校園運動意外傷害之處理與預防 主講醫師 林維群醫師 彰化員林員榮綜合醫院 骨科醫師 主講醫師　林維群醫師 彰化員林員榮綜合醫院 骨科醫師 　　 經歷:前中國醫藥大學骨科部主治醫師 中國醫藥大學臨床醫學碩士 教育部部定講師 中國醫藥大學兼任講師 中華民國骨科及外科醫學會專科 醫師

定義運動傷害 運動傷害VS意外傷害 傷害物理治療學—傷害外科分支

運動傷害分類 按受傷後皮膚、黏膜是否完整分類 按受傷的組織結構分類 按傷情輕重分類 按損傷病情分類

挫傷、擦傷、撕裂傷、穿刺傷

肌腱、韌帶損傷、骨折

墜樓意外

開放性軟組織損傷： 擦傷、裂傷、刺傷、切傷 止血、清洗、敷藥(包紮) 、粘合 健康中心敷藥 勿自行給藥 送醫處理

閉合性軟組織損傷 扭傷、挫傷、肌肉拉傷、骨折 R.I.C.E. Rest, Ice packing, Compression, Elevation 休息.冰敷.壓迫.抬高

處置R.I.C.E. 休息的目的是為了減少疼痛、出血或腫脹，以防傷勢惡化。 壓迫和抬高也是為了止血止腫。 休息的目的是為了減少疼痛、出血或腫脹，以防傷勢惡化。 壓迫和抬高也是為了止血止腫。 冰敷除了上述 作用外還具有止痛消腫的效果。

處置R.I.C.E. 冰敷的方法： 1、受傷後愈早冰敷愈好。 2、每次冰敷的時間為10-15分鐘最多不可超過20分鐘。 3、間隔5-10分鐘再冰敷一次。 4、若使用乙基氯化物噴射時，可能使皮膚溫度降到攝氏四度，因此發生凍傷的機會較高，要注意。

學校常見運動傷害 預防及處理方法

致傷原因 人的因素： 自己：身體素質解剖弱點 同學：不遵守安全守則、認識不足等 教師：指導技巧、專項技術的特殊要求 心理因素 其他

致傷原因 事的因素： 熱身不足 錯誤教學 超過負荷 不當練習或操作器材

致傷原因 地的因素： 場所不當 光線 通風 潮濕

適當的場地 使用人數 場地的平整性、柔軟度是否適中 周圍固定和移動的障礙物體 旁觀人員安全上的考量。

致傷原因 物的因素： 設施不安全 器材不適當

預防原則 運動安全教育 因材施教(特殊學生) 進行合理科學的訓練 正確使用器具 相關人員的合作

如何預防運動傷害？ 熱身及伸展運動 適當的場地 正確的使用器械、護具 適當氣溫氣候 正確的力學

熱身，緩和運動及伸展運動 運動前先熱身，體能充分準備，面對挑戰 提高工作肌群溫度，肌肉反應較靈活且快，避免受傷 各運動器官到達適當活動度 肌肉、骨骼、關節功能到達預備活動狀態 一旦突發狀況，身體緊急應變反應可即時反射，不超出身體負荷活動度的產生。 較好的運動表現。 緩和運動　使心肺循環系統在劇烈活動後，恢復正常活動狀況；產生的肌酸有高效率排除作用。

熱身運動注意事項 熱身強度太強，導致過度疲勞而弄巧成拙 寒冬時，熱身運動應增加 夏天或長距離項目，太多的「熱身」效果，因直腸溫過度上升影響運動能力，得不償失。 直腸溫上升2℃，即可達熱身效果。 身體微微出汗，熱身運動足夠， 心跳次數　比安靜時心跳增加60-80次/分 熱身運動進行的時間在十至四十分鐘左右， 依年齡、競技或非競技、運動項目、個人體質差異、季節及氣溫不同，熱身運動所需時間會不同。

正確使用器械護具 適當氣溫氣候 每一項運動的附屬護具或器具，使用時應先詳知其使用說明及注意事項 40%運動傷害，由於未選用或正確使用其器材引起 太高溫或太潮濕氣候易造成熱衰竭、中暑，嚴重致死 太乾燥或下雨，會影響速度及方向控制，造成意外

正確的力學 學習正確的基本動作 運動傷害的起因多為基本動作不良所造成 排球時，攻擊動作 使肩部有習慣性的疼痛現象 不論運動或日常生活 切忌用力 過度。

運動的分類 運動的分類 依肢體接觸區分為接觸性與非接觸性 足球、籃球、美式足球、橄欖球都是典型的接觸性運動，雙方球員在比賽中之衝撞推擠，或是無意，也許是技術性犯規，往往造成球員的傷害。 非接觸的運動如游泳、網球、高爾夫球、慢跑、滑雪....等，雖然沒有劇烈之肢體接觸，卻不保證運動傷害之不發生，而且傷害之程度不見得就比較輕微。

常見的運動所引起的傷害 肌肉痙攣 急性肌肉傷害 運動引起的腹痛 運動摩擦引起的水泡 踝關節扭傷

常見的運動所引起的傷害 肌肉痙攣 --俗稱抽筋，肌肉產生不自主的強直收縮，特別是長時間運動或游泳。當發生時，肌肉堅硬，疼痛難耐，無法立刻緩解，處理不當時會造成肌肉的損傷 引起肌肉痙攣常見的原因： 疲勞：肌肉正常生理功能改變，肌肉大量乳酸堆積，不斷的刺激肌肉痙攣。 電解質不平衡：運動中大量出汗，特別炎熱氣候下，大量電解質流失。汗主要成分是水和鹽，鹽和肌肉收縮有關，流失過多的鹽會使肌肉興奮造成抽筋。 寒冷刺激：寒冷氣候中，例如游泳時受到冷水的刺激，特別是熱身運動沒準備充分，肌肉容易痙攣

常見的運動所引起的傷害 急性肌肉傷害 : 肌肉挫傷：肌肉直接被外來暴力撞擊到所造成的肌纖維斷裂及出血。最常發生在大腿前方的股四頭肌，其次是小腿後方的腓腸肌及上臂的肱二頭肌。 肌肉拉傷：肌肉本身的收縮不當所造成的肌纖維受傷 運動引起的腹痛發生的部位在右上腹 俗稱「側腹痛」 真正原因尚無定論，呼吸肌肉（包括橫隔膜及肋間肌）由於血液不足所造成的缺氧性疼痛，特別是運動初期呼吸次數及深度都需要迅速增加時，最易引發「側腹痛」

慢跑傷害 慢跑者易產生下肢運動傷害 每跑一步 腳部 須承受體重 二至三倍負荷 運動傷害分急性和慢性兩種 急性指活動中，某部位肌肉或韌帶承接受過大刺激，造成組織器官破壞現象 慢性傷害為長期累積多次微小傷害而產生，應先至醫院診斷，治療 適當場地（柔軟地面） 穿著輕便、易吸汗服裝 舒適吸收振盪慢跑鞋 運動前的伸展活動確實完成． 正確的跑步姿勢． 依最適宜的運動強度，循序漸進的增加負荷． 持之以恆的運動，且培養愉快的跑步樂趣

球類傷害 排球選手 跳躍和殺球封球動作，膝部發生臏骨韌帶炎，肩部易產生肩胛上神經麻痺引起棘上肌和棘下肌兩條肌肉萎縮 惡性循環扭傷與再扭傷 腳踝扭傷與再扭傷 另一隻腳扭傷與再扭傷 腰部來扭傷與再扭傷 肌腱炎、肌肉拉傷 肌肉疲勞時躍起離地之動作，常引起膝部前十字韌帶之拉斷，常發生在打籃球上籃動作，打羽球、網球時跳起救球動作，著地的動作，較易導致半月板破裂。

槌狀指、Mallet finger

槌狀指、Mallet finger

踝關節扭傷 運動損傷中發生率最高的，發生原因多是身體失去重心，落地時踩在別人腳上或腳被絆倒 扭傷時，局部關節腫脹、疼痛，嚴重甚至骨折 踝關節受傷到完全康復共分為七個不同的階段： 一階段：從受傷到腫脹不再增加為止 二階段：從腫脹不再增加至正常走路不痛為止 三階段：從正常走路不痛至腫脹完全消失為止 四階段：腫脹完全消失至75﹪踝關節各方向活動度都不痛為止 五階段：從75﹪踝關節各方向活動度都不痛至恢復75﹪肌力止 六階段：從恢復75﹪肌力至所有各方向踝關節活動度完全不痛止。 七階段：從所有各方向踝關節活動度完全不痛至恢復100﹪肌力止

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