第十三章 饮食与营养 淮北卫生学校 蒋何娟

本 章 内 容 第一节 医院饮食 第二节 一般饮食的护理 第三节 特殊饮食的护理 第四节 出液量记录

第一节 医院饮食 一、基本饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 普通饮食 软质饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期 第一节 医院饮食 一、基本饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 普通饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期 一般易消化、无刺激性食物 每日进餐3次，蛋白质约70-90g/d，总热量约9.5-11MJ /d 软质饮食 老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期 以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂 每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d,总热量约8.5～9.5MJ/d

一、基本饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 半流质 饮食 消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人。 少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状。 每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约6.5～8.5MJ/d 流质饮食 急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人。 食物呈流体状，此饮食热能及营养素不足，只能短期使用。 每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.5～5.0 MJ/d

普 通 饮 食 炒菜 米饭

软质饮食 面条 碎菜 肉 末

半 流 质 饮 食 粥 蒸鸡蛋 馄饨

流 质 饮 食 牛奶 米汤 果汁

二、治疗饮食 种类 高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食 少渣饮食

（一）高热量饮食 适 用 范 围 饮 食 原 则 用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。 总热能约为12.5MJ/d。

高 热 量 食 品

（二）高蛋白饮食 适 用 范 围 适用于长期消耗性疾病，如结核性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。 饮 食 原 则 蛋白质供给量为1.5～ 2.0g/（kg·d）。每日总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d。

高蛋白食品

（三） 低蛋白饮食 适 用 范 围 饮 食 原 则 用于急性肾炎、尿毒症、肝性 昏迷等限制蛋白质摄入的病人。 成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d。

（四）低脂肪饮食 适 用 范 围 饮 食 ▲成人脂肪总量<50g/d，肝、胆、胰疾 原 病患者<40g/d，尤其要限制动物肪的摄 ▲肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者。 饮 食 原 则 ▲成人脂肪总量<50g/d，肝、胆、胰疾 病患者<40g/d，尤其要限制动物肪的摄 人。

（五）低胆固醇饮食 适用范围 ●高胆固醇血症、高脂血症、动 脉硬化、冠心病、高血压等患者。 饮食原则 ●成人胆固醇的摄人量＜300mg/d。

（六）低盐饮食 适 用 范 围 饮 食 原 则 ◆心脏病、急慢性肾炎、肝硬 化腹水、重度高血压等患者。 ◆成人每日进食盐量<2g(含钠0.8g） 不包括食物内自然存在的含钠量。

低盐饮食禁忌食品

（七）无盐低钠饮食 适用范围 饮食原则 ◆按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者。 中自然存在的含钠量(<0.5g／d)。 ◆除无盐外，还需控制摄人食物 中自然存在的含钠量(<0.5g／d)。

（八）高纤维素饮食 适 用 范 围 ★便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者 饮 食 原 则 ★成人食物纤维量>30g／d。

（九）少渣饮食 适用范围 ▲伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者。 饮食原则 ▲纤维含量少，且油少， 如豆类嫩豆腐等。

三、试验饮食 试验饮食 潜血试验饮食 胆囊造影饮食 甲状腺131I试验饮食

（一）潜血试验饮食 1、适用范围 2、方法与注意事项 用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。 肉类 血类食品 含铁剂药物 前三天禁食 绿色蔬菜等 前三天禁食

（二）胆囊造影饮食 1、适用范围 2、方法与注意事项 用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。 检查前一日中午可食：高脂肪食物；晚餐可食：无脂肪低蛋白、高碳水化合物食物；晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟。

（三）甲状腺131I试验饮食 禁 食 的 食 物 适用范围：用于协助诊断甲状腺功能。 方法及注意事项：在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物。 禁 食 的 食 物

第二节 一般饮食的护理

一、影响饮食与营养的因素 年龄 、活动量 1. 生理因素 特殊生理状况 疾病 药物 2. 病理因素 饮酒 食物 心理因素 1. 生理因素 特殊生理状况 疾病 药物 2. 病理因素 饮酒 食物 心理因素 3. 心理社会文化因素 社会因素

二、病人一般饮食护理 （一）进食前护理 （二）进食时护理 （三）进食后护理

油脂类 ≤25g/d 奶类及豆类奶制品 100g/d豆制品50g/d 鱼禽肉蛋 水果类 蔬菜类 大米面 包谷类 五谷类 中国居民平衡膳食宝塔

鼓 励 进 餐

鼓 励 进 餐

第三节 特殊饮食的护理 一、鼻饲法 定义：将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法。 目的 第三节 特殊饮食的护理 一、鼻饲法 定义：将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法。 目的 1.昏迷或不能经口进食者。 2.不能张口的病人。 3.拒绝进食的病人。 4.早产儿及病情危重者。

准备 环 境 准 备 护 士 准 备 病 人 准 备 用 物 准 备

操作说明 核对解释 安置卧位 清洁鼻腔 验证固定 润管插入 测长标记 整理记录 反折固定 灌注食物 整理记录 拔管擦拭

操作方法

注意事项 1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。

注意事项 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 4.确定胃管在胃内的三种方法。

注意事项 5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入。 6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”。 7.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。

二、要素饮食 目的 供给化学精制食物，以促进 危重病人伤口合，改善营养状况， 达到辅助治疗的目的。

要素饮食 适用范围 1.严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性 骨折等病人。 2. 外科手术前后需营养支持者。 3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。 4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等 病人。 5．其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。

准 备 1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 治疗盘 滴入器具 要素饮食 4. 环境准备

操作步骤 核对解释 准备液体 排气冲管 消毒冲管 接管调速 拔管固定 整理记录

注意事项 1.要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，。 2. 要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加。 3. 滴注过程中应经常巡视病人。 4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。 5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。

第四节 出入液量记录 一、记录内容与要求 （一）摄入量：食物中含水量、输液量、输血量等。 第四节 出入液量记录 一、记录内容与要求 （一）摄入量：食物中含水量、输液量、输血量等。 （二）排出量：尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等。

二、记录方法 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目， 如床号、姓名、住院号、日期等。 2. 出入液量记录，晨7时至晚7时用蓝笔记 录，晚7时至次晨7时用红笔记。 3. 出入液量总结，一般每日晚7时作12h的 小结，次日晨7时做24h总结，并用蓝笔 填写在体温单的相应栏目内。 4. 记录应及时、准确、完整。

复习题 1、急性肾炎病人适用何种饮食？ 2、胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应如何处理？ 3、证实胃管插入胃内的三种方法是什么？ 4、出入液量记录中，需记录的摄入量包括哪些？

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