第四章·第五节 隔 离 技 术

学习目标 解释下列概念：隔离技术、传染源隔离、保护性隔离、终末消毒、保护性隔离、清洁区、半污染区、污染区 2．熟悉隔离区域的设置要求、划分标准及隔离措施 3．正确区分一般消毒隔离原则与终末消毒处理原则 4. 熟练掌握不同的隔离种类及相应隔离措施 5．能遵循消毒隔离原则完成各项隔离技术操作

第五节 隔离技术 一、隔离的基本知识 二、隔离原则 三、隔离的种类及措施 四、隔离技术

一、隔离的基本知识 （一）传染病区隔离单位的设置 （二）隔离区域的划分及隔离要求

一、隔离的基本知识 隔 离：是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免与周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

（一）传染病区隔离单位的设置 隔离单位的设置要求 1、与普通病区分开，远离食堂、水源和其他公共场所 2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m 3、工作人员和病人分道出入 4、三区之间设立缓冲间，配卫生、消毒及隔离设备

（一）传染病区隔离单位的设置 缓冲区 内 走 廊 工作人员通道 外 走 廊 病人出入通道 护士站 病房 消毒室 隔离单位分区布局模式图

隔离病区病人安置原则 （一）传染病区隔离单位的设置 1.以病人为隔离单位 每个病人有独立的环境及用具，与其他病人及不同病种病人间进行隔离； 1.以病人为隔离单位 每个病人有独立的环境及用具，与其他病人及不同病种病人间进行隔离； 2.以病室为隔离单位 同一病种病人安排在同一病室内，但病原体不同的病人应分开收治； 3.以病情为隔离依据 凡未确诊、或发生混合感染、或有强烈传染性及病情危重的病人，应住单独隔离室。

（二）隔离区域的划分及隔离要求 隔离区域的划分及隔离要求 分 区 划分标准 所涉范围 隔离要求 清洁区 半污染区 污染区 未被病原微生物污染 更衣室、卫生间、浴室、值班室、治疗室、配膳室、库房 ①病人及其接触过的物品不得进入； ②工作人员消毒双手、脱隔离衣及鞋后方可进入。 半污染区 有可能被病原微生物污染 医护办公室、护士站、病室内走廊、化验室、消毒室 ①病人及穿隔离衣的工作人员通过走廊时 不能接触墙壁及家具、物品； ②检验标本放于盘内，检验后严格处理。 污染区 被病原微生物污染 病室、病人盥洗室、污物处理间，患者出入院处理室、病室外走廊 ①区内物品未消毒不能带到他处； ②工作人员进入污染区必须穿隔离衣、戴口罩，必要时换鞋，离开时脱下并消毒双手

二、隔离原则 （一）一般消毒隔离 （二）终末消毒处理

（一）一般消毒隔离 1．隔离标志明确，卫生设施齐全 2．工作人员进出隔离室的要求 3．分类处理隔离室内物品 4．病室用物及空气消毒 5．加强被隔离病人心理护理 6．解除隔离的标准

（一）一般消毒隔离 1．隔离标志明确，卫生设施齐全 消毒手用物 避污纸 隔离衣 严密 隔离 消毒脚垫

（一）一般消毒隔离 2．工作人员进出隔离室的要求 ①工作人员进入隔离区必须按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣 ②穿隔离衣前，必须将所需物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行 ③一切操作严格遵守隔离规程 ④接触病人或污染物品后、离开隔离室前均须消毒双手

（一）一般消毒隔离 3．分类处理隔离室内物品 ①污染物品不得带入清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。 ②病人接触过的物品，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、稿件、 钱币等须经消毒处理后才能交给家人带回。 ③病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。 ④需送出病区处理的物品，应放入专用污物袋内，袋外要有明显标记。

（一）一般消毒隔离 6．解除隔离的标准 ▲病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性 ▲已度过隔离期，医生开出医嘱

（二）终末消毒处理 终末消毒：是指对出院、转科或死亡的病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。 1．病人的终末消毒处理 病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物经消毒后一并带出。 病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单或消毒液浸湿的尸单包裹尸体。 2．病室的终末消毒处理 将被服放入污衣袋，经消毒后再清洗； 关闭病室门窗，打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射，然后打开门窗通风； 用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒。

三、隔离的种类及措施 隔离种类 适用范围 隔离措施 严密隔离 接触隔离 呼吸道隔离 经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（SARS）、禽流感等 ①单独、专用隔离室，关门窗，病人不能外出；明显标志； ②进入室内者全套着装、严格消毒洗手，禁止探访和陪护； ③敷料双袋盛装、焚烧处理，分泌物等严格消毒； 接触隔离 适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如新生儿脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病、铜绿假单胞菌感染等 ①单间隔离，避免接触他人； ②全套着装、戴双层手套；严格洗手； ③敷料焚烧，布类及器械先灭菌后清洗 呼吸道隔离 用于防止通过空气传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳、腮腺炎、麻疹等 ①分病种隔离，关门窗； ②进入室内者戴口罩、帽子等 ③病人口鼻分泌物、专用痰杯应消毒

三、隔离的种类及措施 隔离种类 适用范围 隔离措施 肠道隔离 血液-体液隔离 昆虫隔离 防蚊、灭鼠、灭虱、杀螨 保护性隔离 (反向隔离) 适用于通过消化道分泌物及粪便间接或直接污染了食物或水源而传播的疾病， 甲肝、伤寒 ①床旁隔离，病人间不交换物品；防蝇、鼠、蟑螂等。隔离衣、手套等 ②食具、便器专用，严格消毒； ③排泄物、呕吐物、剩余食物消毒后处理 血液-体液隔离 适用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、黄热病、登革热、疟疾等经直接或间接接触血液或体液传播的疾病 ①穿隔离衣、戴手套、口罩、护目镜； ②注意消毒洗手；防止刺伤 ③室内物品：1500-2000mg/ml含氯消毒剂，浸泡、擦拭；敷料焚烧；锐器入有标记的锐器盒。 昆虫隔离 用于预防以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等 防蚊、灭鼠、灭虱、杀螨 保护性隔离 (反向隔离) 适用于抵抗力特别低下的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病、器官移植、免疫缺陷等 ①单间、专用隔离室；病室每日进行严格的消毒 ②进入室内，均应穿戴灭菌后的隔离衣；未消毒物品不得进入隔离室；接触病人前消毒双手；患呼吸道疾病或带菌者避免接触病人 ③病人的排泄物等应及时分装密闭，标记后送指定地点； ④禁止探视

四、隔离技术 （一）口罩、帽子的使用 （二）避污纸的使用 （三）穿、脱隔离衣

目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染； （一）口罩、帽子的使用　 目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染； 戴口罩可避免飞沫相互传染。 操作要点： 1.帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，口罩不戴时不能挂在胸前 2.洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手触摸口罩； 3.纱布口罩使用4～8小时，一次性口罩不超过4小时，潮湿或污染立即更换每次接触严密隔离的病人后立即更换.

  （二）避污纸的使用 目的：用避污纸垫着拿取物品或进行简单操作，可以保持双手或物品不被污染，可省略消毒洗手的手续 。 操作要点： 从页面抓取所需的避污纸 ，不可掀页撕取。  

（三）穿、脱隔离衣 目的： 操作要点： 穿隔离衣 脱隔离衣 1．保护工作人员和病人免受病原体的侵袭； 2．防止病原微生物播散，避免交叉感染。 一提衣领穿左手 二穿右手齐上抖 三系领口四扎袖 五拉衣边齐向后 六系腰带前边扣 脱隔离衣 一解腰带二解袖 三塞衣袖消毒手 四解领扣五脱袖 六对肩缝挂衣钩

（三）穿、脱隔离衣 3 2 右手持衣领，穿左袖 左手持衣领，穿右袖 1 取下隔离衣 穿隔离衣 （一） 4 系领结 5 扣袖扣

（三）穿、脱隔离衣 6 拉一侧衣边 穿隔离衣 （二） 9 系腰带于前边右侧 7 拉另一侧衣边 8 衣边向后拉对齐，向一侧折叠

（三）穿、脱隔离衣 脱隔离衣 （一） 解开腰带 1 解开袖口，上塞衣袖 2 塞上双袖后 消毒双手 3

（三）穿、脱隔离衣 4 消毒双手后脱衣袖 脱隔离衣 （二） 5 脱另一侧衣袖 6 退下双侧衣袖 提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上 7

（三）穿、脱隔离衣 注意事项 1．穿隔离衣前要检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损；隔离衣长短要合适，应全部遮盖工作服。 2．在穿脱隔离衣的过程中，隔离衣的污染面不可碰触清洁面以及操作者的面部、帽子及工作服。 3．穿好隔离衣后，不得进入清洁区；双手应保持在腰部以上、视线范围以内，避免接触清洁物品。 4．隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。

四、隔离技术 知识链接 医务人员个人防护用品(一） 1．口罩 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩： 1．口罩 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩： （1）纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。 （2）外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物的传播，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。 （3）医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离<1m ) 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。

四、隔离技术 知识链接 医务人员个人防护用品(二） 2．护目镜 防止病人的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。 2．护目镜 防止病人的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。 3．防护面罩（防护面屏） 防止病人的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。 4．手套 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。 5．隔离衣 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护病人避免感染的防护用品。 6．防护服 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病病人时所穿的一次性防护用品。

课 堂 练 习 1．按照隔离要求，传染病区应划分哪几个区域？各区是如何划分的？ 2．何谓终末消毒？对出院病人的终末消毒处理措施有哪些？ 3．护士进出隔离病室应遵守哪些原则？隔离病室内的物品应如何分类处理？ 4．穿脱隔离衣的注意点？

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