95年度TCHA指標導讀 與操作型定義說明 台灣地區醫院協會 陳思樺 專員

TCHA必要性指標 導讀與分析

TCHA001 門診初診率 當月門診初診總人數/當月門診總人次 x100 不含 急診 分子：監測期間內，門診每日初診掛號後實際就診之人數累計。 分母：監測期間內，經門診掛號就診之人次累計。 問題討論：只要透過<掛號系統>皆納入，分母不排除特殊門診(排程、 預防注射、 、 、等) 管理意義：開發新客源及保留舊客戶能力，可作為醫療服務品質管理 　　　　　　 指標。 進階探討：不活動病歷產生率、初診病患複診率。

TCHA001-1 急診初診率 當月急診初診總人數/當月急診總人次 x100 NEW 分子：監測期間內，急診每日初診掛號後實際就診之人數累計。 分母：監測期間內，每日經急診掛號就診之人次累計。

TCHA002 門診病人住院率 不含 急診 當月由門診直接住院之總病人次/當月門診總人次 x100 分子：監測期間內，門診就診後直接辦理住院之人次累計。 （包含預約） 分母：監測期間內，經門診掛號就診之人次累計。 問題討論：只要透過<掛號系統>皆納入，分子需算入預約住院，分母 不排除特殊門診(排程、預防注射、 、 、) 管理意義：數值高，表住院浮濫，疾病嚴重度高。 數值低表醫師收治意願低，或病患滿意度低。

TCHA003 院內感染率 當月院內感染總人次 /當月總住院人日數 x1000 分子：監測期間內，住院後才得到感染人次之累計。(不包括入 院時就有感染之人次) 分母：監測期間內，每日住院人數之累計。 問題討論：只計算當月新發生之個案，因此上月感染之個案延續至當 　　　　　　 月者，不納入收案。 管理意義：代表住院醫療品質，為醫療照護基礎指標。

當月一般病房呼吸器使用病人總住院人日數 x1000 TCHA003-1 一般病房呼吸器使用病人感染率 當月一般病房呼吸器使用病人感染總人次 / 當月一般病房呼吸器使用病人總住院人日數 x1000 分子：監測期間內，住院後才得到感染人次之累計。(不包括入 院時就有感染之人次) 分母：監測期間內，每日住院人數之累計。 分子、分母皆排除RCW病房之呼吸器使用病人。 問題討論：只計算當月新發生之個案，因此上月感染之個案延續至當 　　　　　　 月者，不納入收案。 管理意義：代表住院醫療品質。

（當月門診健保申報總醫療費用點數-去年同期門診健保申報總醫療費用點數）/ TCHA004 門診健保申報醫療費用點數成長率 （當月門診健保申報總醫療費用點數-去年同期門診健保申報總醫療費用點數）/ 去年同期門診健保申報醫療總點數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報醫療費用點數之加總。 分母：去年同期監測期間內，門診健保申報醫療費用點數之加 總。 排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義：健保局監測指標之一(門診、住院費用分級審查)

TCHA005 門診健保申報平均每件醫療費用點數 當月門診健保申報總醫療費用點數/ 當月門診健保申報總件數[註] 分子：監測期間內，門診健保申報醫療費用點數之加總。 分母：監測期間內，門診健保申報案件數之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件、C1、A3、08、E1、 D1、D2案件。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 本指標分母所指之門診健保申報案件，與TCHA062之分子， 雖名稱相同，但因排除項目不同，故有差異。 管理意義：可作為疾病耗用資源分析，健保局監測指標之一(門診費 用分級審查)。

TCHA006 門診健保申報平均每件診療點數 當月門診健保申報總診療點數/ 當月門診健保申報總件數[註] 分子：監測期間內，門診健保申報診療點數之加總。 分母：監測期間內，門診健保申報案件數之累計。 診療點數：總醫療費用點數－診察點數－藥品點數－藥事服務點數。 例如：檢驗、放射、檢查…等處置與治療點數。 分子分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件、C1、A3、08、E1、D1、 D2案件。 問題討論：本指標分母所指之門診健保申報案件，與TCHA062之分子， 　　　　　　 雖名稱相同，但因排除項目不同，故有差異。 管理意義：可作為疾病耗用資源分析，健保局監測指標之一(門診費 用分級審查)。監測每件診療點數，點數過高-是否檢驗 檢查浮濫。(可再分析門診手術、CT、ESWL是否增加)

TCHA007 一般急性病房平均住院天數 當月一般急性病房出院病患之住院總人日/ 當月一般急性病房總出院人次 分子：監測期間內，一般急性病房出院病患住院日數之加總。 分母：監測期間內，每日辦理一般急性病房出院之人次累計。 一般急性病房之定義：排除特殊病房、慢性病房、精神科病房 （上述病床分類按評鑑定義）。 分子、分母皆包含自動出院、轉院及死亡人數。 問題討論：不排除一般病房收治呼吸器使用病患。轉入ICU或轉為RCW 　　　　　　 後則算出院，只計算其在一般急性病房之住院天數， 必須於出院人次中累計一次。 管理意義：評估醫療品質與經營效率，可配合佔床率、病床週轉率一 起監測。平均住院日高，醫院醫療成本高(前三天完成診 　　　　　　 療)。

TCHA008 住院三天內比率 當月3天出院人次/當月總出院人次 x100 分子：監測期間內，所有住院1-3天(含)內辦理出院人次之累計。 分母：監測期間內，每日辦理出院之人次累計。 分子、分母皆包含自動出院、轉院及死亡人數，不論病床類別。 問題討論：病人未實際出院，則出院人次之計算不須因健保切帳而作 累計，住院天數亦不須重新累計。 若病人住院期間為跨月份（ex：2/25至3/2），則其住院 日數之計算，採實際住院之天數。 管理意義：輕病住院指標，可探討不當收治轉院、非必要住院。

TCHA009 一般急性病床佔床率 當月一般急性病床總住院人日數/ 當月一般急性總病床日 x100 分子：監測期間內，每日一般急性病床住院人數之累計(無論申報與 否均列入收案)。 分母：監測期間內，衛生主管機關登記開放之一般急性病床總病床數 × 該期間天數。 一般急性病床定義：排除特殊病床、慢性病床、精神科病床（上述病 床分類按評鑑定義）。 管理意義：可了解病床使用情形作為人力運用之參考，未來朝新增 「病床週轉率」配合監測。

TCHA010 粗死亡率 當月總死亡人數/當月總出院人次 x100 分子：監測期間內，住院後病人死亡人數之累計。(由本院開立的 「死亡診斷證明書」計算之)。 分母：監測期間內，每日辦理出院之人次累計。 分子、分母皆包含自動出院、轉院及死亡人數，不論病床類別。 問題討論：若為急診死亡之病人，但未簽床，則不納入死亡人數。 管理意義：可醫療照護品質結果之指標，配合CMI值，探討疾病嚴 重度對死亡率之可能影響。

TCHA011 門診抗生素使用率 當月門診健保申報抗生素藥品總案件數/ 當月門診健保申報總開藥案件數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報抗生素藥品案件之累計。（ㄧ張處 方箋若含兩種品項，以ㄧ件計算） 分母：監測期間內，門診健保申報開藥案件數之累計。 本指標所指抗生素含口服、注射、滴劑及塞劑，不含外敷藥膏。 抗生素係藥理分類代碼為081200~081299之藥品。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、6　　　　　其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。

健保專審核減重點，可參照健保局審查作業規範。 逕行使用第一線以外抗生素、其他高價抗生素嚴格審查。 抗生素糖漿製劑限八歲以下兒童使用，以上因病情需要 　　應註明理由。 抗生素以同時不超過2種為限，否則須附相關微生物培養報告。 預防性使用以3天為原則，如必要延長，每次以7天為限，>7天須證明使用必要性。

抗生素係藥理分類代碼為081200~081299之藥品 藥理 代碼 中英文藥理名稱 081200 Antibiotics抗生素類 081212 Erythromycins抗生素－紅黴素類 081202 Aminoglycosides 抗生素－胺基配糖體 081216 Penicillins 抗生素－青黴素類 081204 Antifungal Antibiotics 抗生素－抗黴菌劑 081224 Tetracyclines 抗生素－四環素類 081206 Cephalosporins 抗生素－頭孢子菌類 081228 Miscellaneous Antibiotics 其他抗生素類 081207 Miscellaneous Β-Lactam Antibiotics 其他β－丙醯胺抗生素類 081299 Antibiotics Composite 抗生素類複方 081208 Chloramphenicol抗生素－氯黴 素

TCHA012 門診藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 當月門診健保申報總藥費點數/ 當月門診健保申報總醫療費用點數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報藥費點數之加總。 分母：監測期間內，門診健保申報醫療費用點數之加總。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義：觀察費用結構，了解藥品耗用資源分析，門診藥費佔率約 為1/2

TCHA012-1 住院藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 NEW TCHA012-1 住院藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 當月住院健保申報總藥費點數/ 當月住院健保申報總醫療費用點數 x100 分子：監測期間內，住院健保申報藥費點數之加總。 分母：監測期間內，住院健保申報醫療費用點數之加總。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義：觀察費用結構，了解藥品耗用資源分析。

TCHA012-2 門、住診藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 NEW TCHA012-2 門、住診藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 當月門、住診健保申報總藥費點數/ 當月門、住診健保申報總醫療費用點數 x100 分子：監測期間內，門、住診健保申報藥費點數之加總。 分母：監測期間內，門、住診健保申報醫療費用點數之加總。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義：藥品耗用資源分析，門、住診加總約佔總醫療費用1/3； 門診約佔費用1/2。

TCHA013 門診平均人日藥費 當月門診健保申報總藥費點數/ 當月門診健保申報總開藥天數 分子：監測期間內，門診健保申報藥費點數之加總。 分母：監測期間內，門診健保申報開藥天數（以該張處方簽最高開 天數計算）之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 管理意義：監測藥品費用收入及高貴藥使用情形，並對藥費異常做科 別/醫師別控管。

TCHA014 平均每張處方箋用藥品項數 當月門診健保申報總開藥品項/ 當月門診健保申報總開藥案件數 分子：監測期間內，門診健保申報開藥品項數之累計。 分母：監測期間內，門診健保申報開藥案件數之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 問題討論：同一張處方箋內，開立同一種藥，但有不同劑量，算一個 品項。不分藥品類型，如口服、針劑、、、等。　　　 管理意義：健保藥事審查之監測機制，平均約控制五項/張以內。

TCHA015 慢性病平均每張處方箋用藥天數 當月門診健保申報慢性病總開藥天數/ 當月門診健保申報慢性病總開藥案件數 分子：監測期間內，門診健保申報慢性病案件開藥天數（以該張處方 簽最高開藥天數計算）之累計。 分母：監測期間內，門診健保申報慢性病開藥案件數之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 本指標所指慢性病定義為健保案件分類04案件者。 管理意義： 慢性病醫療服務管理、可配合指標 TCHA019 開立慢性病 連續處方箋率一同探討。

TCHA016 平均每張處方簽用藥天數 當月門診健保申報總開藥天數/ 當月門診健保申報總開藥案件數 分子：監測期間內，門診健保申報開藥天數（以該張處方簽最高開藥 天數計算）之累計。 分母：監測期間內，門診健保申報開藥案件數之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 管理意義：健保局重視用藥指標了解醫療資源運用合理性。

TCHA017 門診注射針劑使用率 當月門診健保申報注射藥品總案件數/ 當月門診健保申報總開藥案件數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報注射藥品案件之累計。（ㄧ張處方 箋若含兩種品項，以ㄧ件計算） 分母：監測期間內，門診健保申報開藥案件數之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 注射藥品為【醫令代碼為10碼，且第8碼為「2」】之案件，其中排除 1.門診化療注射劑（醫令代碼為37005B, 37031B ~ 37041B） 2.急診注射劑（案件分類代碼為02碼） 3.流感疫苗（案件分類代碼為D2碼）。

TCHA018 門、急診CT執行率 當月門、急診健保申報CT總案件數/ 當月門、急診健保申報總案件數 x100 分母：監測期間內，門、急診健保申報案件數之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 CT電腦斷層案件為醫令代碼：33067B、33068B、33069B、33070B、 33071B、33072B。 管理意義：醫療處置適當性，醫療資源利用情形。

當月門診健保申報開立慢性病連續處方箋總張數/ TCHA019 開立慢性病連續處方箋率 當月門診健保申報開立慢性病連續處方箋總張數/ 當月門診健保申報總開藥案件數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報慢性病連續處方箋張數之累計（一 張處方箋為一件）。 分母：監測期間內，門診健保申報開藥案件數之累計。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。

慢性病連續處方箋案件為：門診醫療服務點數清單中『診察費項目代號』為00155A、00157A、00170A、00171A、00131B、00132B、00172B、00173B、00135B、00136B、00174B、00175B、00137B、00138B、00176B、00177B、00139C、00140C、00158C、00159C、00141C、00142C、00160C、00161C、00143C、00144C、00162C、00163C、00145C、00146C、00164C、00165C、00147C、00148C、00166C、00167C、00149C、00150C、00168C、00169C、00178B、00179B、00180B、00181B、00182C、00183C、00184C、00185C、00187C、00189C、00190C、00191C 且『案件分類=04且開藥日份>=21』。 管理意義： 慢性病醫療服務管理。 　　　　　　 健保鼓勵慢性病連續處方簽釋出，可以此指標監控。

TCHA021 出院後14日非計劃性內再住院率 當月健保申報14日內非計劃性再住院總人次/ 當月健保申報總出院人次【不含死亡】 x100 分子：監測期間內，健保申報病人非預期性於出院後14天內再住院之 人次累計。 分母：監測期間內，每日辦理出院之人次累計。(不含死亡) 分子、分母皆包含自動出院、轉院，但不包含死亡，不論病床類別。 分子計算方法：住院案件中依病人身分證字號、出生日期、入院日期 歸戶，再取其「就醫日期」與「出院日期」差距>=0， 且<=14之案件。出院日期取最大者（出院日期皆為 空白之未出院案件不記）。

分子排除：(一)精神科個案(就醫科別=13)、(二)乳癌試辦案件(案 件分類4＋病患來源N或R或C)、(三)化學治療及放射 線治療(V58.0、V58.1)、(四)早產安胎個案(ICD-9-CM： 64403)、(五)罕見疾病-黏多醣症(ICD-9-CM : 2775)、 (六)轉院案件(轉歸代碼6或7)、(七)新生兒未領卡(部份 負擔註記903)、(八)血友病(ICD-9-CM : 2860、 2861、2862、2863)、（九）心導管後再作血管繞道或 支架置放、（十）器官移植。 管理意義：監測病人病情變化及照護品質，避免不當趕病人出院及不 適當的再入院。

TCHA021-1 出院後14日非計劃性內再住院率 【排除主診斷碼前3碼不相同者】 NEW 當月健保申報14日內非計劃性再住院總人次/ 當月健保申報總出院人次【不含死亡】 x100 分子排除：(一)精神科個案(就醫科別=13)、(二)乳癌試辦案件(案 件分類4＋病患來源N或R或C)、(三)化學治療及放射 線治療(V58.0、V58.1)、(四)早產安胎個案(ICD-9-CM： 64403)、(五)罕見疾病-黏多醣症(ICD-9-CM : 2775)、 (六)轉院案件(轉歸代碼6或7)、(七)新生兒未領卡(部份 負擔註記903)、(八)血友病(ICD-9-CM : 2860、 2861、2862、2863)、（九）心導管後再作血管繞道或 支架置放、（十）器官移植、（十一）主診斷碼前三碼不相 同者。

TCHA022 剖腹產率 當月健保申報剖腹產總人次 / 當月健保申報總生產人次 x100 分子：監測期間內，健保申報接受剖腹產之產婦人次累計(多胞胎以 一次計)。 分母：監測期間內，健保申報生產產婦之人次累計（含自然產及剖腹 產）。 分子、分母皆不含死產。

剖腹產案件為醫令代碼：81004C、97006K、97007A、97008B、 97009C之案件。 生產案件為醫令代碼：81004C、97006K、97007A、97008B、 97009C、 81017C、81018C、81019C、 97001K、97002A、97003B、97004C、 97005D、81024C、81025C、81026C、 97931K、97932A、97933B、97934C之案件。 管理意義：醫院婦產科醫療處置基礎指標。 評鑑必要項次，平時準備以便評鑑資料呈現。

TCHA022 –1 初次剖腹產佔總生產數比率 當月健保申報初次非自願剖腹產總人次/ 當月健保申報總生產人次 x100 分子：監測期間內，初次非自願接受剖腹產之產婦人次累計(多胞胎 以一次計)。 分母：監測期間內，健保申報生產產婦之人次累計（含自然產及剖腹 產）。 分子、分母皆不含死產。 分子排除：住院醫療服務點數清單中「DRG碼」為0371A（前次剖腹產 生產）中主次診斷碼前四碼為6542及0373B（自行要求剖 腹產）之案件。

TCHA023 門診與住診健保申報醫療費用點數成長率 當月門、住診健保申報總醫療費用點數－去年同期門、住診健保申報總醫療費用點數/ 去年同期門、住診健保申報總醫療費用點數 x100 分子：監測期間內，門、住診健保申報醫療費用點數之加總。 分母：去年同期監測期間，門、住診健保申報醫療費用點數之加總。 本指標所指健保申報醫療費用點數，不含核減部分，單純是當月申報。 分子、分母排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義： 健保監測，醫院申報成長率費用分級審查。 健保分級指標(成長率佔整體費用成長百分比)。

TCHA025 慢性病平均每張處方箋用藥品項數 當月門診健保申報慢性病總開藥品項數/ 當月門診健保申報慢性病總開藥案件數 分子：監測期間內，門診健保申報慢性病開藥品項數之累計。 分母：監測期間內，門診健保申報慢性病開藥案件數之累計。 本指標所指慢性病定義為健保案件分類04案件者。 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 　　　　　　 6其中一種。 本指標排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 管理意義： 慢性病用藥品項監測。

TCHA026 門診醫療費用點數佔率 當月門診健保申報總醫療費用點數/ 當月門、住診健保申報總醫療費用點數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報醫療費用點數之加總。 分母：監測期間內，門、住診健保申報醫療費用點數之加總。 本指標排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義： 門住診醫療費用佔率，醫院營運績效之分析。

TCHA027 住院醫療費用點數佔率 當月住院健保申報總醫療費用點數/ 當月門、住診健保申報總醫療費用點數 x100 分子：監測期間內，住院健保申報醫療費用點數之加總。 分母：監測期間內，門、住診健保申報醫療費用點數之加總。 本指標排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 問題討論：醫療費用點數=申請點數+部分負擔點數 管理意義： 門住診醫療費用佔率，醫院營運績效之分析。

TCHA028 住院病人壓瘡發生率 當月住院病人發生壓瘡人次 當月總住院人日數 x100 分子：監測期間內，病人於住院期間發生新壓瘡之人次累計。 分母：監測期間內，每日住院人數之累計。 問題討論：同一人同一時間，發生多處壓瘡，則以一次計算。 管理意義：監測住院病人醫療照護品質。

TCHA028-1 一般病房呼吸器使用病人壓瘡發生率 當月一般病房呼吸器使用病人發生壓瘡總人次/ 當月一般病房呼吸器使用病人總住院人日數 x100 分子：監測期間內，一般病房呼吸器使用病人發生新壓瘡人次之累計。 分母：監測期間內，一般病房每日呼吸器使用病人數之累計。 分子、分母皆排除RCW病房之呼吸器使用病人。 問題討論：同一人同一時間，發生多處壓瘡，則以一次計算。 　　　　　　 呼吸器使用後新增壓瘡才算。 管理意義：監測使用吸吸器之病人醫療照護品質。

TCHA029 一般病房呼吸器脫離成功個案比率【72小時】 當月一般病房呼吸器脫離成功總人次（72小時）/ 當月一般病房呼吸器使用總個案數 x100 分子：監測期間內，一般病房內原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸 器)及有無插管下，能維持７２小時自發性呼吸個案數之累計。 分母：監測期間內，一般病房呼吸器使用個案數之加總。 分子、分母皆排除RCW病房之呼吸器使用病人。 問題討論：第1-2日每日閒歇使用呼吸器總計不超過6小時，第3天起 完全不使用呼吸器。 。 管理意義：監測使用吸吸器之病人醫療照護品質。

TCHA029 -1 一般病房呼吸器脫離成功個案比率【120小時】 當月一般病房呼吸器脫離成功總人次（120小時）/ 當月一般病房呼吸器使用總個案數 x100 分子：監測期間內，一般病房內原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸 器)及有無插管下，能維持１２０小時自發性呼吸個案數之累 　　　　 計。 分母：監測期間內，一般病房呼吸器使用個案數之加總。 分子、分母皆排除RCW病房之呼吸器使用病人。 問題討論：第1-4日每日閒歇使用呼吸器總計不超過6小時，第3天起 完全不使用呼吸器。 。 管理意義：監測使用吸吸器之病人醫療照護品質。

TCHA030 一般慢性病床佔床率 當月一般慢性病床總住院人日數/ 當月一般慢性病床總病床日 x100 分子：監測期間內，每日一般慢性病床住院人數之累計(無論申報與 否均列入收案)。 分母：監測期間內，衛生主管機關登記開放之一般慢性病床總病床數 × 該期間天數。 一般慢性病床定義： 排除特殊病床、急性病床、精神科病床、慢性 結核病床、癩病病床（上述病床分類按評鑑定 義）。 管理意義：了解病床使用情形未來朝新增「病床週轉率」配合監測。

TCHA選擇性指標 導讀與分析

TCHA031 看診專任主治醫師平均每月門診診數 當月專任主治醫師總診數/ 專任主治醫師總人數 分子：監測期間內，執照登錄於本院，並在本院看診之專任主治醫師 開診數加總。 分母：監測期間內，任職於本院之專任主治醫師總人數。 主治醫師總人數為執照登錄之固定人數，計算時不需每日累加。 本計算公式以西醫為收案基礎，排除中醫與牙醫。 無看診之醫師診次以『0』計算。例如：麻醉科、病理科、放射科。 問題討論：主治醫師之界定以醫師於院內正式職位 且領有專科醫師 執照為認定標準。 管理意義：了解專任醫師實際看診人數，主治醫師的服務投入，可作 為醫院經營管理指標。配合門診總人次及門診超過60人 次率。

TCHA032 看診兼任主治醫師平均每月門診診數 當月兼任主治醫師總診數/ 兼科主治醫師總人數 分子：監測期間內，報備於本院看診之兼任主治醫師開診數加總。 分母：監測期間內，任職於本院之兼任主治醫師總人數。 兼任醫師總人數為報備函之固定人數，計算時不需每日累加。 麻醉、放射、病理等兼任醫師有向衛生局報備，若無實際看診，計算時請診次以『0』計算。 問題討論：若同一科別每週是不同兼任主治醫師看診，則當月兼任主 治醫師人數，以有正式報備支援之兼任主治醫師為主， 有報備則予以計入。 管理意義：了解兼任醫師看診數及看診專科性和兼任看診總開診數及 生產力。

TCHA033 住院手術傷口感染率 當月住院病患手術傷口感染總人次/ 當月住院手術總人次 x100 分子：監測期間內，住院病患手術後發生傷口感染之人次累計。 分母：監測期間內，每日住院病人手術人次之累計。 問題討論：根據衛生署對傷口感染之定義，未有植入物之手術在術後 30天內發生之傷口感染個案，皆列入傷口感染率收案對 象。所以，術後30天內發生感染，不論發現時機為住院期 間或是門診返診時皆列入計算。故有傷口感染情形病患 返診時，醫師需確定病患感染發生時間，以便計算之。 按手術次數計算，如同一病人於住院期間進行二次手術， 則手術人次以二次計。 管理意義：監測醫療品質及成本，指標數值越低越好。

TCHA034 門診滿意度 門診滿意度調查各細項平均分數之加總/ 門診滿意度調查各細項滿分之加總 x100 分子：該次門診滿意度調查結果，各細項平均分數之加總。 分母：該次門診滿意度調查表之各細項滿分之加總。 滿意度問卷請於病人出院當日發放填寫、收集。 每三個月（季）監測，固定為3月、6月、9月、12月進行提報。 問題討論：以季監測，樣本數至少30份。 管理意義：了解門診病患對醫療服務品質的滿意程度，以顧客滿意導 向增加競爭優勢。

TCHA035 住院滿意度 住院滿意度調查各細項平均分數之加總/ 住院滿意度調查各細項滿分之加總 x100 分子：該次住院滿意度調查結果，各細項平均分數之加總。 分母：該次住院滿意度調查表之各細項滿分之加總。 滿意度問卷請於病人出院當日發放填寫、收集。 每三個月（季）監測，固定為3月、6月、9月、12月進行提報。 問題討論：以季監測，樣本數至少30份。 管理意義：了解門診病患對醫療服務品質的滿意程度，以顧客滿意導 向增加競爭優勢。

門診病患滿意度調查 對象：於本院門診就診之病患或家屬 頻率：每季(逢3,6,9,12月)進行一次，進行一週的問卷調 查。 抽樣數： 方式： 每月門診人次1~100,000人次，抽樣率1/500 每月門診人次100,001以上，抽樣率1/500，調整數100 例：門診人次30,000人/月，樣本數= 30,000÷500＝60份 方式： 不記名調查 由診間護理人員於就診當日，分別於上午、中午、夜診之就診時段，每診發放固定份數問卷，為期一週。 每時段每診間發放問卷數公式：樣本數÷(開診天數×每日總開診數) 例：60份÷(5天×12診)=1份

住院病患滿意度調查 對象：於本院住院之病患或家屬 頻率：每季(逢3,6,9,12月)進行一次，進行一週的問 卷調查。 抽樣數： 方式： 每月出院人次1~999人次，抽樣率1/10 ，調整數0 每月出院人次1,000~2999人次，抽樣率1/20 ，調整數50 每月出院人次6,000人次以上，抽樣率1/40 ，調整數180 例： 600人次/月，樣本數= 600÷10＝60份 方式： 不記名調查 由病房護理站於病患出院當日早上發放，為期一週。 總發放問卷數，須達上述公式計算出來的樣本數。

滿意度統計 問卷填答題項<50%者，以無效問卷視之。 若有部分問題未調查者，將未調查之題目分數從總分中扣除。 若院內無此項服務或其他原因未調查，此項目以”0分”計之，計算問卷總分時扣除此項分數。 回收問卷中若病患漏填或其他原因無法辨識，則不予計分。 複選題之統計=該選項勾選數/該題號所有選項勾選數

TCHA036 門診超過60人次率 當月門診超過60人次總診數/ 當月門診總診數 x100 分子：監測期間內，每日看診超過60人次診次之累計。 分母：監測期間內，每日門診實際看診診次之累計。 管理意義：明星醫師人數。醫院可作為續聘特約醫師之參考。維持看 診品質，以作為診次調整依據。

TCHA037 醫師人力病床比 全院醫師總數/ 登記總病床數(人床比專用) 分子：監測期間內，執照登錄於本院且領有醫師執照之醫師總數（不 含未登錄於衛生局之醫師）。 分母：監則期間內，向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規 模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床以 1/3折算。 病床排除：精神科日間留院床、護理機構病床、植物人病床。 分子、分母皆排除牙醫。94/8/2新增 問題討論：醫師總數計算登記在本院且有執照之醫師人數。 院內應在監測期間內設統一搜集資料時點，人員數以此 時點之人員數為準，時間建議以當月月底計。 管理意義：醫院管理經營指標，醫師人力充裕程度 醫療品質有直接 影響。

TCHA038 護理人力病床比 護理人員總人數 / 登記總病床數(人床比專用) 分子：監測期間內，專任於本院之護理人員總人數（證照登入於本院 者，半職半薪者以1/2計）。 分母：監則期間內，向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規 模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床 以1/3折算。 病床排除：精神科日間留院床、護理機構病床、植物人病床。 問題討論：護理人員的計算以執照登入為準，相關轉任為醫事技術員 或行政人員之護理人員不予排除。原因為此類人員不易 排除，且佔全體護理人員比例低。 管理意義：醫院評鑑需要。

TCHA039 藥師人力病床比 藥師人員總人數 / 登記總病床數(人床比專用) 分子：監測期間內，專任於本院之藥師人員總人數（證照登入於本院 者，半職半薪者以1/2計）。 分母：監則期間內，向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規 模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床 以1/3折算。 病床排除：精神科日間留院床、護理機構病床、植物人病床。 問題討論：藥師人員的計算以 執照登入為準，相關轉任為醫事技術 員或行政人員之藥師人員不予排除。原因為此類人員不 易排除，且佔全體藥事人員比例低。 管理意義：醫院評鑑需要。

TCHA040 其他醫療技術（醫事）人員病床比 其他醫療技術（醫事）人員總人數 / 登記總病床數(人床比專用) 分子：監測期間內，專任於本院非醫師、護理人員之醫事人員總人數 （半職半薪者，以1/2計）。 分母：監則期間內，向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規 模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床以 1/3折算。 病床排除：精神科日間留院床、護理機構病床、植物人病床。 問題討論：醫療技術（醫事）人員之定義根據醫療法第九條係指領有 中央衛生主管機關核發之醫師、藥師、醫事檢驗師、護 理師、藥劑生、醫事檢驗生、護士、助產士及其他（放 射、復健、營養、呼吸治療人員）醫事專門執業證書之 人員。 管理意義：醫院評鑑需要。

TCHA041 急診轉院率 當月急診轉院總人次/ 當月急診總人次【排除DOA】 x100 分子：監測期間內，由急診轉至其他醫療機構之人次累計。 分母：監測期間內，每日經急診掛號就診之人次累計（排除DOA）。 問題討論：排除DOA之原因為此類病人之醫療結果與醫院之醫療品質 較無直接關係。 管理意義：院方病床及設備不足之指標，並反應醫療處置能力及病患 滿意度。

TCHA042 住院轉院率 當月住院轉院總人次/ 當月總住院人次 x100 分子：監測期間內，由住院病房轉至其他醫療機構之人次累計。 分母：監測期間內，每日辦理住院手續之人次累計。 問題討論：患者自動AAD算嗎？或以order同意的轉院？以有轉診單為 計算。 管理意義：簽訂建教合作機制。處理急、重症病患能力。 可配合3天內住院比率來探討。 轉院率高--醫院對醫療處置能力，病患滿意度反應。

TCHA043 手術後連續使用抗生素>7天使用率 當月住院手術後連續使用抗生素＞7天總人次/ 當月住院手術總人次 x100 分子：監測期間內，住院手術病患，於每次手術後連續使用抗生素＞ 7天之人次累計。 分母：監測期間內，每日住院病人手術人次之累計。 本指標所指抗生素含口服、注射、滴劑及塞劑，不含外敷藥膏。 抗生素藥理分類代碼為081200~081299之藥品。 問題討論：如果病患31日來院開刀，使用抗生素時間跨月份，則以開 刀當天之月份收案。 術後抗生素之使用與手術關聯性難以分辨，為收案方便 性，不需特別排除。

TCHA044 住院病人轉入加護病房比率 當月住院病人轉入加護病房總人次/ 當月住院總人次 x100 分子：監測期間內，病人由一般病房轉入加護病房之人次累計。 分母：監測期間內，每日辦理住院手續之人次累計。 問題討論：若同一病人轉入ICU後曾轉出到一般病房，之後再轉入 ICU時，此種情雖為同一病人，但是二次從一般病房轉進 加護病房，所以二人次計算之。 住院手術之後住入加護病房是否列入收案？若手術開刀 後借加護病房之病床做為觀察病情之用，再轉回一般病 床，則不列入收案。 管理意義：監測病人病情變化及嚴重度和照護品質

TCHA045 急診病人48小時內再急診率 當月48小時內重返急診總人次/ 當月急診總人次【排除DOA】 x100 分子：監測期間內，於48小時內重返急診就診之人次累計。（以來診 時間界定之） 分母：監測期間內，每日經急診掛號就診之人次累計（排除DOA）。 管理意義：監測病人病情變化及嚴重度和照護品質

TCHA046 出院三日內再急診率 當月健保申報3日內再急診總人次/ 當月健保申報總出院人次【不含死亡】 x100 分子：監測期間內，健保申報病人出院後3日內再急診之人次累計。 分母：監測期間內，每日辦理出院之人次累計。 分子、分母皆包含自動出院、轉院，但不包含死亡，不論病床類別。 分子計算方法：急診案件中依病人身分證字號、出生日期、入院日期 　　　　　　　　歸戶，再取其「就醫日期」與「出院日期」差距大於 　　　　　　　　等於0，且小於等於3之案件。出院日期取最大者（出 　　　　　　　　院日期皆為空白之未出院案件不記）。 急診案件定義：門診醫療服務點數清單中「案件分類」為02，且「部 分負擔代號」第二碼為0者。

分子排除：(一)精神科個案(就醫科別=13)、(二)乳癌試辦案件(案 件分類4＋病患來源N或R或C)、(三)化學治療及放射 線治療(V58.0、V58.1)、(四)早產安胎個案(ICD-9-CM： 64403)、(五)罕見疾病-黏多醣症(ICD-9-CM : 2775)、 (六)轉院案件(轉歸代碼6或7)、(七)新生兒未領卡(部份 負擔註記903)、(八)血友病(ICD-9-CM : 2860、 2861、2862、2863)、（九）心導管後再作血管繞道或 支架置放、（十）器官移植。 管理意義：監測病人病情變化及照護品質，避免不當趕病人出院及不 適當的再入院。

TCHA046-1 出院三日內再急診率 【排除主診斷碼前3碼不相同者】 NEW 當月健保申報3日內再急診總人次/ 當月健保申報總出院人次【不含死亡】 x100 分子排除：(一)精神科個案(就醫科別=13)、(二)乳癌試辦案件(案 件分類4＋病患來源N或R或C)、(三)化學治療及放射 線治療(V58.0、V58.1)、(四)早產安胎個案(ICD-9-CM： 64403)、(五)罕見疾病-黏多醣症(ICD-9-CM : 2775)、 (六)轉院案件(轉歸代碼6或7)、(七)新生兒未領卡(部份 負擔註記903)、(八)血友病(ICD-9-CM : 2860、 2861、2862、2863)、（九）心導管後再作血管繞道或 支架置放、（十）器官移植、（十一）主診斷碼前三碼不相 同者。

TCHA047 論病例計酬14天內再入院率 當月論病例計酬案件14天內再入院總人次/ 當月論病例計酬總案件數 x100 分子：監測期間內，論病例計酬病人於出院後14天內非預期性再度住 院之人次累計。 分母：監測期間內，論病例計酬個案每日辦理出院之人次累計。 管理意義：醫療照護品質監測病患是否未癒出院。

TCHA048 論病例計酬48小時內再急診率 當月論病例計酬案件48小時內再急診總人次 / 當月論病例計酬總案件數 x100 分子：監測期間內，論病例計酬病人於出院後48小時內再度入醫院急 診之人次累計。 分母：監測期間內，論病例計酬個案每日辦理出院之人次累計。 管理意義：病患病情變化及醫療品質監測指標。 應加強出院準備服務：預約三天後門診約診，電話問候 及衛教。

TCHA049 手術後48小時內死亡率 當月手術後48小時內死亡總人數/ 當月住院手術總人次 x100 分子：監測期間內，手術之住院病人，於麻醉後48小時內死亡人數之 累計(含24小時內死亡人數及麻醉過程中死亡人數)。 分母：監測期間內，每日住院病人手術人次之累計。 管理意義：麻醉及手術醫療品質監測。

TCHA050 新生兒14日內死亡率 當月年齡小於14日之新生兒總死亡數/ 當月新生兒總住院人次 x100 分子：監測期間內，活產的新生兒與他院轉入的新生兒，未滿14日即 死亡人數之累計。 分母：指監測期間內，本院所有活產的新生兒及他院轉入的新生兒人 次之累計。 管理意義：新生兒照護品質監測。哨兵性指標。

TCHA051 門診醫師處方箋錯誤率 當月門診醫師處方箋錯誤總張數/ 當月門診處方箋總張數 x100 不含 急診 分子：監測期間內，門診醫師開錯處方之處方箋張數(含用藥品項錯 誤、劑量錯誤、途徑錯誤、開藥對象錯誤）累計。 分母：監測期間內，門診處方箋張數之累計。 提報單位：藥劑部 分子、分母排除中醫、牙醫、急診部門。 問題討論：若一張處方箋內有多種錯誤事件，仍以一張處方箋錯誤張 數計算。 管理意義：病患用藥安全管理指標。

TCHA051-1 急診醫師處方箋錯誤率 當月急診醫師處方箋錯誤總張數/ 當月急診處方箋總張數 x100 NEW 分子：監測期間內，急診醫師開錯處方之處方箋張數(含用藥品項錯 誤、劑量錯誤、途徑錯誤、開藥對象錯誤）累計。 分母：監測期間內，急診處方箋張數之累計。 提報單位：藥劑部 分子、分母排除中醫、牙醫、門診部門。 問題討論：若一張處方箋內有多種錯誤事件，仍以一張處方箋錯誤張 數計算。 管理意義：病患用藥安全管理指標。

TCHA052 門診處方箋調劑錯誤率 當月門診處方箋調劑錯誤總張數 / 當月門診處方箋總張數 x100 不含 急診 分子：監測期間內，門診處方箋調劑錯誤張數(含用藥品項錯誤、劑 量錯誤、劑型錯誤、開藥對象錯誤)之累計。 分母：監測期間內，門診處方箋張數之累計。 提報單位：藥劑部 分子、分母排除中醫、牙醫、急診部門。 問題討論：若一張處方箋內有多種錯誤事件，仍以一張處方箋錯誤張 數計算。 管理意義：注意隱藏錯誤案件。為病患安全管理指標。

TCHA052-1 急診處方箋調劑錯誤率 當月急診處方箋調劑錯誤總張數 / 當月急診處方箋總張數 x100 NEW 分子：監測期間內，急診處方箋調劑錯誤張數(含用藥品項錯誤、劑 量錯誤、劑型錯誤、開藥對象錯誤)之累計。 分母：監測期間內，急診處方箋張數之累計。 提報單位：藥劑部 分子、分母排除中醫、牙醫、門診部門。 問題討論：若一張處方箋內有多種錯誤事件，仍以一張處方箋錯誤張 數計算。 管理意義：注意隱藏錯誤案件。為病患安全管理指標。

TCHA056 淨死亡率 當月住院後48小時後總死亡人數/ （當月總出院人次-48小時內總死亡人數） x100 分子：監測期間內，住院後48小時後死亡人數之累計。 分母：監測期間內，每日辦理出院之人次累計。 48小時內死亡人數：監測期間內，住院後48小時內死亡人數之累計。 分子、分母皆包含自動出院、轉院及死亡人數，不論病床類別。 操作定義：不含急診死亡及未離開產房即死亡之新生兒與死產人數。 管理意義：照護品質結果指標，衛生署年報要求指標項目之一。

TCHA057 急診轉住院率 當月由急診直接轉住院之總病人次/ 當月急診總人次【排除DOA】 x100 分子：監測期間內，急診就診後直接辦理住院之人次累計。 分母：監測期間內，每日經急診掛號就診之人次累計（排 除DOA）。 問題討論：留觀病人隔日辦理住院者，也列入計算。 管理意義：急診病患收治住院情形，可了解住院病患來源比率。可進 一步討論急診轉ICU的比例。

TCHA058 RCW病房感染率 當月RCW病房感染總人次/ 當月RCW病房總住院人日數 x1000 (不包括入院時就有感染之人次)。 分母：監測期間內，RCW病房每日住院人數之累計。 問題討論：只計算當月新發生之個案，不包括入院即有的或已潛伏的 感染。 管理意義：監測RCW病房病人醫療照護品質。

TCHA058-1 RCW病房呼吸器使用病人壓瘡發生率 當月RCW病房呼吸器使用病人總住院人日數 x100 分子：監測期間內，RCW病房病人於住院期間發生新壓瘡之人次累計。 分母：監測期間內，RCW病房每日住院人數之累計。 分子、分母皆排除RCW病房之呼吸器使用病人。 問題討論：同一人同一時間，發生多處壓瘡，則以一次計算。呼吸器 使用後新增壓瘡才算。 管理意義：監測RCW病房病人醫療照護品質。

TCHA058-2 RCW病房呼吸器脫離成功個案比率【72小時】 當月RCW呼吸器使用總個案數 x100 分子：監測期間內，RCW內原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸 器)及有無插管下，能維持７２小時自發性呼吸個案數之累計。 分母：監測期間內，RCW呼吸器使用個案數之加總。 問題討論：第1-2日每日閒歇使用呼吸器總計不超過6小時，第3天起 完全不使用呼吸器。 。 管理意義：監測使用吸吸器之病人醫療照護品質。

TCHA058-3 RCW病房呼吸器脫離成功個案比率【120小時】 當月RCW呼吸器使用總個案數 x100 分子：監測期間內，RCW內原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸 器)及有無插管下，能維持１２０小時自發性呼吸個案數之累 　　　　 計。 分母：監測期間內，RCW呼吸器使用個案數之加總。 問題討論：第1-4日每日閒歇使用呼吸器總計不超過6小時，第3天起 完全不使用呼吸器。 。 管理意義：監測使用吸吸器之病人醫療照護品質。

當月廣義RCW轉出至本院或他院ICU總人次/ TCHA058-4 廣義RCW轉ICU比率 當月廣義RCW轉出至本院或他院ICU總人次/ 當月廣義RCW呼吸器使用總個案數 x100 分子：監測期間內，辦理ICU入住（至本院或他院ICU）手續之人次累 計（ICU含RCU及RCC)。 分母：監測期間內，廣義RCW呼吸器使用個案數之累計。 問題討論：廣義RCW即該病房規劃作為收治長期呼吸器使用病患者即 稱之，並不一定是加入IDS之病床。ICU含RCU及RCC。 RCW轉RCW屬於平行轉，故不納入計算 管理意義：監測RCW醫療照護品質之指標(轉院含RCU、RCC)。

當月RCW病房健保申報針劑抗生素藥品總案件數/ TCHA058-5 RCW病房針劑抗生素使用率 當月RCW病房健保申報針劑抗生素藥品總案件數/ 當月RCW病房健保申報總開藥案件數 x100 分子：監測期間內，RCW病房健保申報使用針劑抗生素案件數之累 計。 分母：監測期間內，RCW病房健保申報開藥案件數之累計。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 抗生素係藥理分類代碼為081200~081299之藥品。 管理意義：RCW病房實地訪查重要評量項目之一。

當月精神科急性病房出院病患之住院總人日/ TCHA059 精神科急性病房住院天數 當月精神科急性病房出院病患之住院總人日/ 當月精神科急性病房總出院人次 x100 分子：監測期間內，精神科急性病房出院病患住院日數之加總。 分母：監測期間內，每日辦理精神科急性病房出院之人次累計。 分子、分母皆包含自動出院、轉院及死亡人數。 管理意義：了解病人病情嚴重度，精神病床利用情形。 可配合佔床率一起監測。

TCHA059-1 精神科急性病床佔床率 當月精神科急性病床總住院人日數/ 當月總精神科急性病床總病床日 x100 分子：監測期間內，每日精神科急性病床住院人數之累計(無論申報 與否均列入收案)。 分母：監測期間內，衛生主管機關登記開放之精神科急性病床總病床 數 × 該期間天數。 管理意義：了解精神科病床使用情形。 未來朝新增「病床週轉率」配合監測。

TCHA059-2 精神科慢性病床佔床率 當月精神科慢性病床總住院人日數/ 當月總精神科慢性病床總病床日 x100 分子：監測期間內，每日精神科慢性病床住院人數之累計(無論申報 與否均列入收案)。 分母：監測期間內，衛生主管機關登記開放之精神科慢性病床總病床 數 × 該期間天數。 管理意義：了解精神科病床使用情形。 未來朝新增「病床週轉率」配合監測。

當月精神科出院7日內接受精神科門診追蹤總案件數/ TCHA059-3 精神病人出院7日內追蹤治療率 當月精神科出院7日內接受精神科門診追蹤總案件數/ 當月精神科總出院人數 x100 分子：監測期間內，精神科出院後7日內接受精神科門診追蹤之案件 數累計。 分母：監測期間內，辦理精神科出院之人數累計。【包含轉入日間照 護】

當月精神科出院30日內接受精神科門診追蹤總案件數/ TCHA059-4 精神病人出院30日內追蹤治療率 當月精神科出院30日內接受精神科門診追蹤總案件數/ 當月精神科總出院人數 x100 分子：監測期間內，精神科出院後30日內接受精神科門診追蹤之案件 數累計。 分母：監測期間內，辦理精神科出院之人數累計。【包含轉入日間照 護】

精神科出院人數︰出院日期在當月(例︰9401即出院日在940101及 940131之間)且就醫科別為13的案件，且用住 院日歸戶，取出院日最晚那一筆案件。 七日內接受精神科門診追蹤之案件：以精神科出院案件之ID及出 院日期追蹤7日內（門診就 醫日期出院日期<=7）至門 診精神科就醫之案件。 問題討論：門診治療以精神相關疾病為限。 管理意義：健保局監測指標之ㄧ。 精神科治療持續性衡量之指標。

當月門診健保申報因URI重複就診兩次以上總人次/ TCHA060 門診上呼吸道感染7日內複診率 當月門診健保申報因URI重複就診兩次以上總人次/ 當月門診健保申報URI總人次 x100 分子：監測期間內，門診健保申報因URI七日內就診次數超過2次（含） 之人次累計。 分母：監測期間內，門診健保申報因URI就診之人次累計。 本指標所指重複就診兩次之定義為：兩次就診時間相減天數< =7天。 URI：主診斷前3碼為「460」、「462」、「464」、「465」、 「466」、「487」 管理意義：健保局監測指標之ㄧ。 監測醫療治療適當性避免醫療資源浪費。

當月門診健保申報制酸劑藥理重複總案件數/ TCHA061 門診同一處方開立制酸劑重複率 當月門診健保申報制酸劑藥理重複總案件數/ 當月門診健保申報制酸劑總案件數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報制酸劑藥理重複案件數之累計。 分母：監測期間內，門診健保申報開立制酸劑案件數之累計。 開藥案件：藥費不為0，或給藥天數不為0，或處方調劑方式為1、0、 6其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 重複案件：同一處方，含有兩筆以上不同制酸劑醫令，計為一個重複 案件。

本指標排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件 制酸劑藥理：AHFS藥理分類為560400或560499，排除下列成份代 碼： 1.5604001500、9600065500 2.僅排除單方劑型︰4008000700、5604002500、 5604002501、5604002900、5604001200、 5612001300。

TCHA062門診平均就醫次數 當月門診健保申報總案件數[註]/ 當月門診健保申報就醫病人歸戶總人數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報案件數之累計。 分母：監測期間內，門診健保申報就醫病人，按ID歸戶後人數之累計。 本指標排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 管理意義：監測門診醫療照護品質。 備註：本指標分子所指之門診健保申報案件，與TCHA005、TCHA006 之分母，雖名稱相同，但因排除項目不同，故有差異。

TCHA063 住院藥物錯誤率 當月住院病人藥物錯誤總人次/ 當月總住院人日數 x100 NEW 分子：監測期間內，住院病人用藥過程中任一步驟產生錯誤之人次累 計（含處方錯誤的張數、調劑錯誤、執行錯誤、批價錯誤）。 分母：監測期間內，每日住院人數之累計。 問題討論：分母在收案時不排除未給藥的住院病患，如健檢病患，因 為排除的標準不易訂定，會加重指標收案困難度，將使 各院的比較基準更趨混淆。 如一開始即調劑錯誤，護理人員又核對錯誤，於實務面 上如一開始即調劑錯誤、護理人員又核對錯誤，因整個 流程發生二次錯誤，所以收案數2件。 管理意義： 95年度健保分區病人權益確保措施監測指標項目之一。

TCHA064 住院期間輸血錯誤事件發生率 當月住院期間發生輸血錯誤事件總人次/ 當月住院期間輸血總袋數 x100 NEW 分子：監測期間內，住院病患於住院期間發生輸錯血事件之人次累計。 分母：監測期間內，每日住院病患輸血袋數之累計。 輸血錯誤事件人次︰凡單次輸血作業中，某一袋數錯誤，則算輸血錯 誤一次。 輸血總袋數︰按血型區分配對之血液產品袋數。 管理意義： 95年度健保分區病人權益確保措施監測指標項目之一。

TCHA065 住院期間跌倒事件發生率 當月住院期間發生跌倒事件總人次/ 當月總住院人日數 x100 NEW 分子：監測期間內，住院病患於住院期間發生跌倒事件之人次累計。 分母：監測期間內，每日住院人數之累計。 問題討論：因為總病床數是參考衛生署衛生統計年報之定義，其總床 數應包含嬰兒床，所以總住院人日應包含嬰兒床。並 且，嬰兒床亦有可能發稱跌倒與跌落之意外事件。 管理意義： 95年度健保分區病人權益確保措施監測指標項目之一。

當月門診健保申報ACT藥理分類給藥日重複總天數/ NEW TCHA066 門診用藥日數重複率 當月門診健保申報ACT藥理分類給藥日重複總天數/ 當月門診健保申報總開藥天數 x100 分子：監測期間內，門診健保申報同一病人同一ACT藥理分類用藥之 重複開藥日加總。 分母：監測期間內，門診健保申報開藥天數之累計。 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 開藥案件：藥費不為0, 或給藥天數不為0, 或處方調劑方式為1、0、6 其中一種，即排除未開藥只作處置之處方箋。 分子排除同一病人08案件之重複開藥日數。 本指標排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。

管理意義： 95年度健保分區病人權益確保措施監測指標項目之一。 本指標所稱同ACT藥理藥物定義如下表： 藥物種類 ACT藥理分類 1.降血壓藥物（口服） C02、C03、C07、C08、C09 2.降血脂藥物（口服） C10 3.降血糖藥物（包含口服及注射劑） A10 4.精神疾病用藥 精神分裂 N05A 憂鬱症 N06A 安眠鎮靜 N05B、N05C 管理意義： 95年度健保分區病人權益確保措施監測指標項目之一。

TCHA067 DOA案件死亡率 當月急診DOA案件急救後總死亡人數/ 當月急診DOA總案件數 x100 NEW 管理意義：建議地教層級以上之地區醫院應提報。

基本的數據收集項目有哪些? 門診總人次 總出院人次 (病房別)總出院人次 健保申報總出院人次<不含死亡> 住院總人次 門診健保申報醫療費用點數 住院健保申報醫療費用點數

基本的數據收集項目有哪些? 門診健保申報藥費點數 住院健保申報藥費點數門診健保申報總案件數 (急慢性)門診健保申報總開藥案件數 (急慢性)門診健保申報總開藥天數 (急慢性)門診健保申報總開藥品項 (病房別)總住院人日數 總病床日 (病房別)總病床日 門診處方箋總張數

基本的數據收集項目有哪些? 急診處方箋總張數 健保申報總生產人次 住院手術總人次 急診總人次 急診總人次<排除DOA> 論病例計酬總案件數 呼吸器使用總個案數 精神科病患總出院人數

總額外案件 門診︰居家﹙A1、A2、A5、A6、A7﹚、代辦業 務﹙B6、B7、B8、B9﹚ 住院︰職災﹙部分負擔代碼=006且部分負擔金額 =0﹚、精神科強制住院﹙案件分類=4且部 分負擔代碼=009且病患來源=S﹚。

健保與自費 其餘則為 健保加自費 單純計算健保 TCHA026 TCHA004 TCHA017 TCHA018 TCHA027

部門別 其餘皆按門急診 合併申報原則辦理 門、急診 分開的有哪些? TCHA001 門診初診率 TCHA002 門診轉住院率

病床數 佔床率、平均住院天數 人床比專用總病床數 一般急性病床 TCHA007、TCHA009 精神科急性病床 一般慢性病床 TCHA030 精神科慢性病床 TCHA059-2

95年度新制評鑑床位資料表

發生密度 分子為人次 分母為住院人日數 總住院人日數 ≠ 住院總人日 TCHA003 院內感染率 TCHA058 RCW病房感染率 TCHA058-1 RCW病房病人壓瘡發生率 TCHA063 住院藥物錯誤率 TCHA065 住院期間跌倒事件發生率 分子為人次 分母為住院人日數 總住院人日數 ≠ 住院總人日

藥品相關 藥品品項數、開藥天數、開藥案件、健保申報藥費點數。 皆包含釋出之處方箋 計算健保申報者，皆排除排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。 TCHA011 門診抗生素使用率 TCHA012 門診藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 TCHA012-1 住院藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 TCHA012-2 門住院藥費點數佔總醫療費用點數之佔率 TCHA013 門診平均人日藥費 TCHA014 平均每張處方箋用藥品項數 TCHA015 慢性病平均每張處方箋用藥天數 TCHA016 平均每張處方箋用藥天數 TCHA017 門診注射針劑使用率 TCHA019 開立慢性病連續處方箋率 TCHA025 慢性病平均每張處方箋用藥品項數 TCHA051 門診醫師處方箋錯誤率＜健保加自費＞ TCHA051-1 急診醫師處方箋錯誤率＜健保加自費＞ TCHA052 門診處方箋調劑錯誤率＜健保加自費＞ TCHA052-1 急診處方箋調劑錯誤率＜健保加自費＞ TCHA058-5 RCW病房針劑抗生素使用率 TCHA061 門診同一處方開立制酸劑重複率 TCHA063 住院藥物錯誤率＜健保加自費＞ TCHA066 門診用藥日數重複率 藥品品項數、開藥天數、開藥案件、健保申報藥費點數。 皆包含釋出之處方箋 計算健保申報者，皆排除排除中醫、牙醫、洗腎、總額外案件。

指標定義啟用時間 95年9月起採新版指標收案 95年10月上線提報