Social Welfare Department Clinical Psychological Service Branch Central Psychological Support Service Staff Training for ICCC Topic: Training Children with Autistic Features (I)
自閉傾向 亞氏保加症 高功能自閉症 自閉症 其他 自閉症及相關症狀類別 X- 染色體 脆弱症
自閉症及相關症狀類別 智能語言能力溝通能力社交能力 自閉症 中度至輕 度弱智 發展障礙 高功能自閉症正常發展障礙 自閉傾向 輕度弱智 至正常 發展遲緩 / 輕微障礙 輕微障礙 亞氏保加症正常正常發展 輕微障礙 / 正常發展 發展障礙
行為特徵
自閉症診斷特徵 社交關係 缺乏目光接觸 / 身體語言 缺乏主動與別人分享感受 的能力及動機 喜愛獨個兒玩, 沒有動機參 與社交活動 未能察覺別人的存在, 需要 及感受
自閉症診斷特徵 社交表現類別 1. 抽離型 (aloof) 2. 被動型 (passive) 3. 古怪型 (odd)
自閉症診斷特徵 語言及非語言溝通 缺乏身體語言能力 語言遲緩 / 沒有語言能力 即使有語言能力, 也未能恰 當地使用 理解問題或指示有困難 未能參與假想遊戲
自閉症診斷特徵 對事物的興趣 堅持用特殊方法參與某 種活動 堅持跟從特定程序, 拒絕 接受改變 對物件有不尋常興趣 只對很有限物件有興趣
關於自閉症的一些資料 流行率及性別分佈 每一萬人中 15 名患者 男性患自閉症的機會 高出女性 4-5 倍
關於自閉症的一些資料 成因及預診 - 家庭背境和父母態度無關 - 生理因素有關 - 學齡及青少年期在發展上多 有進步, 但只有少數可以在成 年後獨立生活和工作 - 較高智能及語言能力有較佳 之預診 ( 六歲的評估結果 )
關於自閉症的一些資料 思維解讀理論 自閉症人士缺乏人際思 維能力，未能推斷其他 人的想法、信念、願望 及意圖，以至未能理解 其他人的說話及預測別 人的行為
自閉症狀評估表 A. 社交溝通能力 缺乏溝通 缺乏表情 重覆說話 離群獨處 不當玩法
自閉症狀評估表 B. 情緒行為特性 不能安頓 抗拒改變 侵略行為 情緒問題 自我刺激
自閉症狀評估表 C. 感知反應 身體感知 觸覺異常 味覺異常 視覺異常 聽覺異常
學習特性及 訓練要點
自閉症兒童的學習特性 能力參差 偏材 難以概括所學 專注力不足 單頻道專注
Temple Grandin 親身經歷及建議 溝通以圖象，表情及手勢配合 用簡短的句語談話, 以文字表達詳細步驟 鼓勵發展繪畫，藝術或電腦操作技巧 以他們的嗜好作訓練的工具 以視覺方式訓練數字概念 若對聲音敏感, 減少有關刺激 ( 減少出入嘈 吵的地方, 家居佈置加設地毯，軟塾 )
Temple Grandin 親身經歷及建議 對光線敏感孩子避免使用光管，工作間 靠近窗口 部份不能同時處理聲音 / 影象 ( 單頻現象 ) 用圖畫及相片較線形構圖更易掌握 可能不明白語言的溝通功能，當他們以 說話表達時，便給與有關的回應 (“ 我要 杯 ”, 便給他杯 )
訓練要點 將教學程序系統化 指示要具體及精簡 運用適當的視覺提示 培養獨立的學習方式 減低環境訊息干擾
在課室可能 出現的問題
常見問題 刻板及重覆式活動 拒絕接受改變 發脾氣 破壞性活動 過度活躍 特別恐懼或感官刺激過敏反應
問題成因 行為特徵 環境刺激 表達需要或不滿 獨特喜好 其他原因 家庭因素 缺乏學習對象 缺乏適當活動 / 刺激
處理方法 針對行為功能作介入 發洩情緒 => 減低壓力因素, 安靜時間, 訓 練說話表達 拒絕要求 => 教導拒絕方法, 獎勵合作 溝通意願 => 訓練有效表達方法取代 生理需求 => 安排分散注意力活動 抗拒改變 => 漸進改變 / 強制改變 / 接納
處理方法 了解行為模式及學習過程 定優先次序, 處理 “ 危險 ” 行為 與家長保持協作, 減少因差異帶來問題 避免任何方式懲罰, 引入自然後果 建立清晰具體及鼓勵性的溝通模式 在生活環境中建立規律, 減少空閒時間 及轉變 教導表達需要及拒絕的方式
輔助方法
課室管理及輔助 環境輔助 標貼 確立邊界 圖象時間表 溝通工具 活動終止提示
課室管理及輔助 等待的輔助 增加課室活動的參與 合唱回應 反應咭 投其所好 提供選擇機會
課室管理及輔助 訓練適應改變及靈活性 靈活性 日常活動的過渡 活動提示 時間限制提示 過渡常規
溝通訓練 溝通環境的安排 乎合學童的興趣及需要 視覺提示 運用日常生活的片段 輔助溝通方法 建立說話對環境的影響 全語文教學環境 其他方法
社交訓練 建立適當的社交反應 目光接觸訓練 課程配合建立朋輩關係 模擬社交訓練 家長參與