你了解高血压的危害吗?

每年约有350万人死于心脑血管病，占总死亡人数的41% 高血压的常见并发症与危害 脑血管疾病 视网膜病变 心血管疾病 高血压 肾功能损害 外周血管病 每年约有350万人死于心脑血管病，占总死亡人数的41% 平均10秒钟就有1人死于心脑血管病 刘力生，等.《中国高血压患者教育指南》.2013

高血压患者伴有心脏疾病并发症 左室肥厚： 冠心病： 心力衰竭： 心律失常： 高血压最常见的靶器官损害 高血压患者发生冠心病的危险较血压正常者增高2.6倍 心力衰竭： 心律失常： 心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭 左室肥厚患者容易发生室性心律失常，甚至猝死。房颤是高血压患者常见的一种心律失常 刘力生，等.《中国高血压患者教育指南》.2013

高血压患者中冠心病发病率高，死亡率高 高血压伴 冠心病 发病率： 死亡率 城市： 我国每10万高血压患者 中就有 50人患冠心病 在城市，平均每10万人 中有95人死于冠心病 农村： 在农村，平均每10万人 中有72人死于冠心病 我国每10万高血压患者 中就有 50人患冠心病 高血压患者发生冠心病的危险较血压正常者增高2.6倍 胡盛寿主编.《中国心血管病报告2010》. 北京:中国大百科全书出版社,78

收缩压/舒张压每升高 20/10 mmHg 心血管死亡危险成倍增加 血压越高，心血管死亡风险越大 心血管死亡风险倍数 收缩压/舒张压(mmHg) Lewington et al. Lancet 2002;360:1903–13

CHEFS(中国高血压流行病学随访研究)，N=169,871，平均随访8.3年 降压治疗后，血压仍在140/90以上的病人，心血管风险很高 控制血压，显著降低心血管发生风险 CHEFS(中国高血压流行病学随访研究)，N=169,871，平均随访8.3年 心血管事件发生风险比 降压治疗后，血压仍在140/90以上的病人，心血管风险很高 风险比(RR) <140/90 ≥140/90 接受降压治疗 circulation 2008,118;1558-1566.

高血压伴冠心病患者血压控制目标为＜130/80 mmHg，但治疗更宜个体化 有效控制高血压降低冠心病风险 “ 鉴于ACTION研究表明硝苯地平控释片可减少血管重建，控制高血压；亚组分析显示：对合并高血压的冠心病患者可使一级终点相对危险下降；中国慢性稳定型心绞痛指南建议：长效CCB可作为初始治疗药物，而不一定在其他药物无效后使用或加用，此点与国外指南有所不同。” 高血压伴冠心病患者血压控制目标为＜130/80 mmHg，但治疗更宜个体化 高润霖 院士 刘力生，等.《中国高血压防治指南》.2010.

脑卒中先兆，1/3的患者将在5年内发展成脑梗死 高血压患者伴脑血管疾病并发症 缺血性脑卒中： 出血性脑卒中： 高血压最常见的靶器官损害 脑内小动脉硬化变脆，动脉瘤破裂 腔隙性脑卒中： 短暂性脑缺血发作： 多发性，可造成脑萎缩以至于老年性痴呆 脑卒中先兆，1/3的患者将在5年内发展成脑梗死 刘力生，等.《中国高血压患者教育指南》.2013

高血压伴缺血性脑卒中发病率高、死亡率高， 危害严重 死亡率： 在城市每10万高血压患者中就有94-137人死于脑卒中 在农村，每10万高血压患者中有76-134人死于脑卒中 发病率： 每年新发现脑卒中250万 我国70%的脑卒中患者有高血压 刘力生，等.《中国高血压患者教育指南》.2013 方向华，等.脑卒中流行病学研究进展.2011;32(9):847-853.

脑卒中患者血压目标一般应达到<140/90 mmHg 控制好高血压可以降低脑卒中发病风险 抗高血压药物治疗能使所有复发性脑卒中、非致死性脑卒中、心肌梗死和所有血管事件显著减少，致死性脑卒中和血管性死亡也呈下降趋势 一项系统评价包括7项随机对照试验，总样本量为15527例，均为缺血性卒中、出血性卒中或TIA患者,随访2～5年研究结果表明： 脑卒中患者血压目标一般应达到<140/90 mmHg 刘力生，等.《中国高血压防治指南》.2010.

高血压患者的肾脏疾病并发症 一般在高血压持续10-15年后出现肾损害 长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小 球损害和肾微小动脉病变，导致肾功能减退 部分患者可发生肾功能衰竭 刘力生，等.《中国高血压患者教育指南》.2013

高血压患者与慢性肾脏疾病相互依存 慢性肾脏病 调查发现高血压患者中 46.9%的患者发生慢性肾脏疾病2 调查发现高血压患者中 46.9%的患者发生慢性肾脏疾病2 我国成年高血压患者中每10万人约有21人死于慢性肾脏病3 两者存在伴发关系，高血压病可引起肾脏损害，后者又使血压进一步升高，并难以控制1 1.刘力生，等.《中国高血压防治指南》.2010. 2.Osafo C, et al. Ren Fail. 2011;33(4):388-92. 3. Chen J. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010 May;19(3)278-82.

严格控制高血压，是延缓肾脏病变的进展， 预防心血管事件发生风险的关键 两者存在伴发关系，高血压病可引起肾脏损害，后者又使血压进一步升高，并难以控制，形成恶性循环 目标血压：可控制在130／80mmHg以下 肾脏疾病筛查方法：肾小球率过滤评估，尿常规及尿沉渣，尿清蛋白的筛查，肾脏形态学检查 刘力生，等.《中国高血压防治指南》.2010.

高血压可导致视网膜病变，严重者失明 高血压患者视网膜病变发生率为74.9% 导致视力下降，严重者失明 眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出 视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎 缩黄斑变性等 导致视力下降，严重者失明 边波，等.高血压患者视网膜病变调查及其临床价值评价.2011;19(2):170-171

高血压伴外周血管病患者易导致休克或猝死 35-55%的外周血管病患者伴有高血压 高血压常伴外周血管病，间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽 突发性胸腹部撕裂样剧痛，病情非常凶险，可伴休克，甚至猝死 高血压伴外周血管病的患者的心肌梗塞和脑卒中的风险大大增加 中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志. 2011, 39(7):579-616. Clement DL,etal. Curr Pharm Des. 2004;10(29):3615-20.

现阶段我国高血压控制不佳 即使是三甲医院，血压达标率也仅30.6% 一项纳入我国92家三甲医院的大规模、跨学科高血压控制现状流行病学调查 血压达标率* *糖尿病或肾病患者血压＜130/80mmHg，其他患者＜140/90mmHg 胡大一, 等. 中华心血管病杂志. 2010, 38(3): 230-238.

具有高血压并发症患者血压达标率更低 在中国22个城市92家三甲医院进行的多中心横断面临床流行病学调查显示 血压达标率(%) 另外一项在中国22个城市中，92家三甲医院进行的多中心横断面临床流行病学调查显示，在中国，伴发冠心病、糖尿病、肾脏疾病患者血压达标率更低。 胡大一等. 中华心血管杂志 2010;38:230-238.

2010版《中国高血压防治指南》推荐以 CCB为基础的降压治疗方案 我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类CCB为研究用药，并证实以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险 刘力生，等.《中国高血压防治指南》.2010. 18

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