 )×7 + 77

儿童意外伤害 的预防及急救

40 儿童意外伤害的原因 个人因素 环境因素 损伤的机会 错误的感知觉 急性应激 意外伤害

41 不同年龄阶段的确意外损伤 新生儿期 皮肤烫伤 跌伤 窒息

42 不同年龄阶段的确意外损伤 婴儿期 烫伤 跌伤 呼吸道异物 药物中毒

43 不同年龄阶段的确意外损伤 幼儿期 皮肤烫伤 跌伤 骨折 异物吸入 触电 火灾 食物中毒 车祸

44 家长常犯的八个错误 把孩子单独留在浴缸内 特别提醒： 在 2.5 厘米深的水里，只需 1 分钟就可能会淹死 正确做法：  不单独把宝宝留在有水的地方  水桶和盆里的水倒干净，浴缸不留水

45 家长常犯的八个错误 给孩子吃不安全的食品 特别提醒： 宝宝吃食物时不逗乐，不把食品抛高后张口接 正确做法：  把食物切碎  坐着吃东西，小口小口地吃  不吃又小、又圆、又硬、又粘的食品

46 家长常犯的八个错误 使用太软的床上用品 特别提醒： 1 岁以下的儿童中， 60% 的窒息发生在睡觉时 正确做法：  被子的下端压在床垫下，被子只盖到宝宝的胸口  宝宝的床上拿掉所有物品

47 家长常犯的八个错误 边喝热茶或咖啡，边抱宝宝 特别提醒： 对成人来说不太热的水，也可能烫伤宝宝的皮肤 正确做法：  两者取其一

48 家长常犯的八个错误 热水器的温度过高 特别提醒： 烫伤的原因中， 1/4 是由于在用热水器给宝宝洗澡时发生 正确做法：  调低水温

49 家长常犯的八个错误 使用婴儿学步车 特别提醒： 美国 2001 年 6400 个婴儿因使用学步车受伤， 50% 发生在 有成人看护的情况下。 正确做法：  少用学步车  选直径大点的车，确保不通过门框

50 家长常犯的八个错误 宝宝坐在汽车前座 特别提醒： 安全气囊对儿童不安全 正确做法：  12 岁以前的儿童只能坐后座  1 岁以上儿童最好使用儿童安全座椅  1 岁以前的儿童只能坐在汽车椅内，面朝后

51 家长常犯的八个错误 餐桌上铺台布或塑料布 特别提醒： 幼儿会用手扯拉，如果有热的食物在桌上易造成烫伤 正确做法：  不铺悬垂的台布

52 预防意外损伤的措施 保证安全的环境 对孩子加强看管 反复安全教育

53 卧室和活动室的安全 桌子和家具 窗户 电器 落地灯 橱柜 书橱 小地毯

54 卧室和活动室的安全 学步车 婴儿床 室内植物 宠物 玩具箱和玩具 尿布更换台

55 浴室及卫生间的安全 门锁的选择 洗澡与浴缸 合理收藏剃刀、剪刀和吹风器 妥善放置所有化学用品，最好加锁

56 厨房的安全 — 禁地 妥善放置所有洗涤剂 合理放刀、剪刀和其他尖锐用品 烫的食物合理放置 操作台应高一点，以防宝宝够到 收藏好垃圾桶 柜子和抽屉用安全锁

57 交通事故的原因 道路因素 车辆因素 人为因素 管理因素 儿童特点： 冲动性、多动 恐吓与惊慌 视力、听力、交通标识和概念的限制 左右方向辨别困难 综合各种现象的能力差

58 车祸的预防 安全教育  以身作则  交通规则的解释  摩托车、自行车不带孩子  轿车 -- 安全座椅  公共汽车 -- 坐后排  年幼儿童上街应搀住其手  不在马路对面招呼孩子过马路

59 窒息的预防 分床睡 侧卧或仰卧 清除床上多余的枕头、衣物、长毛绒玩具 不玩塑料袋

60 常见的意外损伤 -- 外伤 一般外伤 头颅外伤 骨折 脱位 出血

61 一般外伤 擦伤 清洗消毒 脓性分泌物 一般处理 就医指征 刺伤 拔刺、挤血、消毒 刺伤深、刺入内脏 割伤 止血消毒 伤口大而深，出血不止 扭伤 限制活动，冷敷 疼痛剧烈 禁止按摹 关节活动受限制 24 小时后可热敷 怀疑有骨折

62 头颅外伤 头皮损伤 擦伤、搓伤局部包扎 裂伤，出血量多 一般处理 就医指征 颅骨骨折 鼻、耳部有分泌物 脑损伤 开放性 闭合性

63 骨折 就地检查 迅速止血 伤口处理 固定 运送就医

64 鼻出血 原因：外伤、血管疾病、全身性疾病 处理：头略低，吐出流入口中的血液 用拇指、食指紧捏鼻翼两側， 分钟 额部或鼻梁上放冷毛巾 必要时去医院就诊

65 常见的意外损伤 -- 异物 眼异物 睑结膜、穹窿、角膜 耳异物 水、昆虫 鼻异物：豆、果核、瓜子、纽扣 咽部异物：鱼刺 气管异物： 患儿俯卧，头放低，拍背部，或倒拎，急送医院 消化道异物：根据物品大小、形状予以观察或送医院

66 常见的意外损伤 -- 烫伤 迅速消除造成烫伤的原因 保护创面 现场紧急处理 止痛、抗感染

67 常见的意外损伤 -- 溺水 保持呼吸道通畅 心肺复苏 急送医院同时抢救

68 常见的意外损伤 -- 触电 脱离电源 心肺复苏 急送医院