爱自己 爱健康 湖南省妇幼保健院 吴颖岚主任医师 大学生生殖健康知识讲座

关于健康 认识女性常见疾病 性与生殖健康 避孕知识知多少

关于健康 YOUR TITLE

中国人平均期望寿命  四十年代: 40 ~ 45 岁  九十年代: 70 ~ 75 岁  2020年代: 75 ~ 80 岁  2050年代: 80 ~ 85 岁  生命延长了，生命质量尤为重要

女性的一生 幼儿期 儿童期 更年期 育龄期 青春期 老年期

什么才是健康？ 健 康 生 理社 会道 德心 理

青少年常见的健康问题  一般生长发育和营养：身高、体重、营养状态  性发育及其相关：生殖器官、第二性征、生理功 能、月经、遗精  心理发育和心理卫生：学校适应、学习能力、人 际交往、情绪、心理问题等  疾病预防与诊治：生殖器官异常、月经异常、炎 症、性传播疾病、意外妊娠等

 恶性肿瘤：乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌。。。  常见疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、内分泌失 调、月经异常、生殖道感染。。。  意外妊娠相关疾病（生育年龄）  更年期综合症  肥胖  骨质疏松  焦虑、抑郁  。。。 女性健康的敌人

女性生殖器特点： 优势：自然防御机制 自净功能 劣势： 阴道口与尿道、肛门相邻 月经、性交、生育同一通道 阴道黏膜面积大，易受感染 输卵管、卵巢与腹腔相通

认识女性常见疾病

她 们 曾 经如此美 丽 陈晓旭 41岁 李媛媛 41岁 梅艳芳40岁 阿桑 34岁

女性“两癌”防治 宫颈癌：可防可治 发病趋势：发生率↑，年轻化↑ 病因已知：HPV感染（必备条件） 避免高危因素（安全性生活） 病程较长（8-10年）：有足够时间发现问题 有筛查和诊断方法：简单、易行、有效 有预防手段：治疗癌前病变可减少癌的发生 早期癌治疗效果好 防癌普查（每1-2年一次） HPV病毒疫苗已研制成功

宫颈癌筛查方案 最佳方案：TCT+HPV （阴性者90%以上无癌） 有异常进一步阴道镜、活检 开始检查：21岁以后或有性生活3年后

乳腺癌防治 乳腺癌：妇女面临的首要健康问题 女性发病的前十位恶性肿瘤构成中，乳腺癌占16.9% 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45 ～50岁 早期发现治疗，超过90%的可治愈 病因不详：激素、遗传、生活方式、焦虑抑郁、外界 因素等 母乳喂养可降低发病危险

乳腺癌发病趋势  乳腺癌患者日趋年轻化  被确诊人群超过半数为50岁以下中青年女性  中国妇女发病情况与北美相似，居世界中上水平  中国每天150名女性因乳腺癌死亡，相当于每小时 6人永远离去  中国妇女乳腺癌超过80%在Ⅱ期及以上才被发现

 乳腺癌的高危因素  月经初潮早、绝经晚  哺乳时间短  未婚育  乳腺癌家族史  肥胖  高脂肪低纤维饮食  不良生活方式 诱发乳腺癌的基因 遗传因素，属无法 控制的范畴

乳腺癌高危人群的定义  有明显的乳腺癌遗传倾向者。  既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶 原位癌患者。  既往有胸部放疗史的患者

任何女性都有可能患乳腺癌 早发现、早治愈 早发现乳腺癌的唯一途径是乳腺检查 姚贝娜在粉红丝带行动中的建议： 体检非常重要，即使在你感觉身体很健康时； 每个女性都要有足够的乳房健康知识储备； 综合调理身体； 听从身体的需求

乳腺小叶增生是咋回事？  乳腺的生长发育和月经周期息息相关  既不是炎症，也不是肿瘤  “腺病”、“小叶增生”、“囊性增生病”、“ 乳痛症”  多发于30岁左右的生育期妇女  主要表现在乳腺的胀痛和乳腺内的肿块  明显的周期性

 没有资料表明，乳腺囊性增生与乳腺癌有着必然 的联系  轻症：可口服用中药、中成药以缓解症状  如发现可疑病灶或肿块，宜果断予以切除，并送 病理检查  定期乳腺检查是关键！

乳腺自我检查方法

女性生殖道感染 细菌性阴道病 霉菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 老年性阴道炎 宫颈炎（宫颈糜烂 ≠宫颈炎） 盆腔炎

针对病因治疗： 忌：不看病自购药，大量长时间抗炎 保护阴道自洁功能： 忌：长期冲洗和上药，认为护垫是卫生的 规范治疗、预防复发： 忌： 配偶不配合、不巩固治疗，滥用抗生素 注意排除其他内科疾病：糖尿病等 养成良好的生活习惯

其他常见女性疾病  子宫肌瘤：常见，良性；  卵巢囊肿：分生理性和病理性；大多无症状，仅体 检发现；  月经异常：内分泌失调、压力、肿瘤、感染等导致  乳腺小叶增生

 很多疾病目前无法解释清楚病因  并非所有发现的异常情况均需治疗  良性肿瘤的治疗目前无效果好、不复发、无副反 应的药物；手术首选，但是不是所有的肿瘤都需 要手术  月经周期偶尔的异常无需紧张

哪些 症状需要就诊？  白带增多、外阴痒  月经周期紊乱：小于21天或超过37天，连续3个 月经周期  异常阴道流血  下腹疼痛或触及肿块  尿失禁  潮热、多汗、烦躁等更年期症状  乳腺肿块、乳头溢液

常见健康问题  月经失调  意外妊娠相关疾病  生殖道感染  体重控制  心理问题：焦虑、抑郁  乳腺增生性疾病  不孕不育

月经: 子宫内膜周期性脱落出血 初潮:一般在生长突增后.平均12- 14岁 (8岁前性发育并有月经来潮,考虑 性早熟及早诊治,但需要注意遗传可 能) 初潮后1-3年月经周期不规则,2年 内50-90%为无排卵周期 生殖功能成熟的标志之一 关于月经

周期： 28~30天一个周期，前后3~5天均正常 持续天数： 一般为2-7天 月经量 约为30-50ml，多于80ml为异常 经血特点： 暗红色，一般不凝固。 如果有较大凝血块出现，说明经血量超过正常

常见月经异常 痛经  原发性：无器质性病变  继发性：器质性病变 处理： 排除器质性病变 精神心理治疗 镇静镇痛 药物：口服避孕药；消炎痛；布洛芬等

 功能失调性子宫出血 青春期功血又叫无排卵性功血，卵巢激素分 泌机制失调引起的异常子宫出血 表现：月经紊乱，经期、经量的改变，大出 血可致严重贫血 处理：及时就诊，建议妇科内分泌门诊检查、 治疗 提醒：偶尔月经失调不要紧张，但是月经量、 时间明显异常，一定要咨询专业人员

经期保健 记录自己的月经周期 正确挑选和使用卫生巾 保持外生殖器清洁 保持精神愉快，情绪乐观 注意保暖，防止过劳, 忌食生冷，少吃刺 激性食物 适当的参加体育活动或体力劳动，保证充 足的睡眠 经期不宜游泳、不宜拔牙

痤疮：一种慢 性 毛囊皮脂 性 炎症。 因青春期内分泌比较旺盛，体内雄激素分泌 较 多 而引起。 防治措施： 饮食 ：清淡， 少 刺激 情绪：平和 保持皮肤清洁： 忌用手挤压； 可适当进行药物 治疗 没有 “ 一招鲜 ” 的解决办法 预防是首要因素 青春期的其他卫生问题

避孕知识知多少？

青年中避孕情况不容乐观，非意愿妊娠比例上升 首次性行为中，1/2的青少年未采取任何避孕措 施 最近一次性行为中，21.4%的青少年未采取任何 避孕措施 在有性行为的女性青少年中，21.3%有过怀孕 经历，4.9%有过多次怀孕的经历，其中90.9%的 怀孕诉诸于人工流产，最多达4次。 少女非意愿怀孕较成人面临更大的健康风险!

关于“人流” 绝对不是“轻轻松松三分钟”  一次人流即可能导致不孕：输卵管堵塞；宫腔粘连； 内膜损伤  感染：盆腔炎  损伤：子宫穿孔，术中出血等  麻醉意外  再次妊娠可能出现胎盘粘连、植入等  心理压力  社会歧视

判断早孕： 有性生活史 停经史 早孕试纸 B超检查 终止妊娠方法： 药物流产：7周内 人工流产：10周内 引产：14周以上

科学避孕 1 、 安全期避孕法 2、外用避孕药 3、男用避孕套 4、宫内节育环 5、口服短效避孕药 6、避孕针 7、皮下埋植药物 8、永久性避孕 9、紧急避孕

41 OCs 和其他形式避孕方法第一年意外怀孕的发 生率 *OCs 包括 COCs 和 仅含黄体激素 的 OCs IUD: 宫内节育器 ; LNG-IUS: 左炔诺 孕 酮宫内释放系统 1 Trussell. Contraceptive efficacy.

正确认识避孕药 各国避孕药使用情况

 谈“激素 ” 色变  用激素会长胖吗？  用激素会有上瘾吗？  激素有副作用吗？  女孩用激素会影响 以后生育吗？ 激素=鸦片？ 避孕=以后不孕？ 以讹传讹

非常有效  近100%避孕效果 安全、久经验证  50年积累大量临床研究证据  适合绝大多数育龄女性服用 迅速可逆:  70%使用者停药第一周期恢复排卵  90%使用者停药3个月内恢复排卵 广泛的非避孕健康益处

WHO: COC安全 且几乎 适用于所有女性 以下女性均适用COC  有或无孩子  未婚  所有年龄，包括青少年和40岁以上女性  刚刚流产或小产  年龄35岁以下的吸烟者  贫血或有贫血史  静脉曲张  HIV感染，无论是否接受抗逆转录病毒治疗

WHO指南： 排除“危险”因素，使用COC没有限制 月经初潮至 40 岁前 不吸烟 BMI 指数正常 非糖尿病 血压正常 服用复方口服避孕药 没有任何限制 WHO: Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fourth edition, 2009 无使用禁忌症

避孕药的非避孕 获 益  预防子宫内膜癌，卵巢癌和结直肠癌  预防良性乳房疾病、功能性卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内 膜异位症  预防盆腔炎性疾病  预防月经失调  预防经前期综合征  预防痤疮  预防低雌激素状态

 欧美国家的妇女为我 们做了50余年的“小 白鼠”  我们还有必要害怕么 ？

性与生殖健康

淋病 尖锐湿疣 梅毒 生殖器疱疹 非淋菌性尿道炎 艾滋病 常见性传播疾病 性病征兆 生殖器异常流液 瘙痒、疼痛 水疱、溃疡、疣、 皮疹 排尿异常... 有过无保护性行为 以下医学图片，可能引起不适，可不观看

预防措施  保持外阴清洁  着装舒适透气，慎用卫生护垫  拒绝不安全性行为  避免滥用抗生素  避免不安全流产

关于爱、性和责任 生命诚可贵 爱情价更高 爱情是什么？ 他要求性爱我该怎么办？ 什么时候可以有性爱？ 我需要怎样准备？

关于“性”，我们 遇到 了前所未有的迷 茫  性早熟但晚婚，性等待期太长，性冲动跃跃欲试， 如何排解？  性迷惑：缺乏系统的性知识、性道德教育；单亲 家庭多；隔代教育；高离婚率；婚外情泛滥  两性交往充满危机：婚前性行为，艾滋病，未婚 妊娠，人工流产，网络交友等  女性压力：如何面对异性追求；如何判断真伪； 如何拒绝性要求

正确看待“性” 安全性行为：减低性传播疾病感染风险的性行为 无体液交换的性行为：单一性伴侣，使用 避孕 套，自慰，节欲等 负责任的性：自愿，尊重，无强迫，负责任的态度 基于契约 重要提示： 如果没有明确约定，不要指望任何人会对你负责

爱 到浓 时，情不自禁 且慢 ！ 我们都准备好了吗？  双方真正相信彼此的感情和身体健康  双方能够公开交流彼此的需要和欲望  双方理解彼此对爱情和性的需求  相处了一段时间  清楚TA的为人处事  明白发生性行为的结果  双方都愿意对避孕和性安全负责 爱之初体验

女生 权利 ： YES or N O 全在我选 择  我的道德文化的信念能否接受  我和TA关系如何，彼此信任和尊重吗？  我对性行为的结果有什么预期？事后我会怎样看待自己和TA  我对性病和艾滋病了解多少？  我和他讨论过性病感染或怀孕了该怎么办吗？  我和他各自为彼此做出预防措施了吗？  万一感染或怀孕了，怎么办？  我有没有因为压力而发生性关系？  我会和他讨论我的决定吗？

爱我，请尊重我，不要以爱的名义要求我做决定 对不起，我不想要，请不要用这种方式证明爱 如果你爱我，请不要这么早伤害我 我们的爱不应该建立在做爱之上 明确自己 的态度 不要模棱 两可 怎样拒绝对方的性要求

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祝各位同学 健康美丽每一天