留置导尿术
学习目标 1、解释名词：留置导尿术 2、关心、尊重病人，动作轻稳 3、严格遵循无菌操作原则 4、能正确实施留置导尿术
排尿异常的护理技术 包括：男女病人导尿术、留置导尿术及膀胱冲洗术。 本节主要讲述了留置导尿的定义、目的、操作过程及注意事项。
留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
用物准备 同导尿术用物，另备无菌气囊导尿管1根、10ml无菌注射器1付 、无菌生理盐水10～40ml左右，无菌集尿袋1只，橡皮圈1个，安全别针1个。普通导尿管需备宽胶布一段（或使用一次性导尿包）。
导尿用物： 手套1双、集尿袋、洞巾、消毒液棉球、润滑液棉球、纱布、平镊2把、盛有液体的注射器1个、气囊导尿管1个、培养管、一次性用物盘2个。
导尿用物
目的 抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。 为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
操作步骤 护士在操作前应熟悉了解病人情况，将备齐的用物携带至病人床旁，再次核对、解释操作的 目的和过程。 同导尿术消毒会阴部及尿道外口，插入导尿管。
排尿后，夹住导尿管尾端，固定导尿管。 将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，开放导尿管。再用橡皮圈、安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上。固定时注意引流管要留出足够的长度，防止因翻身牵拉，使尿管滑出。
将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。防止尿液逆流引起泌尿系统感染。 协助病人穿好裤子，取舒适的卧位。整理床单位，清理用物 。
健康教育 向病人及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理。 向病人说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性。
健康教育 在病情许可的情况下，每天尿量应维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿结石的形成。 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。 告诉病人离床活动时,用胶布将导尿管远端固定在大腿上,以防导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，导致感染的发生。
防止泌尿系感染的护理措施 保持尿道口清洁。女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口龟头及包皮，每天1～2次。 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。
每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。
注意事项 1、维护病人自尊，动作轻柔，严格无菌技术操作。 2、心肾功能不全者饮水量按医嘱进行控制。 3、长期留置导尿的病人应每周进行中段尿培养，预防感染。 4、停止留置导尿前，应进行膀胱功能训练。
教学小结 操作中，维护病人自尊，动作轻柔，严格无菌技术操作。安全、熟练、准确完成留置导尿术，减轻病人痛苦，有利于疾病恢复。
目标检测 作业： P178 1、2、3题 预习： 肠活动的观察及护理