第六节 肿瘤的命名、分类 基 础 医 学 院 主讲：于智泉

人体所有组织器官几乎都可发生肿瘤，因此肿瘤类型复杂多样，命名比较复杂。以下是命名和分类的基本原则。

部位+组织+瘤 一、肿瘤的命名 肿瘤命名的基本内容包含肿瘤的发生部位、组织来源及良恶性等。 (一)良性肿瘤的命名 良性肿瘤都称为“瘤”。命名方法是： 部位+组织+瘤 其中向腺上皮分化者，称为腺瘤，如甲状腺腺瘤，乳腺纤维腺瘤等。

有时结合肿瘤形态加些描述性词语，如结肠息肉状腺瘤、肝海绵状血管瘤、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤等。 对能分泌激素的肿瘤，则结合其功能命名，如垂体催乳素细胞腺瘤、胃泌素瘤、胰岛素瘤等。

良性肿瘤的命名 + + 瘤 + + 瘤 + + + 瘤 瘤 形状 组织来源 乳头状 瘤 腺 部位 组织来源 腺 甲状腺 瘤 部位 形状 结肠 息肉状 腺 瘤

(二)恶性肿瘤的命名 部位+组织+癌 1．癌 (carcinoma) 由上皮组织来源的恶性肿瘤绕称为癌。命名方法是： 根据来源组织的上皮类型又可分为鳞状细胞癌、腺癌和移行细胞癌等，如子宫颈鳞状细胞癌。

2．肉瘤 (sarcoma) 部位+组织+肉瘤 由间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、淋巴造血组织、骨、软骨及滑膜组织等)来源的恶性肿瘤统称为肉瘤。命名方法是： 部位+组织+肉瘤 如下肢纤维肉瘤、腹膜后脂肪肉瘤、股骨骨肉瘤等。当—个肿瘤的组织结构含有癌和肉瘤两种实质成分时，称为癌肉瘤(carcinosarcoma)。真性癌肉瘤罕见，偶见于乳腺、食管和肺等处。

恶性肿瘤的命名: 癌 部位 + 组织来源 + 恶性词汇 肉瘤 子宫颈 鳞状上皮 癌 移行上皮 癌 膀胱 肉瘤 平滑肌 小肠 骨 肉瘤 股骨

(三)特殊命名方式 1．母细胞瘤 多数为恶性，如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤(Wilms瘤)、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。少数为良性，如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤。 2．在肿瘤名称前冠以“恶性”二字 如恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤。 3．以“瘤”字结尾的恶性肿瘤 如精原细胞瘤、黑色素瘤、骨髓瘤等。

5 . 以“人名”命名的恶性肿瘤 如Ewing瘤、Wilms瘤、Burkitt淋巴瘤等。 4 . 以“病”命名的恶性肿瘤 为沿袭已久的习惯性名称。如白血病、霍奇金(Hodgkin)病、蕈样霉菌病等。 5 . 以“人名”命名的恶性肿瘤 如Ewing瘤、Wilms瘤、Burkitt淋巴瘤等。 6．瘤病 多用于多发性良性肿瘤，如神经纤维瘤病；或在局部呈广泛弥漫生长的良性肿瘤，如脂肪瘤病和血管瘤病。

二、肿瘤的分类 目前肿瘤的分类仍以形态学为基础。通常根据肿瘤的组织来源，分为上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织和其他组织等类型，每类又根据其分化程度和生物学特征，分为良性肿瘤与恶性肿瘤，有些类别中还存在恶性潜能不定或交界性肿瘤。 近年来，世界卫生组织根据对肿瘤研究的进展，结合肿瘤免疫表型、分子遗传学改变等特征，确定了新的分类标准，并陆续推出各系统肿瘤分类的系列蓝皮书。

肿瘤的分类 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 肿瘤分类类举例 一、上皮组织 鳞状上皮 乳头状瘤 鳞状细胞癌 基底细胞 基底细胞癌 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 一、上皮组织 鳞状上皮 乳头状瘤 鳞状细胞癌 基底细胞 基底细胞癌 腺上皮 腺瘤 腺癌 乳头状瘤 乳头状癌 囊腺瘤 囊腺癌 多形性腺瘤 恶性多形性腺瘤 移行上皮 乳头状瘤 移行上皮癌

组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 二、间叶组织 纤维结缔组织 纤维瘤 纤维肉瘤 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 二、间叶组织 纤维结缔组织 纤维瘤 纤维肉瘤 纤维组织细胞 纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪组织 脂肪瘤 脂肪肉瘤 平滑肌组织 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌组织 横纹肌瘤 横纹肌肉瘤 血管组织 血管瘤 血管肉瘤 淋巴管组织 淋巴管瘤 淋巴管肉瘤 骨组织 骨瘤 骨肉瘤 软骨组织 软骨瘤 软骨肉瘤 滑膜组织 滑膜瘤 滑膜肉瘤 间皮 间皮瘤 恶性间皮瘤

组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 三、淋巴造血组织 淋巴组织 淋巴瘤 造血组织 各种白血病 四、神经组织 神经鞘膜组织 神经纤维瘤 神经纤维肉瘤 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 三、淋巴造血组织 淋巴组织 淋巴瘤 造血组织 各种白血病 四、神经组织 神经鞘膜组织 神经纤维瘤 神经纤维肉瘤 神经鞘细胞 神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤 胶质细胞 胶质细胞瘤 恶性胶质细胞瘤 原始神经细胞 髓母细胞瘤 脑膜组织 脑膜瘤 恶性脑膜瘤 交感神经节 节细胞神经瘤 神经母细胞瘤 

组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 五、其他肿瘤 黑色素细胞 色素痣 黑色素瘤 胎盘滋养叶细胞 葡萄胎 绒毛膜上皮癌 恶性葡萄胎 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 五、其他肿瘤 黑色素细胞 色素痣 黑色素瘤 胎盘滋养叶细胞 葡萄胎 绒毛膜上皮癌 恶性葡萄胎 生殖细胞 精原细胞瘤 无性细胞瘤 胚胎性癌 性腺或胚胎剩件 中全能细胞 畸胎瘤 恶性畸胎瘤

第七节 癌前病变、非典型增生及原位癌 目的：早发现，早诊断，早治疗 ——提高肿瘤的治愈率及5年生存率！

正确识别癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。 一、癌前病变 （precancerous lesions） 是指某些具有痛变潜能的非肿瘤性病变。它们在形态学上主要表现为上皮细胞不典型增生，如能及时有效治愈，可恢复正常，反之，则有可能发展为癌。如长期不治愈有可能转变为癌且机率高。

临床上常见的癌前病变有： 黏膜白斑、 慢性子宫颈糜烂、 乳腺囊性增生病、 结／直肠的腺瘤性息肉、 家族性多发性结肠息肉病、 慢性溃疡性结肠炎、 皮肤慢性溃疡、 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、 慢性乙型与丙型病毒性肝炎后肝硬化、 结肠慢性血吸虫病、 隐睾、 日光角化病及交界痣等。

2．非典型性增生 (dysplasia,atypical hyperplasia) 指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。非典型增生多发生于皮肤或黏膜表面被覆的鳞状上皮，也可发生于腺上皮。 根据非典型增生细胞累及范围的大小可分为轻、中、重三级(从基底层开始，分别累及上皮的1／3、2／3、全层)。

近年来提出的上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)的概念，将轻度、中度和重度非典型增生分别称为上皮内瘤变的I、Ⅱ和Ⅲ级，并将原位癌也列入上皮内瘤变Ⅲ级内。 常见的鳞状上皮非典型增生多发生于食管、子宫颈和口腔、外阴的黏膜白斑以及慢性皮肤溃疡等处；腺上皮非典型增生多见于胃、胆囊、子宫内膜、乳腺导管上皮等处。

3．原位癌 (carcinoma in situ) 是指癌细胞已累及上皮全层，但仍束突破基底膜的最早期癌，亦称上皮内癌。较常见的原位癌有子宫颈、食管、皮肤等处的鳞状细胞原位癌，乳腺的导管原位癌和小叶原位癌等。原位癌不发生转移，临床或肉眼观察多无明显异常，或仅见局部糜烂或稍隆起等改变。 原位癌进一步发展就成为浸润癌，浸润癌可侵袭破坏组织结构和发生转移，危及患者生命。确诊原位癌主要靠病理组织学检查。早期发现，经恰当治疗可以完全治愈。

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