第10章 Circulatory System 循环系统

循环系统 心血管系统: 心脏、 动脉、毛细血管和静 脉 淋巴管系统: 毛细 淋巴管、淋巴管、 淋巴导管

内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 1. 心内膜（endocardium） 内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动 内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维 外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支 图1～3 心壁的结构 心脏传导系统

心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压） 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 2. 心肌膜（myocardium） 由心肌（内纵、中环、外斜）构成 心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压） 心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上 肌纤维之间有丰富的毛细血管 图4、5 心壁的结构 心脏传导系统

为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 3. 心外膜（epicardium） 为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织 心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动 图6 心壁的结构 心脏传导系统

位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流 概述 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 4. 心瓣膜（cardiac valve） 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能正常关闭和开放 图7 心壁的结构 心脏传导系统

包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 位于心壁内，由特殊心肌细胞组成 包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩 图8 心壁的结构 心脏传导系统

心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 组成细胞有三种： 1.起搏细胞（pacemaker cell） 心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心; 细胞小, 梭形或多边形, 细胞器较少, 有少量肌原纤维, 较多糖原 2.移行细胞（transitional cell） 位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间 心壁的结构 心脏传导系统

3. 蒲肯野纤维（Purkinje fiber） 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 3. 蒲肯野纤维（Purkinje fiber） 位于心室的心内膜下层; 纤维短而粗, 形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少， 缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩 图9 心壁的结构 心脏传导系统

大动脉（large artery）（弹性动脉） 1.内膜（tunica intima） 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 大动脉（large artery）（弹性动脉） 1.内膜（tunica intima） 内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血） 内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维 营养由血管腔内血液渗透供给 大动脉 图10～12 中动脉 小动脉 微动脉 结构与功能的关系

很厚，40 ~ 70层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 2. 中膜（tunica media） 很厚，40 ~ 70层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞 3. 外膜（tunica adventitia） 疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 结构与功能的关系

中动脉（medium-sized artery） 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 中动脉（medium-sized artery） 为肌性动脉 1. 内膜 有明显的内弹性膜 2. 中膜 较厚, 由10～40层平滑肌纤维组成 3. 外膜 为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜 大动脉 图13～15 中动脉 小动脉 微动脉 结构与功能的关系

小动脉（small artery） 管径0.3 ~ 1mm，为肌性动脉 较大的小动脉有明显的内弹性膜 中膜有几层平滑肌纤维 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 小动脉（small artery） 管径0.3 ~ 1mm，为肌性动脉 较大的小动脉有明显的内弹性膜 中膜有几层平滑肌纤维 有较多神经纤维，调节血管的舒缩 图16～19 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 结构与功能的关系

微动脉（arteriole） 管径在 0.3 mm以下 无内弹性膜 中膜由1 ~ 2层平滑肌纤维组成 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 大动脉 图20～22 中动脉 小动脉 微动脉 结构与功能的关系

大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流 毛细血管 静脉 微循环 大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流 中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量 小动脉 和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 结构与功能的关系

管径最细（一般为6 ~ 8µm）、分布最广的血管 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 毛细血管（capilliary） 管径最细（一般为6 ~ 8µm）、分布最广的血管 管壁由一层内皮和基膜组成 周细胞（pericyte）： 　　位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生 图23、24 结　构 图25 分　类

内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 1. 连续毛细血管 内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡 以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换 分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处 图26、27 结　构 分　类

内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60 ~ 80nm），一般有隔膜封闭 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 2. 有孔毛细血管 内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60 ~ 80nm），一般有隔膜封闭 窗孔为物质交换的途径 分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处 图28 结　构 分　类

内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 3. 窦状毛细血管（血窦） 管腔较大且不规则 内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液 分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别 结　构 分　类

管径50 ~ 200 µm，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 微静脉（venule） 管径50 ~ 200 µm，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌 毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能 微静脉 小静脉 中静脉 图29 大静脉 静脉瓣

管径0. 2 ~ 2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 小静脉 （small vein） 管径0. 2 ~ 2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚 图30、31 微静脉 小静脉 中静脉 大静脉 静脉瓣

中静脉（medium-sized vein） 管径2 ~ 9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 中静脉（medium-sized vein） 管径2 ~ 9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚 图32、33 微静脉 小静脉 中静脉 大静脉 静脉瓣

内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 大静脉 （large vein） 内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束 图34 微静脉 小静脉 中静脉 大静脉 静脉瓣

内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 静脉瓣 内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流 图35 微静脉 小静脉 中静脉 大静脉 静脉瓣

指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位 1. 微动脉 通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用 2. 毛细血管前微动脉和中间微动脉 图36

3. 真毛细血管 中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 3. 真毛细血管 中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管 4. 直捷通路 中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管 5. 动静脉吻合 微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管 6. 微静脉

本章重点 心壁的分层及各层的主要结构 心瓣膜的结构和功能 心房肌纤维的内分泌功能 心脏传导系统的构成，起搏细胞、蒲肯野纤维的结构特点和功能 四类动脉的结构和功能特点 毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点

图1 心室壁模式图 内皮 内皮下层 心内膜下层 蒲肯野纤维 心内膜 心肌膜 毛细血管 小静脉 小动脉 间皮 心外膜

图2 心内膜模式图

图3 心内膜与心肌膜光镜图

图4 心肌膜光镜图

图5 心房肌细胞电镜图 （左上为箭头所指部位放大像，示横小管）

图6 心外膜模式图

图7 心瓣膜模式图

图8 心脏传导系统模式图

图9 蒲肯野纤维光镜图

图10 大动脉模式图

图11 大动脉光镜图(弹性染色示弹性膜)

图12 大动脉弹性膜扫描电镜图

图13 中动脉模式图

图14 中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）

图15 中动脉局部光镜图 （ 内弹性膜 △ 外膜）

图16 小动脉模式图

图17 小动脉（ ↖）和小静脉（ ∆）光镜图

图18 小动脉光镜图 (弹性染色)

图19 血管壁神经纤维光镜图 ( 免疫组化染色 上 横切面 下纵切面）

图20 微动脉和微静脉模式图

图21 微动脉光镜图

图22 微动脉纵切面

图 23 毛细血管网

图24 毛细血管 (左:铺片光镜图;右:模式图,↑内皮细胞核)

图25 毛细血管周细胞电镜图 （A,B 扫描电镜图 C 透射电镜图）

图26 三种毛细血管模式图

图27 连续毛细血管电镜图 （下 局部放大图 ▲紧密连接 ↓吞饮小泡）

图28 有孔毛细血管电镜图 （上 整体 下 局部 ↓窗孔）

图29 毛细血管和毛细血管后微静脉模式图

图30 小静脉模式图

图31 小动脉( )和小静脉(∆)光镜图

图32 中静脉模式图

图33 中静脉和中动脉（局部）光镜图

图34 大静脉模式图

图35 静脉瓣模式图

图36 微循环结构模式图